肘管综合征的超声诊断

肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)是各种原因造成肘管部尺神经受卡压所引起的,以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症侯群,目前诊断肘管综合征主要根据患者的临床表现,确诊的金标准是肌电生理检测[1]。然而肌电生理检查不能提供神经卡压的形态学信息及卡压的病因,有一定局限性。随着超声诊断仪器及技术的发展,高频超声能够直观判定其上     

数字减影血管造影评估椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构

目的:应用数字减影主动脉弓及全脑血管造影方法观察椎基底动脉供血不足性眩晕患者的血管结构异常类型、好发部位,探讨其对血管病变的评估价值。方法:选择2003-01/2004-12在解放军第三军医大学第一附属医院神经内科临床拟诊为椎基底动脉供血不足性眩晕的住院患者86例,全部进行数字减影主动脉弓及全脑血管造影检查,分析血管结构异常的类型、好发部位以及受累血管数目。结果:按意向处理分析,86例患者全部进入结果分析。①49例患者存在颈及颅内血管结构异常:单纯前循环病变10例;后循环病变39例,累及两条或两条以上血管的共20例,以椎动脉合并其他血管狭窄最为常见;其余37例造影未见血管结构异常。②不同血管受累分布情况:颈内动脉受累21例,锁骨下动脉6例,椎动脉31例,基底动脉1例,大脑后动脉4例。结论:各种类型的血管形态异常是导致椎基底动脉供血不足患者前庭功能障碍的主要原因,以椎动脉合并其他血管狭窄的复合病变发生率最高,单纯颈内动脉狭窄也比较常见。     

气管切开术后并发大出血1例的抢救及护理

我科于2007-01抢救气管切开术后并发大出血1例,现将抢救及护理体会如下。1病历摘要女,34岁。拟诊吉兰-巴雷综合征,入院时双下肢麻木、乏力,伴胸闷,第2天出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,痰液不易咳出,立即床边行气管切开术。术后转入我科给予呼吸机以S IM V模式辅助呼吸。第9天患者突然从气管切开处涌出大量鲜血(10m in约500 m l),立即给予吸引器吸出,并予边吸边重新固定气管套管,同时行颈部气切创口处棉球压迫止血术,并立即通知手术室准备手术。1 h后在全麻下行气管探查术,术中见气管2~5气管环裂开,左侧甲状腺表面搏动性出血点,立即予缝合裂口,…     

16层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值

目的 评价16层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值.方法 对34例急性主动脉综合征患者先行CT平扫,再进行追踪触发增强扫描和后处理,分析其CT表现.结果 主动脉夹层23例,均可见真、假腔和内膜片,且可显示累及范围及并发症.壁内血肿6例,表现为主动脉周围环形或新月形低密度无强化影.穿透性溃疡5例,表现为突出于主动脉腔外的龛影.结论 16层螺旋CT能准确、全面的诊断急性主动脉综合征,为临床制定正确的治疗方案提供依据.     

生脉注射液与老年患者术后认知功能障碍的研究

目的探讨生脉注射液在降低老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率、减轻其发病程度中的作用。方法将92例65~80岁接受全髋关节置换术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,按照术中是否使用了生脉注射液分为生脉注射液组(S组,44例)和对照组(C组,48例)。S组给予生脉注射液60 mL加入5%葡萄糖溶液240 mL静脉滴注;C组给予5%葡萄糖溶液300 mL静脉滴注。术后恢复期记录患者睁眼时间、拔管时间和应答时间,并于拔管后0.5、3、6、24 h分别进行简易智力状态检查(MMSE)评分。结果两组患者MMSE评分均有不同程度的下降,24 h后逐渐恢复;S组睁眼时间(15.8±4.2)min,短于C组(19.0±4.7)min;MMSE评分S组术后0.5、36、h分别为25.2±0.8、27.6±0.7、27.8±0.6,明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液可降低老年手术患者早期POCD的发生率,并减轻其发病程度。     

0.014Ni-Ti直丝在非拔牙矫治中的临床应用

目的探讨0.014Ni-Ti直丝在非拔牙矫治中的临床应用。方法治疗组选取19例中度牙列拥挤畸形病例,应用方丝弓固定矫治器治疗,以0.014Ni-Ti直丝为启动弓丝;对照组选取9例中度拥挤畸行病例,对治疗结束时两组病例达到理想矫治目标所应用的治疗时间为评价指标。结果两组病例在治疗时间上存在明显的差异,治疗组应用时间（16±3）月低于对照组（33±3）月（P〈0.05）。结论对于恒牙牙合早期中度拥挤患者,应用0.014Ni-Ti直丝行非拔牙扩弓矫治,疗效显著。     

经前期综合征的护理

经前期综合征是指妇女反复于月经周期的黄体期出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的症候群.月经来潮后,症状可自然消失.发病率约为30%～40%,严重者占5%～10%.因此做好患者的护理工作尤为重要.     

密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的效果观察

目的 探讨密闭式冲洗吸引装置在声门下气道冲洗中的应用效果.方法 将2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气＞48h、气管切开前无呼吸道感染、均留置鼻饲管的患者100例,按顺序随机分为A组和B组,A组采用传统开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式冲洗吸引装置方法,观察两组患者两周内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等.结果 B组两周内VAP发生时间、发生率、呛咳例数及护理工时明显少于A组,护士操作依从性高,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用密闭式冲洗吸引装置行声门下气道冲洗方法,不仅能有效降低VAP及呛咳发生,而且操作简便,能大幅度节约护理工时、提高护士操作依从性.     

彩色多普勒超声诊断跟腱骨化并断裂一例

病例患者,男,65岁。行走中左足根部突发锐痛,行走无力3h就诊。既往患者12岁时曾有左足后跟刀伤史,未正规治疗自愈。多年来左足跟部时有疼痛不适,未治疗。入院查体:左足跟后部局部肿胀压痛,中间凹陷,跖屈无力,诊断左跟腱断裂。行彩色多普勒超声检查:左侧     

多顺反子腺病毒表达载体PCA13/FasL-IRES-iNOS的构建和鉴定

背景：腺病毒具有免疫原性，可被机体快速免疫清除，导致目的基因失去表达，这是其作为基因治疗载体的主要缺陷。一些特定的细胞，如角膜上皮细胞和睾丸Sertoli细胞能表达和分泌Fas配体(FasL)，诱导带有Fas分子的免疫细胞发生凋亡。目的：构建FasL和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)共表达PCA13质粒用于腺病毒的包装，以进一步观察FasL对腺病毒载体的免疫保护作用。方法：利用内源性核糖体进驻位点(IRES)，通过感受态细胞的制备和转化、质粒抽提、琼脂糖凝胶电泳以及限制性内切酶等多种基因工程技术，经多步亚克隆后完成能同时表达：FasL和iNOS基因的多顺反子腺病毒表达载体PCA13／FasL-IRES-iNOS的构建。结果：新质粒PCA13／FasL-IRES-iNOS经限制性内切酶酶切后得到1600bp(600bp FasL，1000bp IRES)和4000bp(iNOS)的相应基因片断，基因序列经测定与基因文库报道相符。结论：成功构建了多顺反子腺病毒表达载体PCA13／FasL-IRES-iNOS，为门脉高压症的基因治疗打下了基础。