从某大型公立三甲医院门诊疾病构成分析看“分级诊疗”

分级诊疗是解决百姓看病难、看病贵的核心制度之一,其理念聚焦于"小病在基层、大病到医院、康复回基层"。作者选取一所大型公立三甲医院,对其门诊病人量及构成进行分析,发现大型医院的门诊量增长率显著高于全国平均水平,医生人均接诊量仍在增长;接诊疾病范围广、复杂、重症病人多,但是慢性病、常见病占其接诊病人比例仍较高,且以慢性病为主的专科病人增长率显著高于医院平均值。研究结果提示:分级诊疗的实质落地仍然需要更进一步强有力的约束措施。     

基于机器学习的2型糖尿病并发症预测模型研究

目的：利用统计学和机器学习方法,探究2型糖尿病并发症的影响因素,构建2型糖尿病并发症预测模型,对并发症的发生进行预测,为2型糖尿病并发症的预防和早期筛查提供理论参考。方法：以国家人口健康科学数据中心2009年的2型糖尿病患者数据为研究对象,对性别、年龄、尿常规检查和生化检查等信息进行单因素和多因素logistic回归分析,并构建XGBoost模型,进行2型糖尿病并发症的预测。结果：单因素和多因素Logistic回归模型与XGBoost模型显示,2型糖尿病并发症的发生与14项影响因素具有相关关系,模型预测准确率为82.85%。结论：模型预测的效果良好,具有一定的参考价值。     

表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润发生淋巴结转移的危险因素分析及风险分层

目的 探索表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润淋巴结转移的危险因素,在此基础上构建预测淋巴结转移风险的评分系统,并初步评价评分系统的临床应用价值。 方法 2005—2017年南京大学附属鼓楼医院267例外科术后病理证实为黏膜下深部浸润（距黏膜肌层≥200 μm）的表浅食管鳞癌病例纳入回顾性分析,采用多元Logistic回归分析探索淋巴结转移的独立危险因素,选取P＜0.1的自变量建立危险因素评分系统并对自变量赋分,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析的临界值对267例病例进行风险分组,淋巴结转移率行多组间对比分析。 结果 267例表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润者中,71例（26.59%）术后病理证实存在淋巴结转移。多元Logistic回归分析显示：分化程度为中度或低度（P=0.015,OR=2.802,95%CI：1.225～6.409）、血管侵犯（P=0.043,OR=3.450,95%CI：1.040～11.445）、淋巴管侵犯（P＜0.001,OR=36.985,95%CI：13.699～99.856）为淋巴结转移的独立危险因素,黏膜肌层增生异常不是淋巴结转移的独立危险因素（P=0.081,OR=2.005,95%CI：0.918～4.380）,但P＜0.1。根据上述4个因素建立评分系统,黏膜肌层增生异常赋1分、分化程度为中度或低度赋1分、血管侵犯赋2分、淋巴管侵犯赋5分,ROC曲线分析显示淋巴结转移的最佳诊断界点为评分＞2分,将267例病例分为低危组（评分0～1分,n=143）、中危组（评分2～5分,n=79）和高危组（评分6～9分,n=45）,3组间淋巴结转移率比较差异有统计学意义（χ2=119.712,P＜0.001）,且趋势卡方检验结果显示3组淋巴结转移率具有线性上升趋势（χ2=109.298,P＜0.001）。 结论 中度和低度分化、血管侵犯、淋巴管侵犯为表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润发生淋巴结转移的独立危险因素,上述3个因素结合黏膜肌层增生异常构建的淋巴结转移风险评估系统具有较好的临床应用价值,有助于个体化指导临床决策,对术后管理具有重要意义。     

氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的体外透皮试验

目的:研究氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的体外透皮扩散率及皮内滞留率。方法:建立用分光光度法测定氟尿嘧啶的方法,通过离体鼠皮透皮扩散试验,测定氟尿嘧啶泡囊凝胶的透皮扩散率及皮外残留率,并与氟尿嘧啶凝胶剂和医院制剂乳膏等作对照。结果:氟尿嘧啶泡囊凝胶剂的12 h的透皮累积扩散率仅为乳膏的10%,但皮内滞留率却增加2倍以上。结论:氟尿嘧啶泡囊凝胶剂可大大减少透过皮肤进入全身的药量,显著增加局部浓度,利于提高对皮肤病的疗效和降低全身毒性。     

“软瘾”消磨时光偷走健康

刘丽是一名职校老师,平时工作不算太忙,下班回家后基本上就泡在电脑前闲坐。看着自己的同事一篇又一篇发表论文,觉得自己很有必要在自己的课题上做出点成绩。为此,刘丽给自己制订了一个残酷而庞大的科研写作计划。一年多过去了,刘丽遗憾地发现,这个计划完全落空。     

多管齐下，摆脱高血脂的困扰“放血850毫升治寒症”骇人听闻

不少人误把高甘油三酯当成高血脂症,根本没认识到总胆固醇才是高血脂症的重要指标。这种认识上的偏差,导致有些患者不顾自身情况,盲目拒绝药物治疗。还有些患者服药刚见成效就擅自停药或减少剂量,导致病情反反复复。 轻微血脂升高可采用饮食疗法 如何防治高血脂,现在还存在几个误区。一项调查显示。在发现自己的亲友,或者自己有高血脂的时候,     

HG-AFS同时测定供水材料浸泡液中痕量砷和锑

供水材料浸泡液中砷、锑的测定,国家标准方法为采用比色法和石墨炉原子吸收法[1],两者都不能同时测定砷和锑。近年来,氢化物原子荧光法测定技术广泛应用于各个领域[2-5],本文用氢化物原子荧光法同时测定供水材料浸泡液     

健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响

目的:探讨健康信念模式对心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理的影响。方法:选取2017年1月1日～2018年12月31日于某三甲医院心外科行心脏机械瓣膜置换术的患者90例,随机分为干预组和对照组各45例;干预组采取健康信念模式,对照组采取常规健康教育;分别于干预前后对两组患者采用自行设计一般资料问卷、华法林抗凝知识问卷、抗凝依从性问卷、社会支持评定量表进行测评。结果:干预后6个月,干预组抗凝知识总得分、抗凝依从性得分均高于对照组(P 0. 01);随出院时间延长,干预后6个月对照组社会支持略有下降,干预组社会支持升高,组间比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:健康信念模式教育有助于改善心脏机械瓣膜置换术后患者健康信念,提高患者抗凝认知、依从性及社会支持等水平,有助于进行华法林抗凝管理。