步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的 观察步行运动训练对慢性充血性心衰(CHF)患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽(BNP)水平的影响,探寻运动训练的意义.方法 将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组,均给予基础药物治疗,处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练.入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6 min步行距离测量和血浆BNP水平测定,并进行心脏超声检查观察左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 入选时,各组血压、6 min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义.6个月随访时,处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组(P<0.05);与运动训练前及其他2组比较,血浆BNP水平明显下降,6 min步行距离和LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd则无明显变化.结论 步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力,降低血浆BNP水平,且安全性好,但短期内对左室的重构尚无积极影响.

Abstract：

Objective To study the influence of walking exercise training on heart function, left heart ventricle structure and plasma brain natriuretie peptide (BNP) concentration in patients with chronic heart failure ( CHF), to explore the sense of exercise training.Methods A total of 223 CHF patients were randomly assigned to a guided rehabilitation group, a non-guided rehabilitation group and a control group.All patients were given basic medicine treatment, and the guided rehabilitation group was administered guided walking exercise training program, while the non-guided rehabilitation group was encouraged to do exercise freely but with no guidance.Blood pressure, 6 min walking distance test, plasma concentration of BNP and echocardiography were measured in all patients before and after exercise training.Results At entry to the study, there was no significant difference among the 3 groups with regard to blood pressure, 6 rain walking distance and BNP level as well as echocardiographic parameters including left ventrieular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd).A follow-up at the 6th month after intervention, the amount of readmission patients in guided rehabilitation group were significantly less than those in non-guided rehabilitation and control groups ( P < 0.05 ).It was also revealed that the plasma concentration of BNP decreased significantly ( P < 0.01 ) ; LVEF and 6 min walking distance improved significantly ( P < 0.01 ) in the guided rehabilitation group when compared with baseline and 6-month follow-up of the non-guided rehabilitation and control groups.However, there observed no significant change with regard to LVEDd.Conclusion Walking exercise training can improve exercise endurance in CHF patients and is safety; but has no influence on left heart ventricular structure in short time.     

大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果.方法 ARDS患者67例,按随机数字表分为治疗组36例和对照组31例,两组均给予常规治疗方法,治疗组加大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,对照组加甲强龙静脉注射.治疗10 d后,观察两组的临床疗效,以及治疗前后APACHEⅡ评分、肺损伤评分、机械通气率、住院时间、PaO2、SaO2、PaO2/ FiO2.方法 治疗10 d后治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的61.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分、肺损伤评分、PaO2、SaO2和PaO2/ FiO2改善均优于对照组（P＜0.05）,住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS疗效好,可缩短住院时间,对提高诊疗质量具有积极的意义.     

肝门静脉动态增强CT扫描的增强峰值、峰值时间与代偿期肝硬化的相关性研究

肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,肝硬化代偿期影像表现不具特征性,易造成误诊及漏诊[1-3]。本研究对正常组、肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组的门静脉进行螺旋CT同层动态增强扫描,     

韩冰教授辨治盆腔瘀血综合征经验

盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科疾病。其特点是慢性下腹部疼痛，低位腰痛，性感不快，极度疲劳感，白带过多，痛经等。多见于早婚、早育、多产、子宫后位、习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女，也是女性绝育术后较常见的并发症之一。     

门诊输液病室健康宣教探讨

目的：通过对门诊输液患者的健康教育，使患者了解掌握相关疾病的防治知识，以促进其康复和提高自我保健能力。方法：根据输液患者的特点，进行有目的沟通，因病情而异、因人而异采取多种宣教方式。结果：投诉人次减少，患者满意度提高。结论：健康教育在满足患者对健康医学知识需求的同时，也提高了护士的整体素质，促进护患关系和谐，有利于医院发展。     

多发性脑静脉窦血栓形成1例

脑静脉窦血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。随着医生认识的提高和影象技术的发展，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。现我院收治的多发脑静脉窦血栓患者一例报道如下：     

子宫内膜异位症引起不孕的机理

子宫内膜异位症（Endometriosis，Ems）是不孕的主要原因之一，其发病率近年明显增高，但其发病机制至今仍不明确。则之，从盆腔解剖结构变化、腹腔内微环境改变、子宫内膜接受性的改变、激素水平的变化、心理因素五个方面浅谈其发病机制。     

量化分析血管集束征对肺孤立结节的鉴别诊断价值

目的利用高分辨率CT(HRCT)分析肺结节样病灶影像学特征的基础上,运用Logistic回归分析综合评价并量化分析血管集束征对肺结节的鉴别诊断意义。方法收集经手术病理证实的149例肺结节,其中良、恶性分别为46和103例,所有病例均于术前行常规胸部CT平扫和病灶HRCT扫描。先对病灶常见的征象做单因素分析后,筛选出能对结果产生影响的8个自变量进一步做Logistic回归分析,观察其与良、恶性病变的相关性,并计算OR值,为鉴别诊断提供量化依据。结果103例恶性结节中59例可见血管集束征,综合分析显示血管集束征与恶性病变相关,其OR值为0.576,其倾向于恶性病变的可能性是倾向于良性的1.74倍。结论在HRCT扫描的基础上,Logistic回归分析能够通过对肺结节血管集束征的综合分析,为鉴别诊断提供量化依据。     

子宫内膜干细胞分离鉴定方法的研究进展

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能特性的细胞,目前已经在多种组织中发现干细胞的存在。人类子宫内膜是一种具有高度增殖活性,周期性更新的组织,大量研究表明子宫内膜中存在子宫内膜干细胞(endometrial stem cell,ESC)。近年对ESC的分离与鉴定研究越来越多,且有很广泛的应用前景,但ESC的特异性标志物仍在探索中。本文就ESC的分离鉴定方法简要综述。     

妇科灌肠Ⅱ号对子宫内膜细胞凋亡率的影响

[目的]研究缺氧对子宫内膜间质细胞凋亡率的影响以及妇科灌肠Ⅱ号对其干预作用。[方法]将正常、在位内膜细胞和中药干预后的在位内膜细胞分别置于常氧和缺氧环境中培养24 h,检测细胞的凋亡率。[结果]在位内膜细胞的凋亡率明显低于正常内膜细胞,中药干预后的在位内膜细胞凋亡率升高。[结论]在局部缺血缺氧的环境中,子宫内膜异位症患者在位内膜细胞具有较强的抗凋亡能力,通过妇科灌肠Ⅱ号的干预,在位内膜的抗凋亡能力减弱。