步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的 观察步行运动训练对慢性充血性心衰(CHF)患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽(BNP)水平的影响,探寻运动训练的意义.方法 将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组,均给予基础药物治疗,处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练.入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6 min步行距离测量和血浆BNP水平测定,并进行心脏超声检查观察左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 入选时,各组血压、6 min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义.6个月随访时,处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组(P<0.05);与运动训练前及其他2组比较,血浆BNP水平明显下降,6 min步行距离和LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd则无明显变化.结论 步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力,降低血浆BNP水平,且安全性好,但短期内对左室的重构尚无积极影响.

Abstract：

Objective To study the influence of walking exercise training on heart function, left heart ventricle structure and plasma brain natriuretie peptide (BNP) concentration in patients with chronic heart failure ( CHF), to explore the sense of exercise training.Methods A total of 223 CHF patients were randomly assigned to a guided rehabilitation group, a non-guided rehabilitation group and a control group.All patients were given basic medicine treatment, and the guided rehabilitation group was administered guided walking exercise training program, while the non-guided rehabilitation group was encouraged to do exercise freely but with no guidance.Blood pressure, 6 min walking distance test, plasma concentration of BNP and echocardiography were measured in all patients before and after exercise training.Results At entry to the study, there was no significant difference among the 3 groups with regard to blood pressure, 6 rain walking distance and BNP level as well as echocardiographic parameters including left ventrieular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd).A follow-up at the 6th month after intervention, the amount of readmission patients in guided rehabilitation group were significantly less than those in non-guided rehabilitation and control groups ( P < 0.05 ).It was also revealed that the plasma concentration of BNP decreased significantly ( P < 0.01 ) ; LVEF and 6 min walking distance improved significantly ( P < 0.01 ) in the guided rehabilitation group when compared with baseline and 6-month follow-up of the non-guided rehabilitation and control groups.However, there observed no significant change with regard to LVEDd.Conclusion Walking exercise training can improve exercise endurance in CHF patients and is safety; but has no influence on left heart ventricular structure in short time.     

大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 观察氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果.方法 ARDS患者67例,按随机数字表分为治疗组36例和对照组31例,两组均给予常规治疗方法,治疗组加大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,对照组加甲强龙静脉注射.治疗10 d后,观察两组的临床疗效,以及治疗前后APACHEⅡ评分、肺损伤评分、机械通气率、住院时间、PaO2、SaO2、PaO2/ FiO2.方法 治疗10 d后治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的61.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分、肺损伤评分、PaO2、SaO2和PaO2/ FiO2改善均优于对照组（P＜0.05）,住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS疗效好,可缩短住院时间,对提高诊疗质量具有积极的意义.     

肝门静脉动态增强CT扫描的增强峰值、峰值时间与代偿期肝硬化的相关性研究

肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期,肝硬化代偿期影像表现不具特征性,易造成误诊及漏诊[1-3]。本研究对正常组、肝硬化代偿期组和肝硬化失代偿期组的门静脉进行螺旋CT同层动态增强扫描,     

后交叉韧带撕脱性骨折多层螺旋CT影像表现与损伤机制的研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对后交叉韧带撕脱性骨折的诊断价值和优势。方法收集15例经手术和临床证实的后交叉韧带撕脱性骨折患者,全部行膝关节X线片和MSCT检查,将CT扫描原始数据传入工作站,进行多平面重建和三维重建,观察骨折及韧带损伤情况,分析受伤机制与骨折影像表现的相关性。结果 15例后交叉韧带撕脱性骨折MSCT全部作出正确诊断,敏感性100%,其多平面重建图像能够立体、详细显示骨折部位、程度,从而提高骨折分型准确性,MSCT多平面重建图像能够显示后交叉韧带损伤后增粗、短缩、密度减低和后交叉韧带(PCL)角增大等征象,可以对韧带撕裂做出诊断。结论 MSCT全面提供后交叉韧带撕脱性骨折的伤情信息,为临床制定治疗方案和手术计划提供客观依据,在临床上有较高应用价值。     

高血压伴左心室肥厚与血液流变学的关系探讨

高血压病患者如血液黏度增高,血流缓慢,阻力增加可导致重要脏器血流量降低,对心、脑、肾的并发症的发生、发展产生重要的影响.本文将45例高血压病伴左心室肥厚(LVH)患者的血液流变学指标与40例单纯高血压病患者的血液流变学指标进行比较,以探讨高血压病伴左心室肥厚患者的血液流变学改变及其临床意义.     

MIP法多层螺旋CT胰周血管三维成像研究

目的 科学评估最大密度投影（MIP）法三期胰周血管三维成像胰周主要血管显示率及显示程度。方法 收集40例胰腺CT平扫正常人，于三期分别行MIP法胰周血管三维成像，评估胰周主要血管的显示率及显示程度。结果 胰周主要血管的显示率均大于等于95％，显示程度评分大于等于2分。结论 MIP法胰周血管三雏成像能够较清晰显示胰周主要动脉和静脉的形态、位置和走行。     

小儿静脉穿刺固定法观察

目的 :应用静脉操作固定新方法后 ,可提高小儿静脉输液成功率。方法 :有两种 :1常规静脉穿刺固定后 ,再在针柄外侧环行缠绕固定 ;2用特制小夹板固定手足静脉 :将夹板放于穿刺部位的掌侧 ,用短的松紧带固定两端 ,再进行穿刺 ,然后 ,用胶布固定。结果 :将新法固定与常规方法进行调查分析 ,新法组 4 30例成功率 96 .98% ,常规对照组 5 0 0例成功率 92 .80 %(χ2 =8.0 80 ,P <0 .0 1) ,说明固定新法明显地提高了静脉穿刺成功率 ,有效地减少了患者的痛苦     

嗅杀灵中毒的头部CT诊断

目的 探讨嗅杀灵中毒的头部CT表现。资料与方法回顾性分析误服嗅杀灵中毒31例的CT、MRI资料。结果 轻度中毒者，CT无明显异常改变；中度中毒者，脑白质密度均匀减低，灰白质界限清楚；重度或死亡者脑白质密度明显减低，灰白质界限更加清楚，脑沟、脑池消失，脑室变小；MRI异常改变为脑白质T1WI呈等或低信号，T2WI呈略高或均匀高信号。病理示脑白质有空泡及海绵样变。结论 CT可作为诊断嗅杀灵中毒的有效手段，并可估计中毒的程度。