心衰与Raf-MEK-ERK通路的关系及中医药研究进展

心力衰竭（CHF）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1].心室重塑是心衰发生发展的基本机制,心肌肥厚是心功能衰竭的病理生理基础,近年研究表明,CHF时有广泛的心肌细胞凋亡的存在,其发生参与了心衰时心肌重塑,并在CHF发生、发展中起到了非常重要的作用.在生理情况下,心肌细胞凋亡,作为一种正常的调节机体平衡的方式,可以清除机体衰老和过多的细胞,使细胞群生长和消亡达到有效地平衡;在心衰时由于各种神经内分泌等因子的变化使心肌正常凋亡发生变化导致心肌细胞数量减少,心室壁变薄,心腔扩大等心衰的发生发展进程.     

薛一涛教授治疗心悸举隅

山东中医药大学薛一涛教授从事中医内科临床教学及科研工作30余载,其临证擅长中医、中西医结合内科、心血管疾病的临床医疗及研究工作,特别是在治疗心律失常(室性早搏、心房纤颤等)方面有独到的见解。薛师立法严谨,遣方灵活,用药精当。现总结薛师辨治心悸经验,以飨同道。     

银柴散治疗风热感冒100例

<正> 我院内科急症室用自拟银柴散治疗感冒发热,临床上取得较好疗效,现总结如下。一般资料病例选择标准:风热感冒者,发热重(体温高达38.5℃以上),恶寒轻,微汗或无汗,头痛,咽痛,咽红肿,口干而渴,鼻流黄涕,舌边尖红或舌淡红,苔薄白或苔微黄,脉浮数。病例分析:100例中,男性62人,女性38人,年龄最小者14岁,最大者62岁,发热时间最短者为半小时,最长者为1个月,体温高于39℃以上者45人,舌淡红者21例,舌边尖红或舌红者73例,舌质暗红者6例,苔薄白者26例,苔薄黄者66例,苔黄     

复心合剂对心力衰竭大鼠β-1-AR-cAMP-PKA通路的影响

目的观察复心合剂对心力衰竭大鼠β_1-肾上腺素能受体抗体(β_1-adrenergic receptor,β_1-AR)-环腺苷酸环化酶(cyclic adenosine monophosphate,c AMP)-蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)通路的影响。方法将成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、卡托普利组、复心合剂(中药)低剂量组、高剂量组及模型组。建立心力衰竭大鼠模型,干预6周后,分离大鼠左室,分析左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),检测心肌组织β_1-AR mRNA表达,测定大鼠血浆c AMP水平和大鼠脾组织匀浆OD值及PKA含量。结果与空白对照组比较,模型组大鼠LVMI、血浆c AMP升高(P0.05),β_1-AR mRNA表达、脾组织匀浆OD值及PKA降低(P0.01)。与模型组比较,中药高剂量组、卡托普利组LVMI降低(P0.01),β_1-AR mRNA相对表达量升高(P0.05);各给药组大鼠血浆c AMP水平降低(P0.01),脾组织匀浆OD值、PKA表达升高(P0.01)。与卡托普利组比较,中药低剂量组β_1-AR mRNA相对表达量、脾组织匀浆OD值及PKA表达降低(P0.01),LVMI及c AMP水平升高(P0.05)。与中药低剂量组比较,中药高剂量组LVMI、cAMP水平降低(P0.05),β_1-AR mRNA相对表达、脾组织匀浆OD值及PKA表达升高(P0.01)。结论复心合剂通过调节β_1-AR-cAMP-PKA通路发挥抗心力衰竭作用。     

薛一涛教授运用心神共调法治疗心系疾病经验总结

临床上很多心系疾病患者常伴有心烦、心悸、焦虑、不寐等心神不宁的表现,因此,薛教授在治疗心系疾病中重视心神共调,根据辨证论治,给予益气养血、养心安神;活血祛瘀,养心安神;豁痰醒脾,安神定志;清热泻火,养阴安神;疏肝解郁,健脾安神;平抑肝阳,清心安神,每获良效。     

基于中医传承辅助平台的《脾胃论》方剂组方用药规律分析

目的:了解《脾胃论》方剂组方用药规律。方法:整理《脾胃论》中的方剂,应用中医传承辅助平台软件,构建组方数据库,对方剂数据库进行处方用药及配伍规律的挖掘工作。结果:通过整理《脾胃论》的63首方剂分析,涉及中药104味,综合分析获得各中药使用频次、常用药对及潜在新组合,演化得到新方共4首。结论:《脾胃论》中药物药性多偏温平,药味甘辛苦,多具有行气健脾、燥湿化痰、大补元气、升举阳气等功效,方剂配伍注重升降浮沉、益气升阳除湿法等辨证灵活应用,并根据相关疾病、时令、脏腑经络遣方用药,对后世影响巨大。     

真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响

目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.125~0.25 mg·d~(-1),必要时服用。观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月。记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(m ALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分。检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平。结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P0.05);观察组NYHA分级评分和NT-pro BNP水平均低于对照组(P0.01),6 MWT远于对照组(P0.01),LVEF和SV均高于对照组(P0.05);观察组Scr,BUN,CysC,m ALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果。     

四逆散加减治疗阳郁胸闷探讨

四逆散出自张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,临床上广泛应用于阳郁厥逆和肝脾郁滞之证。笔者发现四逆散同样也可以治疗以胸闷为主症的阳郁证。胸闷一症与少阴心肾关系最为密切,而四逆散的病机关键在于少阴阳郁,因此以四逆散治疗阳郁胸闷收效甚佳。故从阳郁胸闷与脏腑的关系、病因病机、四逆散治疗机理、临床医案等多方面论证,以求临证之时对四逆散的灵活运用。     

糖尿病患者红外热象舌图及温度负荷变化的研究

观察糖尿病患者不同舌质情况下红外热象舌图的温度分布特征及施以温度负荷后的变化,为糖尿病的诊断和辨证施治提供一定的客观依据.被测试者分为正常组和糖尿病组,后者按舌象的不同又分为淡红舌组、舌红少津组、紫暗舌组、舌红苔黄腻组.每组于负荷前、施加冷负荷及热负荷后,各采集一系列舌图存盘.结果显示,糖尿病组红外舌图温度普遍低于正常组,且对冷、热负荷的敏感度明显降低(P＜0.05～0.001).舌红少津组各点温度均高于正常组(P＜0.05～0.001),冷负荷后舌温变化大于正常组(P＜0.05).紫暗舌组舌温多低于正常组,舌尖点(T)、舌前左侧点(TL)、舌前右侧点(TR)P＜0.05,冷负荷后舌温变化值T、TL、TR大于正常组(P＜0.05).淡红舌组与舌红苔黄腻组舌温变化不明显.本研究可在静态和动态下,观测不同舌象糖尿病患者的红外舌图变化,并可进行计算机图象分析;该方法科学、直观、无创伤,可追踪观察;糖尿病不同舌象组的舌温各有其特点,可为糖尿病的诊断和疗效观察提供一定的客观依据.