血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性研究

目的探讨血浆中TC、脂蛋白(a)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化在脑梗死患者和脑出血患者中的作用,为脑血管病的预防、诊断和治疗提供依据。方法将318例脑梗死患者作为脑梗死组和100例脑出血患者作为脑出血组。脑梗死组≤60岁105例,>60岁213例;脑出血组分别为47例和53例。应用酶比色法检测血浆TC、Hcy水平,乳胶凝集比浊法检测脂蛋白(a)水平。结果与脑出血组比较,脑梗死组患者血浆脂蛋白(a)水平[(220.6±12.4)mg/L vs(160.8±18.0)mg/L,P<0.01]和异常比例均明显升高(30.2%vs 14.0%,P<0.01);与脑出血组比较,脑梗死组患者血浆Hcy和TC水平和异常比例均无明显变化(P>0.05)。脑梗死组>60岁患者血浆脂蛋白(a)水平显著高于≤60岁患者(P<0.05),血浆Hcy和TC水平比较,均无显著差异(P>0.05)。结论脂蛋白(a)水平与脑梗死的发生密切相关,脂蛋白(a)可能是脑梗死发病的独立危险因素,有望作为脑梗死发病风险评估和诊断的有效指标之一。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的研究电子射野影像系统（EPID）在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差。X轴（左右方向）3 mm以内误差有29例（96.67%）,3~5 mm误差有1例（3.33%）;Y轴（头足方向）3 mm以内误差有28例（93.33%）,3~5 mm误差有2例（6.67%）;Z轴（前后方向）3 mm以内误差有27例（90%）,3~5 mm误差有3例（10%）;X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5 mm者未发现,我们对误差在3~5 mm患者进行重新摆位验证。结论利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。     

不同仪器测量角膜直径和角膜曲率的一致性评价

目的比较验光曲率仪、OrbscanⅡz眼前节分析系统和光学相干生物测量仪IOLMaster测量角膜直径和角膜曲率的差异,并评价三种测量结果的一致性。方法对70例(140眼)屈光不正患者,采用三种仪器分别测量双眼角膜水平直径和角膜前表面曲率,对这些参数进行统计学分析,应用Bland-Altman分析对三种测量结果进行一致性评价。结果验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径分别为(11.51±0.32)mm和(11.52±0.33)mm,差异无统计学意义(P>0.05),一致性较好;IOLMaster测得值为(12.10±0.34)mm,与另外两种仪器所测结果比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),一致性较差。三种仪器测得的平均角膜曲率分别为(43.46±1.32)D、(43.36±1.32)D和(43.65±1.35)D,差异均无统计学意义(均为P>0.05),一致性较好。结论三种仪器在临床应用中,验光曲率仪和OrbscanⅡz测得的角膜直径值可相互替代使用,而IOLMaster测得的角膜直径偏大,不宜作为大小角膜的诊断依据。三者测得的角膜曲率值可相互替代使用,但各有优缺点,临床应互相参照、比较,确保眼球生物学参数的可靠性。     

头位偏斜和眼球旋转对LASIK手术效果的影响

目的 探讨术中头位偏斜和眼球旋转导致散光轴位变化对常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术效果的影响.方法 临床病人自身对照研究.对在解放军180医院眼科准备行LASIK的患者,经详细检查选取无眼部疾病、术前矫正视力1.0、双眼等效球镜度数差别＜-1.00 D、双眼散光均＞-1.50D的患者30例,采用自身对照法:1只眼坐位视远时标记角膜水平和垂直轴位、术中调整,1只眼按常规卧位标记,对两眼术后6个月的视力、残余屈光度数和对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)进行配对t检验.结果 两眼术后在夜眩光下3.0 c/d(t =2.268,P=0.031)和夜眩光下6.0 c/d(t=2.649,P=0.013)2种空间频率的CSF差异有统计学意义.结论 对于＞-1.50 D的散光患者,术中头位偏斜和卧位眼球旋转造成激光实际切削散光轴位与坐位视远时验光所确定散光轴位的误差会影响术后视觉质量,最好在坐位视远时标记角膜水平和垂直轴位,术中调整,提高术后视觉质量.     

两种计数方式在角膜内皮细胞形态特征分析中的一致性评价

目的探讨计算机自动计数和手工辅助计数在角膜内皮细胞形态特征分析中的差异,为较准确进行角膜内皮细胞计数提供指导。方法回顾性分析和前瞻性记录来本院行角膜内皮细胞计数的患者53例（100只眼）,应用t检验和Bland-Altman分析评价两种计数方法所获结果的一致性。结果在中、低密度组（〈2500 cell.mm-2）,两种方法测得的细胞面积变异系数（Scv）和细胞密度（CD）差异有统计学意义（均为P〈0.05）,角膜内皮细胞数和六边形细胞百分比（H%）差异均无统计学意义。在高密度组（〉2500 cell.mm-2）,两种方法测得的角膜内皮细胞数、Scv差异均有统计学意义（均为P〈0.05）,而CD和H%差异均无统计学意义。但Bland-Altman分析表明中、低密度组角膜内皮细胞数、Scv、CD和H%的一致性均欠佳,高密度组角膜内皮细胞数、Scv和CD的一致性良好,而H%一致性仍欠佳。结论 Bland-Altman分析给出了更合理的结果,对于高密度的正常角膜内皮细胞行自动计数能提供较可靠的结果,对于自动计数错误的细胞（尤其是低密度细胞）行辅助计数,能为临床提供更加准确的角膜内皮细胞生物学参数。     

A15全自动特定蛋白分析仪维护与常见故障排除方法

A15全自动特定蛋白分析仪是西班牙BioSystems公司生产的专门用来进行特定蛋白临床分析的全自动仪器,操作简便、性能稳定、结果准确,可以测定血清、血浆、尿液、脑脊液各类标本,检测免疫球蛋白、补体、C-反应蛋白、转铁蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、β2微量球蛋白等多种特定蛋白项目,涵盖最广泛的临床检测指标,为临床上免疫球蛋白病、贫     

一种自适应型压迫止血器的研制

目的:研制一种自适应型压迫止血器.方法:该自适应型压迫止血器由基座、固定装置和压板组件(包括止血压板和撑杆)构成,撑杆螺纹穿过基座,通过球形铰链与止血压板铰接.2个压板分别为透明结构、设有各自的压迫驱动杆,可分别进行操作,能够适应于人体止血部位的表面结构,实现有针对性的止血操作.结果:该自适应型压迫止血器使用时不需要辅助材料,患者行动相对灵活,能够针对不同体型、体表形态患者进行个体化压迫止血.结论:该压迫止血器使用安全、简单方便,适用于多种医疗环境.     

221例心房颤动病因分析

目的为探讨心房颤动病因诊断价值。方法收集2000-2005年221例心房颤动（Af）进行统计分析，分为中青年组（≤55岁）和老年组（〉55岁）。结果显示在中青年组中，风心病及甲亢性心脏病的发生率明显高于老年组，且女性明显多于男性（P〈0．01），其波形以粗f波为主；老年组冠心病、高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病、老年退行性变的发生率则明显高于中青年组，冠心病、高血压及高血压性心脏病男女患病几率相近（P〉0．05），肺源性心脏病男性的发病率高于女性（P〈0．05），冠心病的波形以细f波为主，高血压及高血压性心脏病、肺源性心脏病的波形以粗f波为主。特发性Af以中青年男性居多，其余Af病因由于例数过少，无统计学上意义。结论通过对Af病因的分析，有助于临床的治疗工作。     

八年制临床医学专业学生毕业后教育的思考与实践

第三军医大学首批招收的八年制临床医学专业学生已经完成试点培养。本文从八年制临床医学专业学生培养过程入手,分析总结了毕业生具备的优势特征和需要解决的问题,提出了个性化培养、提高临床技能和科研能力、建立保障及评价机制等毕业后的教育办法和措施。