靶控输注丙泊酚行钬激光输尿管镜碎石术

目的研究靶控输注丙泊酚联合应用舒芬太尼用于钬激光经尿道输尿管镜碎石术的可行性和安全性。方法将30位择期行钬激光经尿道输尿管镜碎石术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,两组均于入室后静注舒芬太尼0.1μg.kg-1,给药后3min靶控输注丙泊酚,一组丙泊酚靶浓度为3μg.mL-1(G1组,n=15),另一组丙泊酚靶浓度为4μg.mL-1(G2组,n=15);待效应室浓度达预定值后开始操作,术中根据体动情况可单次追加丙泊酚,同时使术中BIS<60,若脉搏血氧饱和度低于90%给予面罩加压给氧。在麻醉中观察并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、BIS值、镇静分级(RAMSAY评分)、并发症发生率(呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动)以及丙泊酚用药总量、追加次数、意识恢复时间(从停丙泊酚至呼之睁眼及定向力恢复),并在两组间进行比较。结果两组患者镇静效果分级均为4～5分,G1组和G2组平均BIS值分别为59±10和56±13(P>0.05),均达到足够镇静深度。两组患者靶控至预定浓度后血压有明显下降,进镜时血压、心率、血氧饱和度与入室时组间比较差异无统计学意义(P>0.05),G1组与G2组辅助呼吸发生率为2/15和8/15(χ2:P=0.02)。G1组和G2组术中轻微体动的发生率分别为5/15和1/15(χ2:P=0.08)。G1组与G2组的呼之睁眼时间为(2.8±1.1)min和(8.3±3.0)min,定向力恢复时间为(7.6±1.9)min和(15.6±2.2)min(P<0.01)。丙泊酚总用药量分别为(225.5±77.7)mg和(342.5±72.6)mg(P<0.01)。术后随访表明对内镜操作均无记忆。结论本实验中舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉,对于钬激光输尿管镜碎石术能达到足够的麻醉深度,两组麻醉剂量均具有安全性和可行性。靶控浓度3μg.mL-1组可减轻呼吸抑制、缩短术后清醒时间,同时节省丙泊酚用药总量。     

交锁髓内钉加同种异体骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良21例

[目的]探讨交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良的疗效。[方法]1997年－2000年对21例患者进行了病灶清除,交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植术。[结果]术后随访1－3年,1例骨不连,1例复发,其余19例病灶区骨质生长良好,膝、踝关节活动及肢体负重良好。[结论]该手术方法使固定节段具有高度的内在稳定性,可早期进行功能锻炼,防止影响膝、踝关节的负重功能或防止创伤关节炎、适合于成人单发型局限性胫骨干纤维结构不良的治疗。     

心律平静注终止室上性心动过速致窦性静止1例

患者女性,63岁,因心悸、胸闷、头晕2h余就诊.既往有心动过速反复发作史la.查体:血压150/90mmHg,神志清楚,精神紧张.呼吸急促,口唇轻度发绀,心率184次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊正常.心电图示:室上性心动过速.立即予以吸氧,安定10mg肌注,取半卧位,常规极化液静滴.在心电监护下,心律平70mg加入10%葡萄糖20ml中缓慢静推,注毕约30s,室上性心动过速终止,出现窦性静止约4.0s,立即心外按压,同时阿托品针1mg静注,渐恢复窦性心律,心律73次/min.经详细追同病史,患者平素心率60～65次/min,曾用西地兰针静注治疗效果良好.     

中西医结合治疗移位性Polin骨折46例

<正>Polin骨折又称Hanmmen骨折,是指波及踝关节的胫骨远端骨折,多为爆裂性或楔压型粉碎骨折,损伤严重。2003年1月—2008年1月笔者收治Ⅱ型、Ⅲ型Polin骨折患者46例,取得较满意疗效,现报道如下。     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

半固体培养基法制备单抗的可行性研究

目的 建立稳定的甲基纤维素半固体培养基一步法筛选和克隆化杂交瘤细胞的方法.方法 常规细胞融合后,用甲基纤维素半固体培养基重悬细胞沉淀,通过优化甲基纤维素半固体培养基中甲基纤维素、血清及L-谷氨酰胺三种成分的浓度,建立稳定高效的杂交瘤细胞克隆化方法 .并进行有限稀释法和甲基纤维素半同体培养基法筛选杂交瘤细胞的对照实验.阳性克隆扩大培养,ELISA检测后冻存,再次复苏后ELISA检测呈阳性为稳定杂交瘤细胞株.结果 甲基纤维素三种浓度中,甲基纤维素浓度1.0%和1.2%时获得的杂交瘤细胞团个数约为甲基纤维素浓度1.25%时的2倍.而甲基纤维素浓度1.2%时细胞团固定效果较甲基纤维素浓度1.0%更好.通过对梯度稀释的SP 2/0细胞培养后,选择半固体培养基中使用的胎牛血清浓度(25%),在半固体培养基中含4 mmol/L L-谷氨酰胺比含2 mmol/L L-谷氨酰胺得到多近一倍的杂交瘤.得到的5株阳性杂交瘤在扩大培养、冻存复苏后抗体分泌稳定,得到5株稳定阳性杂交瘤细胞株.有限稀释法和甲基纤维素半固体培养基法筛选杂交瘤细胞对照实验显示半同体培养基法可节省一半时间.结论 建立了稳定的甲基纤维素半固体培养基一步法筛选和克隆化杂交瘤细胞的方法 .该法缩短了克隆化的时间,节省了人力和材料,不需要添加饲养细胞和细胞因子,是一种稳定高效的杂交瘤细胞克隆化方法.     

肝移植病人术后他克莫司剂量的个体化调整

目的了解肝移植后肝脏功能和血药浓度的共同检测对指导个体化抗排异减量的意义。方法动态随访检测15例肝移植病人肝功能与他克莫司（FK506）血药浓度,根据检测结果进行FK506剂量的个体化调整。结果15例病人在联合检测行FK506个体化的减量过程中均获得成功。结论肝移植病人术后,通过肝脏功能和FK506血药浓度的共同检测,可以指导抗排异药物达到合理、有效、个体化的调整使用,值得临床推广。     

舒脉降压汤结合西药治疗高血压降压降脂的临床效果观察

目的:探讨舒脉降压汤联合西药治疗高血压的降压及降脂效果。方法:选取我院2015年11月-2017年11月收治的100例高血压患者,根据随机数表法分为对照组及观察组,各50例。对照组单用替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合舒脉降压汤治疗,对比两组治疗2个月后的血压控制效果、降压效果、降脂效果及不良反应。结果:治疗后,观察组舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组降脂效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在用药治疗期间均无不良反应发生。结论:高血压患者在常规西药治疗基础上结合舒脉降压汤治疗,血压控制效果好,降脂效果及降压效果均优于单纯西药治疗,且不会增加患者用药不良反应,安全可靠。     

健脾愈疡汤结合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者UCAI、CRP及ESR的影响

目的:探讨健脾愈疡汤结合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法:选择2016年8月—2017年8月我院收治的溃疡性结肠炎患者120例,将所有患者随机分为两组,各60例。对照组使用美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加以健脾愈疡汤治疗,比较两组患者治疗前后UCAI指数及炎症指标变化情况。结果:治疗前两组UCAI评分、炎症指标相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组UCAI评分低于对照组,CRP、ESR指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予溃疡性结肠炎患者健脾愈疡汤结合美沙拉嗪治疗可有效降低炎症反应,改善UCAI指数,有利于加快疾病好转。     

健脾平肝降压汤治疗高血压对血压控制及生活质量的影响

目的:探讨健脾平肝降压汤对高血压患者的应用价值。方法:选择2016年1月—2017年10月在我院治疗的高血压患者86例,随机分为两组,各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用健脾平肝降压汤治疗,比较两组血压控制情况及生活质量。结果:治疗后,观察组收缩压、舒张压水平分别为(121.87±7.62)mm Hg、(78.28±6.05)mm Hg,低于对照组的(134.63±9.53)mm Hg、(86.13±8.57)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对高血压患者采用健脾平肝降压汤治疗,可有效改善其血压水平,利于提高生活质量。