磁共振成像在妊娠期盆腹腔疼痛诊断的应用

妊娠期盆腹腔疼痛是产科常见症状之一,严重时会危及孕妇和胎儿的安全.由于妊娠会引起人体腹盆腔解剖结构相对改变,妊娠期盆腹腔疼痛部位常不易明确,疼痛原因容易混淆,因此易耽误病情的诊断和治疗.临床妊娠期腹盆腔疼痛的诊断首选超声检查,当超声诊断结果可疑时,磁共振成像（MRI）可作为重要的备选检查手段.MRI软组织分辨率高、解剖定位准确并具有多方位、多参数成像、安全无辐射等特点,在产科疾病的诊断中具有较大的临床应用潜力.本文将对近年来MRI在妊娠期盆腹腔疼痛病因诊断方面的临床研究价值进行综述,并对其在产科邻域的潜在应用价值进行展望.     

戊酸雌二醇联合利凡诺在中期引产中的应用

目的 探讨戊酸雌二醇在中期引产中的应用.方法 选择年龄20~35岁健康无引产禁忌证及胎龄13~27周;肝肾功能正常;计划外妊娠;无利凡诺及补佳乐用药禁忌初产女性31例,给予利凡诺100 mg+无菌水10 ml于超声监测下注入羊膜腔,同时开始口服补佳乐5 mg*3/日.同时选择既往在住院单纯给予利凡诺引产病历30例.比较两组在胎儿娩出时间,胎盘娩出时间,阴道流血量及乳涨程度差异.结果 戊酸雌二醇联合利凡诺组在胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、胎盘及胎膜完整性、流产后出血量、乳涨情况等方面均优于单用利凡诺组.结论 戊酸雌二醇应用可缩短胎儿娩出时间,减少阴道出血量,提高完全流产率,减轻患者乳涨,提高引产成功率.     

产科实行首诊护理负责制的效果

目的探讨首诊护理负责制对产科护理质量的影响。方法将2010年7—12月住院分娩的798例产妇作为观察组,采用首诊护理模式;将2010年1—6月住院分娩的752例产妇作为对照组,采用传统的整体护理模式。比较不同护理模式对产妇及家属、医生对护理服务的满意度,护士自身满意度,产妇及家属对健康教育知识掌握程度,产妇及新生儿并发症发生的影响。结果观察组产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度分别为96％、99％、98％,高于对照组的85％、86％、83％,差异有统计学意义（χ^2分别为33．81,70．55,52．82;P均〈0．01）;观察组产妇及家属对健康教育知识知晓率为99．37％,高于对照组的94．68％,差异有统计学意义（χ^2=30,24,P〈0．01）;观察组产妇及新生儿并发症发生例数分别为15例、27例,低于对照组的55例、154例,差异有统计学意义（χ^2分别为109．70,26．51;P均〈0．01）。结论首诊护理负责制可使产妇得到更好的护理服务,有利于提高产科护理质量。     

38例风湿性心脏病妊娠患者的护理

风湿性心脏病(风心病)是指人体心脏经风湿热感染后其心脏瓣膜所遗留下来的病变.在生育年龄的妇女,风湿性心脏病占心脏患者的70%.妊娠合并心脏病居产妇死亡的第二、三位.占非直接产科死因的第一位.风心病威胁着育龄妇女的妊娠、分娩与围生儿的生存[1].我科2007年以来收治38例风湿性心脏病产妇,根据产妇的病情及术后情况,适时实施有效的术后护理,报告如下.     

卵巢上皮性肿瘤血管生成的研究

目的　探讨不同性质卵巢上皮性肿瘤的血管生成情况及微血管生成与卵巢癌组织类型、病理分级、临床分期的关系。方法　采用免疫组化SP法。结果　卵巢肿瘤依良性、临界恶性、恶性的不同 ,其微血管密度 (MVD)依次升高。卵巢临界恶性肿瘤组与良性肿瘤组、正常卵巢组MVD均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而卵巢癌组与卵巢临界恶性肿瘤组 ,良性肿瘤与正常卵巢组的MVD无显著差异 (P分别为 0 3 4和 0 46) ,单因素采用生存率时序检验 (Logranktest)结果表明 ,MVD与卵巢癌预后无关 (Log -rankP =0 2 7)。结论　MVD在卵巢发生发展过程中起重要作用 ,可作为判断卵巢肿瘤恶性程度的一项指标 ,但不是判断预后的指标     

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对胎膜早破、早产等不良妊娠结局的影响。方法对做产前检查的孕28周以上孕妇260例进行细菌性阴道病筛查，排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常者。所有病例均获孕期随访。分析妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症的关系。结果260例孕妇中，检出合并细菌性阴道病者37例，检出率为14．23％。妊娠合并细菌性阴道病的孕妇，其胎膜早破、早产的发生率分别为13．51％、16．22％，均明显高于非细菌性阴道病合并者（P〈0．05）。结论妊娠合并细菌性阴道病增加胎膜早破、早产的机会，加强产前细菌性阴道病筛查、适当治疗是很重要的。     

腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现及文献复习

目的探讨腹盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)的CT表现。方法回顾性分析5例DSRCT的典型病例,并结合相关文献复习,探讨其CT表现。结果 4例表现为腹盆部多发大小不等的肿块,最大的肿块呈囊实性,位于小肠系膜,无明显钙化;1例表现为双侧卵巢巨大类椭圆形囊实性肿块,密度不均匀,边界不清,周围见转移灶。5例患者肿瘤标记物CA125分别为172.20 U/ml,158.40 U/ml,126.70 U/ml,117.60 U/ml,96.90 U/ml(正常值<35 U/ml)。结论 DSRCT CT表现多样,结合实验室检查对早期诊断有一定价值。     

卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平及其受体Edg-2/Edg-7的表达

目的:探讨卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平及其受体Edg-2/Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达情况.方法:测定57例卵巢恶性肿瘤患者、66例卵巢良性肿瘤患者及37例健康对照者血浆LPA水平,并用RT-PCR方法检测其中16例正常卵巢组织、24例卵巢恶性肿瘤组织及32例卵巢良性肿瘤组织Edg-2/Edg-7 mRNA的表达情况.结果:卵巢恶性肿瘤患者、卵巢良性肿瘤患者及健康对照者血浆LPA水平分别为(5.63±2.35)、(2.80±1.13)、(2.51±1.08) μmol/L,前者血浆LPA水平与后两者相比,差异有显著性(P＜0.01),后两者之间血浆LPA水平差异无显著性(P＞0.05).Edg-7在卵巢恶性肿瘤组织的表达水平高于卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织(P＜0.01),Edg-2在卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织的表达水平高于卵巢恶性肿瘤组织(P＜0.01),Edg-2/Edg-7在卵巢肿瘤组织中的表达呈相反趋势.结论:卵巢恶性肿瘤患者血浆LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者;卵巢恶性肿瘤组织多表达Edg-7受体,大多数正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织表达Edg-2受体,血浆LPA及其受体Edg-2/Edg-7可能成为治疗卵巢恶性肿瘤的新靶点.