猪牙乳头细胞的体外培养及生物学特性研究

目的:培养新生猪的牙乳头细胞,探讨其传代细胞的生物学特性。方法:选择刚出生1￣3d的新生猪,取出磨牙胚,分离牙乳头,用酶消化法培养猪牙乳头细胞,并用波形丝蛋白和细胞角蛋白鉴定细胞来源。观察细胞的生长规律,通过免疫组化染色检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、牙本质涎蛋白(DSP)等的表达情况。结果:猪牙乳头细胞在体外培养时生长良好,波形丝蛋白染色阳性而细胞角蛋白染色阴性,细胞中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、DSP呈阳性表达。结论:通过酶消化法,可以体外扩增培养猪牙乳头细胞,细胞为间充质来源,其传代细胞在合成胶原及DSP的能力上与体内牙乳头细胞相似,提示猪牙乳头细胞可能具备作为牙髓-牙本质复合体再生研究种子细胞的潜能。     

33例腮腺腺泡细胞癌的临床病理分析

腺泡细胞癌（Ａｃｉｎｉｃｃｅｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ａｃｃ）临床较少见，且９０％以上发生在腮腺，其特点是发展缓慢但具有较强的侵袭性，易复发转移。作者对３３例腮腺Ａｃ进行临床病理分析，根据不同的组织学特征将肿瘤分为实体型、小叶腺泡型、滤泡型及乳头状囊型四类。实体型最多见且复发转移率也较高，１８例实体型中有８例术后复发，６例颈部转移。多次复发且位于腮腺深叶的，应注意肿瘤对颅底的侵犯。由于实体型较高的复发率和颈部转移率，术后应辅以放疗并进行功能性颈淋巴清扫术。     

铸造桩核加烤瓷冠修复老年人后牙残根残冠

随着口腔修复技术的不断进步,老年人后牙残根残冠的修复日益受到临床医生的重视.桩核冠系列是目前临床上修复后牙残根残冠的常用方法.我们从2001年6月开始选择可保留的老年人后牙残根残冠37例45颗,经过较为完善的根管治疗后,制作铸造金属桩核加烤瓷冠修复,取得了较为满意的疗效.现报告如下.     

氨甲环酸于合并致静脉血栓栓塞事件形成高危并存疾病全膝置换的安全性和有效性

  目的  评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)于合并致静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolism, VTE)形成高危并存疾病全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)患者中应用的安全性和有效性。  方法  设定致TKA术后VTE形成风险增加的8个术前并存疾病,据此回顾河南省洛阳正骨医院2010年1月—2019年12月收治的初次单侧TKA患者资料,并根据氨甲环酸使用方法分为对照组、静脉TXA组、局部TXA组。安全性指标为VTE发生率,有效性指标为输血率。  结果  共回顾7 836例TKA,其中合并致VTE形成高危并存疾病的共781例。对照组341例,静脉TXA组163例,局部TXA组277例。对照组29例(8.50%)、静脉组16例(9.82%)、局部组22例(7.94%)发生术后VTE,组间比较差异无统计学意义。静脉TXA组(18.40%)及局部TXA组(22.38%)输血率明显较对照组(31.67%)低,差异有统计学意义(P=0.002)。  结论  静脉及局部TXA均不增加合并致VTE高危并存疾病TKA患者围术期VTE发生风险,且能有效降低输血率,TXA于此类TKA患者中应用安全有效。      

FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的应用价值。方法选择慢性咳嗽病人166例,根据肺功能检测结果分为有小气道病变和无小气道病变2组,分析小气道功能异常组FeNO与小气道功能指标、痰诱导嗜酸性粒细胞（EOS）、IgE等水平的相关性;利用ROC曲线分析FeNO水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值。并分析FeNO在慢性咳嗽病因诊断中的价值。结果用FeNO对小气道疾病进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.776,95%CI为0.720~0.832;FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0 ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%;用FeNO对慢性咳嗽中诊断CVA的价值进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.902,95%CI为0.864~0.935;FeNO预测CVA最佳阈值为40.1 ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%。结论FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽小气道病变诊断中具有重要价值。     

早产儿静脉穿刺疼痛干预效果研究

目的 探讨非药物干预方法对早产儿静脉穿刺疼痛的干预效果.方法 将120例新生儿重症监护病房(NICU)早产儿按照入院顺序随机分为对照组、体位干预组、非营养性吸吮组、体位联合非营养性吸吮组,每组30例,评价三种干预方法对减轻早产儿静脉穿刺疼痛的效果.结果 三个干预组NFCS疼痛分值、心率、呼吸频率均低于对照组且联合组最低,经皮血氧饱和度高于对照组且联合组最高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组啼哭发生率低于其他各组(P<0.01),三个干预组啼哭持续时间均低于对照组,联合组最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体位干预、非营养性吸吮、两者联合均能降低早产儿静脉穿刺疼痛.体位干预与非营养性吸吮两种干预方式联合使用止痛效果优于单独使用.     

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响.方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例.研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛.对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比.结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05).在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05).在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05).此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率.     

液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值

目的探讨液体隔离带在超声引导经皮肾活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月在浙江中医药大学附属第一医院行经皮肾活检明确病理诊断的慢性肾炎患者10例。该10例患者超声检查发现肾后间隙可见腹腔内容物（如大网膜、肠管）并遮挡穿刺路径,遂在超声引导下向腰大肌（或腰方肌）浅筋膜注射0.9%氯化钠注射液10~20ml,应用液体隔离带辅助行肾活检。结果10例患者在注射隔离液后实现了腹后壁腹膜受压迫后使腹腔内容物向肾下极推移,形成理想穿刺路径并完成经皮肾活检,取材满意率100%,无肠管损伤及大出血等严重并发症,仅1例患者在注射隔离液后诉注射部位酸胀不适,停止注射后5min内不适症状消失。结论超声引导下液体隔离带辅助困难部位的经皮肾活检是一种安全有效的方法,值得临床借鉴。     

CT及MR在胃肠道间质瘤患者中诊断价值研究

目的:分析在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中使用CT和MR的价值.方法:研究对象均选取2018年2月至2020年10月来我院医治的胃肠道间质瘤患者,共45例.全部患者均接受CT和MR检查,以手术病理检查结果作为金标准,分析胃肠道间质瘤患者CT和MR影像学表现和诊断准确性.结果:45例胃肠道间质瘤患者均通过手术病理检查得到证实,其中28例肿瘤位于胃部,10例肿瘤位于空肠,4例肿瘤位于食管,3例肿瘤位于食管;21例为外生型,10例为内生型,14例为内外生长型;7例定性为良性肿瘤,10例定性为潜在恶性肿瘤,28例定性为恶性肿瘤.通过CT和MR平扫,均可显示出病灶部位存在坏死、出血、囊变以及点状钙化特征,进一步增强可见良性肿瘤均匀强化,恶性肿瘤未均匀强化,肿瘤向附近组织侵犯.CT检出5例良性肿瘤,5例潜在恶性肿瘤,18例恶性肿瘤,定性准确率为62.22％(28/45).MR检出6例良性肿瘤,6例潜在恶性肿瘤,20例恶性肿瘤,定性准确率为71.11％(32/45).CT和MR在诊断准确率上差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论:在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中,CT和MR均存在明显的影像学特征,可为临床诊断提供重要依据,应用价值明显,值得广泛开展.     

嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系

目的：比较嗜酸性粒细胞炎症型慢性阻塞性肺病急性加重（eosinophilic?acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,EOS?AECOPD）和非EOS?AECOPD患者基本临床情况和住院结局,指导早期精准治疗。方法：回顾性收集2017年因慢性阻塞性肺病重度急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）入住南京医科大学第一附属医院患者的基本临床资料,比较EOS?AECOPD和非EOS?AECOPD两组患者的差异,分析影响患者病情的危险因素。结果：EOS?AECOPD患者63例（25.6%）,非EOS?AECOPD患者183例（74.4%）,住院期间病情危重比例分别为17.5%和35.5%,死亡比例分别为0和8.2%,（P＜0.05）。多元回归分析提示嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）≥2%是患者病情严重程度的保护性因素,肺心病、呼吸衰竭、中性粒淋巴细胞比值是患者病情严重程度的独立危险性因素（P＜0.05）。结论：非EOS?AECOPD患者（EOS＜2%）病情较重、病死率高,临床上可根据EOS水平初步评估患者病情,指导危重患者的早期积极治疗。