胶囊内镜对小肠疾病诊断和治疗的影响程度

目的:了解胶囊内镜的运用对小肠疾病患者诊断和治疗方案抉择的影响.方法:分析我科自2002-03/2006-08进行胶囊内镜检查的健康查体者84例,门诊或住院患者204例,比较胶囊内镜检查前后患者诊断和治疗的变化情况.结果:84例无症状查体者病变检出率为53.57%(45/84),其中需药物治疗者占48.89%(22/45),需随访监测,必要时进行其他检查或医疗干预者22.22%(10/45),不需要处理者28.89%(13/45).204例患者均接受过2种以上的消化道检查,症状持续时间平均为50 mo.不明原因消化道出血的病变检出率较高,为76.47%:腹痛、腹泻和腹胀的病变检出率分别为68.49%,61.90%和66.67%.204例有症状患者在胶囊内镜检查后诊断及治疗完全变更36.76%(75/204),胶囊内镜检查对诊断和治疗变更的总有效影响率为77.94%(159/204).结论:胶囊内镜是小肠疾病诊断的理想工具,对小肠疾病患者诊断和治疗的最后确定具有重要的影响,也是小肠疾病"早期诊断"、"早期治疗"能得以实现的保障.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织HDAC3的表达及意义研究

目的：探讨组蛋白去乙酰化酶3（histone deacetylase 3,HDAC3）在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法：2012年3月至2013年5月在重庆医科大学附属第一医院选择ICP孕妇41例为研究对象,包括ICP轻度组（19例）、ICP重度组（22例）,以同期行择期剖宫产术的20例正常孕妇为对照组。免疫组化法检测胎盘组织中HDAC3的定位及表达,蛋白印迹（Western blot）技术检测胎盘组织中HDAC3蛋白的表达水平,实时荧光定量PCR（real-time PCR）技术检测胎盘组织中HDAC3 mRNA的表达水平。结果：（1）ICP重度组孕妇血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）及谷草转氨酶（glutamic-oxaloacetic transaminase,AST）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）水平明显高于轻度组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）ICP重度组和轻度组胎盘组织中HDAC3蛋白和mRNA的表达水平均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）胎盘组织中HDAC3蛋白表达水平与血清中TNF-α、TBA及ALT、AST水平呈负相关。结论：HDAC3表达下调可能与ICP发病及肝功能损害有关。     

hDll1ext-Fc融合蛋白的表达纯化与初步鉴定

目的获得高效表达hDll1ext-Fc融合蛋白的细胞系以及具有生物学活性的目的蛋白。方法根据已知序列设计引物,并将hDll1ext基因片段经PCR扩增,酶切后连接至pIRES2-EGFP-Fc中,挑选阳性克隆测序,将正确的重组质粒转染至CHO-S细胞,筛选高表达细胞系,利用rProtein A亲和柱纯化目的蛋白,并通过检测Notch下游信号分子Hes1的表达及双荧光素酶报告基因实验检测蛋白活性。结果构建了pIRES2-EGFP-hDll1ext-Fc真核表达载体,并筛选了高效表达hDll1ext-Fc的CHO-S细胞系,纯化得到较高纯度的融合蛋白,配合生物活性检测实验显示,可溶性的hDll1ext-Fc能够激活Hes1报告基因,并且能上调Notch下游分子Hes1的表达,证明其能够激活Notch信号通路。结论在CHO-S细胞中成功表达了hDll1ext-Fc融合蛋白,为进一步研究Delta-like-1的生物学功能奠定重要基础。     

即刻种植义齿的临床研究

目的 评估即刻种植义齿的临床技术特点及近期临床效果。方法 32例患者共59个牙位在拔牙的同时植入了种植体，55个牙位同时植骨。平均6个月后行Ⅱ期手术，暴露种植体，修复牙冠。修复后追踪时间平均39个月。结果 1颗种植体在愈合期内脱落，其余病例在修复后至最后1次复查，临床效果良好。结论 即刻种植的临床方法可行，3年成功率与传统种植方法相同，其具有避免骨吸收，手术创伤小，种植体位置与轴向好，修复美学效果好等优点。     

老年人大肠腺瘤的临床与病理学特点

目的　探讨老年人大肠腺瘤的临床及病理学特点 ,提高大肠癌的Ⅱ级预防水平。方法　总结 767例大肠腺瘤患者结肠镜 5～ 1 7年跟踪随访结果。结果　 50岁以后大肠腺瘤患病率随增龄而增加 ,患病高峰年龄为 70～ 79岁组 (42 5 % ) ,60～ 69岁组次之 (2 6 9% )。初诊与随访中管状腺瘤所占比例最高 (78 0 %和 82 6 % ) ,混合性腺瘤占 1 4 6 %和 1 2 1 % ,绒毛状腺瘤最少 (7 4%和 5 3 % )。 80 7%和 84 6 %的腺瘤均≤ 5mm。发生异型增生、癌变的腺瘤中 ,72 6 %和 73 1 %的腺瘤均 >1 0mm ,而 63 7%和 61 5 %均呈绒毛状腺瘤。腺瘤的癌变率为 4 8%。结论　大肠腺瘤是老年人的常见病 ,绝大多数腺瘤呈良性过程 ,但需定期在肠镜的监测下及时处理腺瘤 ,可预访大肠癌的发生     

老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性

目的 探讨老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供依据. 方法对515例住院的老年前列腺增生尿路感染患者及细菌药敏试验结果进行回顾性分析.采用纸片扩散法(K-B法)对546株细菌进行鉴定和耐药性分析. 结果 515例中,易感因素以留置尿管、尿路结石为主.546株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占61.9%.其中大肠杆菌占43.6%,革兰阳性球菌占30.4%,真菌占7.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率普遍较高,仅对呋喃妥因和万古霉素仍保持较高敏感,重症肠球菌感染可首选万古霉素.有尿路检查或插导尿管等操作者,真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者. 结论 肠杆菌科细菌(以大肠埃希菌为主)和肠球菌属细菌分别占老年前列腺增生患者尿路感染病原菌的前2位,真菌感染呈上升趋势.由于病原菌耐药性增强,临床医师应结合尿培养和药敏试验结果,合理选用抗生素.     

PANDER基因在胃癌中的表达下调

目的:研究配对胃癌组织及转移淋巴结组织中中PANDER基因表达,并分析其与胃癌临床病理及预后的相关性.方法:用RT-PCR检测22例配对胃癌及对应切缘正常胃黏膜组织中PANDER mRNA的表达;制备PANDER cRNA探针,并构建胃癌组织芯片,用原位杂交方法检测208例配对的胃癌组织及转移淋巴结中PANDER基因的表达,分析PANDER基因表达与胃癌临床病理及预后之间的相关性.结果:RT-PCR显示16/22例(72.7%)胃癌中PANDER基因表达下降.原位杂交证实从正常胃黏膜至转移淋巴结,PANDER阳性率依次降低(χ2=81.135,P=0.00).PANDER基因在60.9%胃癌组织中表达下降,早期胃癌与进展期胃癌表达下降的比率无差别(χ2=5.362,P=0.147).肿瘤组织PANDER基因表达与浸润深度有关,局限在黏膜和黏膜下层浸润者PANDER表达高于已经浸润至肌层和浆膜层者(Z =-2.52,P=0.012);胃癌组织中PANDER基因表达与胃癌预后无关.结论:胃癌组织中PANDER表达的下降是胃癌早期事件,可能与胃癌的发生、发展相关.     

复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病临床观察

目的:观察复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病的疗效及安全性。方法:58例掌跖脓疱病患者随机分为实验组31例,对照组27例。实验组给予复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗,对照组给予阿维A口服。比较2组治疗第2,4周疗效及不良反应。结果:实验组治疗后2,4周总有效率分别为67.75%,74.03%;对照组分别为74.07,88.89%,2组治疗后2,4周总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访2个月,实验组复发9例,复发率29.03%;对照组复发4例,复发率为14.81%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率较实验组高(P<0.05)。结论:复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗掌跖脓疱病有效,安全性高。     

贵阳客运段人群代谢综合征流行现状

目的 探讨贵阳客运段职工代谢综合征(MS)的流行现状和特点.方法 选取4 022例参加体检的贵阳客运段职工,测量其腰围、臀围、腹前后径、腹直径、血压,检测其血脂、血糖、尿酸等生化指标.按照国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准分析其中MS患者及其各组分代谢紊乱的患病情况.结果 贵阳客运段职工MS患病率为20.5％(824例),男性高于女性(男性22.2％女性14.1％,P＜0.05),且男性糖脂代谢紊乱程度、血压均高于女性(P＜0.05)；在MS患者中高甘油三酯血症患病率最高(89.2％),血压升高其次(79.73％),糖代谢异常再次(41.26％),低高密度脂蛋白血症最次(30.22％).结论 贵阳客运段职工MS患病率高,男性高于女性,且男性病情较女性严重.MS各组分的发生率从高到低依次为高甘油三酯血症、血压升高、糖代谢紊乱、低高密度脂蛋白血症.     

一剂退热药 差点要了命

<正>晓蕾因自行服用药物,引发中毒性表皮坏死松解症,这是皮肤科最凶险的疾病之一,甚至因此被下发病危通知书。医生提醒:服药后身体出现异常应及时就医!7月上旬,晓蕾发热不适,局部皮肤出现皮疹,刚开始没太在意,在家自行服用了退热药美林。谁知热度稍稍降下一些后又卷土重来,而且原先身上的皮疹蔓延到全身,皮疹变成了水泡。医生见到晓蕾时,晓蕾全身水泡破溃,身上几乎找不到一块正常皮肤,连眼睛都睁不开,嘴巴