凉血活血方对宫颈癌SiHa细胞抑制作用的研究

目的:探讨不同浓度的凉血活血方对宫颈癌SiHa细胞增殖和凋亡的影响。方法:体外培养宫颈癌SiHa细胞，选取合适的细胞数进行铺板，将凉血活血方(浓度为1.125、2.228、3.31、4.37、5.41 mg/ml)作用于SiHa细胞24 h、48 h，MTT及CCK-8法检测细胞的增殖情况；流式细胞仪检测药物作用24 h细胞的凋亡率，并用光镜观察此时的细胞状态；蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测药物(浓度为1.125、2.228、3.31 mg/ml)作用24 h后Bcl-2及Bax的表达情况。结果:MTT及CCK-8结果显示:药物作用24 h，除1.125 mg/ml外，其余浓度的增殖抑制率均明显高于空白对照组(P＜0.05)，并随药物浓度的增加而升高(P＜0.05)；药物作用48 h，除MTT中1.125 mg/ml外，其余各浓度的抑制率均明显高于空白对照组(P＜0.05)。光镜下观察显示:除1.125 mg/ml外，其余组可见细胞的体积变小、变形，皱缩、变圆等凋亡形态。细胞凋亡结果显示:各浓度的凉血活血方均可促进SiHa细胞凋亡。Western-blot结果显示:除1.125 mg/ml外，其余浓度可使Bcl-2/Bax的比值下调。结论:一定浓度的凉血活血方能抑制宫颈癌SiHa细胞增殖，并促进其凋亡，其机制可能与Bcl-2/Bax的比值下调有关。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法：本组晚期大肠癌患者共38例，以奥沙利铂85mg／m2静脉点滴2h第1天，甲酰四氢叶酸(CF)2mg／m2静脉点滴第1、2天，5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg／m2静脉推注第1、2天，5-FU 600mg／m2静脉点滴22h，第1、2天。每2周重复，4周期后评定疗效。结果：38例中CR2例，PR14例，SDl6例，PD6例，总有效率(CR PR)42％。主要毒副反应为神经系统毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等。除2例出现Ⅲ度神经系统毒性外，其余毒副反应均为Ⅰ-Ⅱ度。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌疗效较好，毒副反应轻，值得临床进一步研究推广。     

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效分析

【摘要】 目的：评价人工颈椎间盘置换术（ACDR）治疗颈椎病的临床疗效,并与同期行颈前路减压融合术（ACDF）的患者进行比较。方法：对2009年7月～2015年4月收治的21例行ACDR的颈椎病患者进行回顾性分析（ACDR组）,男17例,女4例,年龄20~49岁（39.1±6.8岁）;C3/4 4例,C4/5 6例,C5/6 9例,C6/7 2例。同时收集同期行ACDF的21例颈椎病患者（ACDF组） 进行对比,男16例,女5例,年龄23~53岁（39.5±6.3岁）;C3/4 4例,C4/5 7例,C5/6 8例,C6/7 2例。术后随访时拍摄颈椎X线片,测量颈椎曲度、手术节段活动度（ROM）,观察椎间盘假体有无松动移位及异位骨化、椎间融合器有无出现松动移位及植骨融合等情况;按照JOA评分、疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）和Odom′s分级评估临床疗效。结果：两组病例术后随访4～9年（5.7±1.2年）,两组随访时间无统计学差异（P>0.05）。末次随访时无椎间盘假体和椎间融合器的松动和移位。ACDR组出现1例异位骨化,未出现明显邻近节段退变的病例;术前与末次随访时的颈椎曲度和手术节段ROM差异无统计学意义（P>0.05）。ACDF组X线片显示手术节段全部骨性融合,5例出现明显邻近节段退变（ASD）,其中3例无临床症状,2例临床症状较重再次行手术治疗;末次随访时颈椎曲度和手术节段ROM与术前比较有统计学差异（P＜0.05）。两组末次随访时JOA评分、VAS评分和NDI与同组术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组间同时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时ACDR组Odom′s分级优良率为90.5%,ACDF组为85.7%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组ASD发生率有统计学意义（ACDR 0 vs ACDF 23.8%,P＜0.05）。结论：ACDR治疗颈椎病可取得较好的中长期效果,能够保留置换节段ROM和颈椎生理曲度,减少ASD发生。     

癌性疼痛的中医外治法研究进展

本文通过对近5年发表在核心期刊中癌性疼痛中医外治的相关文献进行分析总结,发现现代不同医家认为癌性疼痛的病因主要为气滞、血瘀、痰浊、湿热4方面,基本病机分为"不通"与"不荣"两方面,通过采用以"通则不痛""荣则不痛"的主要治疗原则,以针刺、艾灸、穴位贴敷、耳穴治疗、综合治疗等治疗方式,总结出以活血化瘀、行气止痛、散结祛瘀、清热解毒、通络止痛、行气活血等为具体治法治疗癌性疼痛均取得良好的疗效,值得临床应用学习。     

癌症患者需求未满足及其影响因素分析

目的：确定癌症患者的需要以及哪些需要没有得到满足，探讨癌症患者需要未满足的影响因素。方法：用癌症患者需要调查同卷(SCNS)对317例第一诊断为乳腺癌、胃癌、直肠癌、肺癌的患者进行同卷调查。结果：在调查的5个需要领域中，癌症患者在健康信息领域需要最多，需要未得到满足也最多，在性领域需要的帮助最少。在对各需要领域未满足的影响因素中：年龄与心理领域的需要有关，健康状态与患者生理与日常生活、心理需要有关，诊断与癌患者的心理需要有关，治疗方式是癌症患者需要的重要影响因素，影响着患者生理与日常生活、心理、性、照顾与支持4个领域的需要。结论：癌症患者在多个领域有较多的需要和未满足的需要，提示目前社会及医务人员对癌症患者的支持效果未能令人满意，患者的需要没有得到很好的满足。研究为临床有效评估癌症患者在哪些方面存在需要提供依据，根据患者的不同需要给予相应的支持。     

淋病奈瑟菌的耐药性及氟喹诺酮耐药基因突变的分析

目的 了解本地区淋病奈瑟菌(NG)流行株对5种抗生素的敏感性，分析NG的耐药性特点，为淋病的治疗提供实验依据。方法 纸片扩散法检测108株NG对5种抗生素的敏感性，用产色头孢硝噻吩法检测β-内酰胺酶，用聚合酶链反应(PCR)扩增NG gyrA和parC基因的氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关序列并作测序分析。结果 108株NG中检出84株对青霉素耐药(77．8％)，由质粒介导的产青霉素酶NG(PPNG)为60株(55．6％)；四环素耐药率为61．1％，其中质粒介导高度耐四环素NG(TRNG)为28株，占25．9％；环丙沙星耐药率为83．3％；未发现对大观霉素和头孢曲松的耐药菌株。耐氟喹诺酮的22株NG均发生gyrA基因的91、95氨基酸位点突变，原91位氨基酸全部由丝氨酸转变为苯丙氨酸，parC基因的氨基酸突变位点分别为86、87和91。结论 青霉素、四环素以及氟喹诺酮类药物已不宜作为本地区治疗淋病的常规药物；大观霉素、头孢曲松可作为治疗淋病的首选药物，基因检测分析证明了NG gyrA和parC基因突变与氟喹诺酮耐药性有关。     

淋病奈瑟菌的耐药性及氟喹诺酮耐药基因突变的分析

目的了解本地区淋病奈瑟菌(NG)流行株对5种抗生素的敏感性,分析NG的耐药性特点,为淋病的治疗提供实验依据。方法纸片扩散法检测108株NG对5种抗生素的敏感性,用产色头孢硝噻吩法检测β内酰胺酶,用聚合酶链反应(PCR)扩增NGgyrA和parC基因的氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关序列并作测序分析。结果108株NG中检出84株对青霉素耐药(77.8%),由质粒介导的产青霉素酶NG(PPNG)为60株(55.6%);四环素耐药率为61.1%,其中质粒介导高度耐四环素NG(TRNG)为28株,占25.9%;环丙沙星耐药率为83.3%;未发现对大观霉素和头孢曲松的耐药菌株。耐氟喹诺酮的22株NG均发生gyrA基因的91、95氨基酸位点突变,原91位氨基酸全部由丝氨酸转变为苯丙氨酸,parC基因的氨基酸突变位点分别为86、87和91。结论青霉素、四环素以及氟喹诺酮类药物已不宜作为本地区治疗淋病的常规药物;大观霉素、头孢曲松可作为治疗淋病的首选药物,基因检测分析证明了NGgyrA和parC基因突变与氟喹诺酮耐药性有关。     

维持手术病人术中正常体温的研究进展

体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体内环境稳态的基本保证。人体体核温度(core temperature)的正常范围在36.5℃～37.5℃[1]。然而在手术过程中,病人普遍存在体温下降的现象[2],尤其常见于大手术、老年及婴幼儿。     

中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察

目的观察辨证施治联合口服中成药、中药注射剂、针灸中医综合治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效。方法将60例确诊为晚期结直肠癌患者随机分为治疗组(接受中医综合治疗)和对照组(接受FOLF0X方案化疗),观察2组治疗效果和不良反应发生情况。结果 2组均无完全缓解(CR)者,治疗组有效率(RR)为43.7%,对照组为50.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疾病控制率(DCR)为87.5%,对照组为89.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。中位疾病进展时间(TTP)治疗组为8月,对照组为7月;中位生存期(OS)治疗组为16月,对照组为14月,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应:治疗组中、重度肝损害发生率低于对照组,骨髓抑制、胃肠道反应、心脏及神经系统不良反应治疗组明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组生存质量的改善情况优于对照组。结论中医综合治疗方案在治疗老年晚期结直肠癌方面较化疗具有不良反应少,生存质量明显提高的优势。     

眉下缘切口提上睑术治疗上睑皮肤松弛的临床观察

目的:探讨缘眉下缘切口治疗上睑皮肤松弛疗效.方法:通过采用眉下缘切口,去除眉下缘皮肤、固定真皮下组织于额肌肌膜上,治疗上睑皮肤松弛.结果:本组52例患者均在7～12d恢复自然重睑,随访0.5～3年效果满意.结论:眉下缘切口提上睑术治疗上睑皮肤松弛方法具有效果好、术后恢复快、再现自然重睑、方法简单、容易掌握、切口疤痕不明显等优点.