前景广阔的新型“医疗食品”

毋容置疑，保健食品现已成为国际市场上一高速矧畏的产业，现以全球最大的医药／保健品市场——廷国为例。传统的美国保健品市场系由三大块所构成。即：1．维生素类。2．植物提取物类（品种多达数百砷，其中包括银杏、人参、松果菊、里升麻、卡瓦根、锯叶棕、大蒜油、金丝桃、红车轴草等等。此外还有一步数几种来自动物的提取物，如鱼油、鲨鱼软骨制剂、，乙丁质水解物等等）。3．功能食品类。     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

关节软骨组织工程学研究进展

关节软骨缺损是临床常见的疑难病症之一.由于关节软骨对关节功能及骨骺生长异常重要,而软骨组织几乎没有自身修复能力,因此,关节软骨的修复成为当前骨科学的研究热点.     

向后牵引大鼠下颌对髁头软骨微量元素的影响

使用中子活化技术,对髁头软骨中13种微量元素的含量进行了测定,初步探讨了对大鼠下颌施加向后上方向牵引力后,髁头软骨中微量元素含量的变化。结果发现下颌受力后,髁头软骨的锌、砷含量明显下降,可能与髁头的生长活性受抑制有关;铁及幼年组的钴升高;幼年组的铷、溴下降而成年组升高,反映出元素含量可能受动物年龄因素的影响;镁、铯、铝等其余元素无明显改变。由此表明,某些微量元素在机体中起着确定的生理功能,能敏感地反映出机体的机能变化,有着广阔的研究前景。由于实验样本含量较少,且目前对许多微量元素在机体中的具体作用尚不清楚,因此对下颌受力后髁头软骨微量元素含量的变化及变化规律还不能作出满意的报道和解释,其它许多实验现象还有待于今后进一步研究。     

腰椎软骨板破裂症的诊治

目的：分析腰椎软骨板破裂症的临床特点，探讨治疗方法。方法：总结回顾手术治疗腰椎软骨板破裂症36例的临床资料。结果：平均随访4．5年，优良率达97．2％，无疗效差者。结论：对症状严重、一旦诊断明确应果断治疗，采用相应椎板开窗术，尽量保留小关节以防造成远期腰椎不稳定。     

气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

腕关节三角纤维软骨复合体损伤的诊治

1972年即有对三角纤维软骨复合体(triangular fibrocanilage complex，TFCC)损伤的描述，但一直未引起临床上的重视。近20年来，有关TFCC的解剖、生物力学、损伤后诊断和治疗的报道很多，特别是随着MRI及腕关节镜技术的应用，使其诊治得到进一步发展。     

机械应力对幼鼠髋臼发育影响的实验研究

目的阐明异常机械应力对髋臼发育和髋臼软骨生长板内软骨细胞增殖的影响,探讨髋臼发育不良的修复方法。方法将60只3周龄的雌性Wistar大鼠分成3组,每组20只,左侧髋关节为实验侧,右侧为对照侧。A组:在2周内反复将髋关节手法脱位后再复位;B组:膝关节伸直位钢针固定,制作髋臼发育不良的动物模型,2周后拔出钢针;C组:持续伸直位固定膝关节。三组动物分别于第5、7、9、12周时进行钼靶软X线、组织形态学及透射电镜观察。结果A组第5周时唇缘变钝,髋臼角比对侧增大约5°,软骨生长板内增殖层软骨细胞极向紊乱,SO染色无差异,圆韧带有淋巴细胞浸润,第7、9、12周时变化小,两侧无差异;B组第5周时髋臼角比对侧明显增大,第7周时唇缘变钝、内翻,纤维增生,柱状细胞极性紊乱,肥大细胞层增多,第9、12周时接近正常,12周时髋臼角为23.4°,髋臼入口最短径为5.0mm;C组髋臼角比对侧持续增大,没有任何改善倾向,第12周时唇缘内翻、扁平,无明显柱状细胞排列,细胞核变小,细胞器减少,空泡形成,髋臼角为71.3°,髋臼入口最短径为2.9mm。结论在髋臼发育旺盛期解除异常机械应力、恢复头臼同心,髋臼发育不良有治愈倾向。造成髋臼发育不良的直接原因是软骨生长板内增殖层软骨细胞代谢功能发生改变,骨化延迟。     

软骨组织工程种子细胞的研究进展

利用软骨细胞与可降解生物材料,在体外构建透明软骨,进而移植修复关节软骨损伤,是软骨组织工程学研究的重要内容。体外构建透明软骨已取得成功,动物体内实验也取得阶段性成果。但仍存在不少问题,如软骨细胞在体外培养时的表型失分化及功能老化,以及难以在短期内获得足够量的软骨细胞。这些都直接制约着软骨组织工程的发展,限制了其临床应用。许多学者从不同方面就此进行了大量研究,取得了一定进展。     

软骨内成骨的调控

骨骼的纵向生长不仅需要激素的调节，同时也需要旁分泌的局部调节因子的调节，因而调节因子可分为系统性调节因子和局部调节因子。系统性调节因子包括生长激素、甲状腺素、雌激素、雄激素、维生素D3、视黄酸及皮质激素等。局部调节因子包括骨形态发生蛋白（BMPs）、成纤维细胞生长因子（FGFs）、Ihh／甲状旁腺素相关肽（PTHrP）及类视黄醇等，它们与核内转录因子相互作用，调节与控制软骨内成骨的进程。现对近年来软骨内成骨的主要调节因子研究综述如下。