儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点分析

目的 探讨儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点.方法 回顾性分析54例神经原性膀胱合并上尿路扩张患儿尿动力学检查资料,依据肾积水分级标准分为3组:Ⅰ组19例(Grignon 1级)、Ⅱ组18例(Grignon 2～3级)、Ⅲ组17例(Grignon 4～5级).51例无合并上尿路扩张神经原性膀胱患儿作为对照组.结果 上尿路扩张3组膀胱顺应性分别为(15.9±12.2)、(6.0±3.4)和(6.0±3.0)ml/cm H2O,显著低于对照组(27.9±19.7)ml/cm H2O;逼尿肌漏尿点压分别为(33±18)、(54±19)和(67±27)cm H2O,显著高于对照组(21±12)cm H2O;逼尿肌无收缩发生率分别为74%(14/19)、72%(13/18)和71%(12/17),显著高于对照组41%(21/51),差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,Ⅱ和Ⅲ组膀胱顺应性显著低于Ⅰ组(P＜0.05),逼尿肌漏尿点压显著高于Ⅰ组(P＜0.05).存在逼尿肌主动收缩患儿中合并上尿路扩张最大逼尿肌收缩压(98±42)cm H2O,最大尿流率时逼尿肌压力(81±41)cm H2O,A/G比值60±41,均显著高于对照组[(67±19)cm H2O,(52±17)cm H2O,28±25,均为(P＜0.05)].尿动力学危险分数与神经原性膀胱上尿路形态呈正相关(rs=0.561).结论 选择应用尿动力学参数可以有效预测神经原性膀胱患儿发生上尿路扩张的可能性.     

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾结石22例

目的 探讨在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾结石的疗效.方法 回顾性总结2005年6月至2009年4月在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术处理22例孤立肾结石患者的临床资料.结果 22例孤立肾结石患者,17例经一期或二期碎石后结石全部排净,18例肾功能恢复正常,净石率为77.27%.结论 B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾结石具有疗效确切、高效、安全、并发症少等优点,值得推广.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗儿童肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗儿童肾结石的安全性和疗效.方法 肾结石患儿44例.男28例,女16例.年龄7～14岁,平均11岁.单侧肾结石39例,双侧肾结石5例.右侧26例、左侧23例,共49侧.44例患儿中有代谢异常者19例(43.2%)、尿路解剖异常15例(34.1%)、尿路感染14例(31.8%).输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4～6 F输尿管导管,生理盐水充盈肾盂,B超引导下穿刺目标肾盏建立经皮肾通道,气压弹道联合超声碎石.术后X线摄片和B超检查结石排出情况.结果 44例均一期成功建立皮肾通道.一次取净结石36侧(73.5%),经2次取净结石9侧.结石清除率91.8%(45/49).经2次取石仍有结石残留者经体外冲击波碎石治疗清除结石2例2侧,因出血较多改开放手术取石2侧.手术时间52～132 min,平均79min.2例术中分别输血400和800 ml.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.37例随访3～18个月,患儿肾功能平稳或较术前改善,肾积水均未加重,未发生远期并发症.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理小儿肾结石创伤小、安全高效.     

凋亡抑制基因Survivin在膀胱癌中的表达及临床意义

目的 研究凋亡抑制基因Survivin在膀胱癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法,检测Survivin在38例膀胱癌组织、10例癌旁组织中的表达.结果 ①膀胱癌组Survivin蛋白表达率为71.1%(27/38)显著高于癌旁组10%(1/10)(P＜0.01).②淋巴结转移组Survivin蛋白阳性表达率80%(4/5)显著高于无淋巴转移组69.7%(23/33)(P＜0.01);③根据病理分级,Ⅰ Ⅱ级组Survivin蛋白阳性表达率64%(16/25)显著低于Ⅲ级组84.6%(11/13)(P＜0.01);随临床分级增加、淋巴结的转移,Survivin蛋白阳性表达率逐渐升高(rs=0.517,P＜0.05).结论 Survivin的异常表达与膀胱癌的发生、发展密切相关,可能是影响膀胱癌预后的重要分子指标.     

大鼠供肾转染Fas配体基因延长移植肾存活时间

目的观察大鼠供肾转染Fas配体(FasL)基因是否能延长肾移植后受者和移植肾的存活时间,研究其对移植肾的保护作用。方法供者为SD大鼠,受者为Wistar大鼠,随机配对分为实验组和对照组。实验组供肾移植前用1ml含重组腺病毒AdV-FasL的HC-A肾脏冷保存液(0~4℃)经肾动脉灌注;对照组用1mlHC-A肾脏冷保存液(0~4℃)灌注。建立同种肾移植模型。应用逆转录聚合酶链法(RT-PCR)及免疫组织化学方法检测外源FasL基因的表达;透射电镜观察移植肾超微结构的变化;并对肾移植后大鼠的存活率及血肌酐水平进行观察。结果实验组移植肾转基因后FasLmRNA及蛋白均呈阳性表达,FasL蛋白的表达主要分布于小动脉、肾小球及近曲小管。实验组移植肾免疫排斥反应及超微结构变化均较对照组减轻。实验组及对照组肾移植后大鼠的存活时间中位数分别为32.2d和12.1d;术后第7d,实验组血肌酐水平为(315.2±19.2)μmol/L,对照组为(416.2±48.6)μmol/L;两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒载体可成功介导FasL基因对大鼠肾脏的转移,并对移植肾起免疫保护作用、延长移植肾的存活时间。     

女性非神经源性膀胱外括约肌协同失调症患者尿动力学变化

目的 :研究女性非神经源性膀胱外括约肌协同失调症 (NNDSD)的临床及尿动力学特征。方法 :采用Dan tecDuetLogic尿动力学检查仪测定 1 1例NNDSD患者的尿动力学变化并与 5例神经源性膀胱外括约肌协同失调症(DSD)患者进行比较。结果 :NNDSD组和DSD组患者中 ,膀胱压力容积测定 (CMG)显示逼尿肌不稳定分别为 5例和 4例 ;最大膀胱容量 (31 0 .0± 87.6)ml和 (2 2 0 .0± 55 .6)ml;最大尿流率 (1 1 .2± 5 .8)ml/s和 (7.8± 4 .6)ml/s;最大尿流时逼尿肌压力 (5 .41± 1 .99)kPa和 (5 .88± 2 .98)kPa;残余尿量为 (63 .5± 50 .4)ml和 (56 .0± 2 8.3)ml;尿道压力升高大于8.83kPa前者为 3例 ,后者 1例。 2组相比 ,差异无统计学意义。结论 :有下尿路症状 (LUTS)的女性患者可能存在非神经源性膀胱外括约肌协同失调症 ,贮尿期症状多见 ,尿动力学主要表现为尿流率下降 ,排尿期膀胱内压力升高和部分患者尿道压力升高 ,尿动力学检查对明确诊断及选择正确的治疗方法有重要意义     

经闭孔由外向内入路尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨经闭孔由外向内入路尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选取2008年10月—2009年9月女性SUI患者33例,采用TOT治疗。结果平均手术时间18 min,平均失血量40ml。33例SUI患者治愈率为90.9%,改善率为9.1%。术中并发阴道损伤2例,无肠管、膀胱和尿道损伤。术后新发尿急3例,排尿困难和腹股沟痛各1例,均经相关处理后缓解。平均随访18个月,无复发患者。结论 TOT治疗女性SUI安全有效,并降低了血管和神经损伤的潜在危险。     

膀胱癌细胞RT4和253J中转移相关蛋白的差异表达及意义

目的 检测转移相关蛋白上皮型钙黏素(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)在膀胱癌细胞RT4和253J中的表达,从细胞黏附性和骨架蛋白角度探讨膀胱癌恶性进展的分子机制.方法 用Western blot法测定RT4和253J两种细胞中E-cadherin和Vimentin的表达差异,Millicell小室检测RT4和253J的体外侵袭能力,分析RT4和253J的细胞特性.结果 E-cadherin在RT4细胞中高表达、在253J细胞中低表达,而Vimentin在RT4细胞中表达缺失、在253J细胞中表达很高;Millicell证实253J细胞穿膜数较RT4细胞显著增多.结论 人膀胱癌细胞RT4和253J的E-cadherin、Vimentin表达及两种细胞的侵袭潜能差异无统计学意义,提示这两种蛋白的表达差异在促进或抑制膀胱癌的恶性进展中起重要作用.

Abstract：

Objective To detect the expression of metastasis-associated proteins in bladder cancer cells RT4 and 253J and explore the molecular mechanisms of malignant transition of bladder cancer. Methods The expression of E-cadherin and Vimentin in RT4 and 253J cells was detected by Western blotting.Millicell polycarbonate filter was used to analyze the invasive potency of RT4 and 253J cells. Results E-cadherin was detected with high expression in RT4 cells, whereas a very low expression in 253J cells:Vimentin was not detected in RT4 cells, but a high expression in 253J cells. Conclusion There was remarkable difference in the expressions of E-cadherin and Vimentin in RT4 and 253J cells, and there was different invasion characteristic in these two cell liness. E-cadherin and Vimentin play a key role in the malignant transition of bladder tumor.     

实质浸润型肾盂癌的临床诊断及治疗相关分析

目的探讨实质浸润型肾盂癌的临床特点、诊治方法及预后,以提高诊疗水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-06—2018-08间收治的20例实质浸润型肾盂癌的临床资料。其中5例术前诊断为肾癌,4例行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除术,1例行肾部分切除术后二期行肾输尿管及膀胱袖套状切除术。15例术前诊断为肾盂癌行肾盂癌根治术(其中1例初诊为慢性肾盂肾炎)。结果 20例中,男12例,女8例;年龄32～80岁。RubensteinⅡ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例。20例均获3～46个月随访,中位随访时间14个月。14例生存,6例死亡。其中4例术前淋巴结及(或)远处转移者术后均行化疗,肿瘤仍进展,分别于术后3个月、5个月、8个月、13个月死于全身多发转移。2例术后于12个月、30个月死于肾盂癌肝、肺转移。结论实质浸润型肾盂癌术前诊断困难,容易误诊,且进展快,易复发转移,疗效及预后差。肿瘤的临床分期和细胞分级仍是影响预后的主要因素。联合应用泌尿系B超、CTU、MRI、输尿管软镜镜检(FU)、尿脱落细胞学荧光原位杂交(FISH)等检查方法,可提高实质浸润型肾盂癌术前正确诊断率,减少术前误诊。手术仍是本病最佳的治疗方法。     

TVT-Abbrevo~(TM)吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法:2013年5~8月共收集SUI患者16例,应用TVT-AbbrevoTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等。结果:16例手术均获得成功,手术时间19~45min,失血量15~30ml。术中无膀胱、尿道、肠管、阴道等损伤,无会阴血肿和切口感染,无排尿困难、新发尿急。2例大腿根部酸痛,未予特殊治疗自然消失;1例术后排尿困难,经留置尿管48小时后,症状消失;1例术后尿频,口服舍尼亭4mg,每日2次,2周后尿频消失。16例尿失禁均消失,咳嗽试验阴性,随访1~12周无复发。结论:TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁,并发症少,近期疗效良好。