肾穿刺活检术后严重出血的临床危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病患者肾穿刺活检术后并发症发生率及临床危险因素.方法 对582例肾活检穿刺的慢性肾脏病患者进行回顾性分析,采用单因素及多因素回归分析慢性肾脏病患者肾活检穿刺术后的危险因素.结果 本中心582例患者,肾活检术后轻微并发症17.0％,严重并发症7.4％.术中穿刺次数、血小板计数、术前血压、肾小球滤过率水平是肾活检术后患者严重出血并发症的危险因素.结论 B超声引导下肾穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,肾活检术后严重出血并发症与操作者的熟练程度、术前血压水平、凝血及肾脏功能密切相关.     

MRI结合数字化钼靶诊断乳腺癌的临床研究

目的:评价数字化钼靶与动态增强MRI检查及其联合应用对乳腺癌的诊断价值.方法:67例患者共78个经手术病理证实的乳腺病灶(恶性32个,良性46个),均经数字化钼靶及MRI检查(包括T1WI、T2WI、DWI和动态增强扫描)并进行BI-RADS分级,计算2种方法以及联合应用诊断乳腺病变的敏感度和特异度.结果:数字化钼靶和MRI对乳腺癌检出的敏感度分别为78.13%和93.75%,差异无统计学意义(P》0.05);两者对乳腺癌诊断的特异度分别为73.91%和89.13%,差异有统计学意义(P《0.05);两种方法联合运用检出病变的敏感度为98.63%,特异度为97.16%.结论:数字化钼靶摄片与MRI的联合应用有助于提高对乳腺癌的诊断准确性.     

屏障膜联合自体骨髓基质细胞修复牙槽骨缺损的实验研究

目的 初步探讨屏障膜与骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)结合后在牙槽骨缺损修复领域的应用潜能.方法 ①细胞培养:采用犬来源的MSCs体外扩增培养,观察检测非诱导条件下MSCs的生长变化和成骨分化.②动物实验:拔除3只雄性杂种犬的双侧上下颌第一、二前磨牙,保留唇舌侧牙槽嵴,制备一近远中向15 mm×5 mm,冠根向8 mm的骨内缺损,随机分3组予以下处理:a.空白对照组:直接缝合牙龈;b.单纯膜组:骨缺损区上覆盖Bio-Gide(R)膜后缝合牙龈;c.膜 MSCs:缺损区植入自身MSCs-胶原膜复合物,细胞朝向骨面,覆盖Bio-Gide(R)膜后缝合牙龈,分别于术后4,8,12周随机取材,进行大体、X线和组织学检测.结果 形态学观察表明,MSCs贴壁细胞呈集落生长,有成纤维细胞样外观,未加入成骨诱导剂,细胞形态发生变化,钙沉积出现,碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)表达.3代内扩增的MSCs有成骨活性,原代细胞成骨活性优于传代后细胞.动物实验表明,两盖膜组较空白对照组在8周内有明显的骨形成,但胶原膜加用MSCs在促进骨形成上未见明显区别.结论 MSCs在体外培养能大量扩增,具有自然向成骨细胞分化的能力.使用Bio-Gide(R)胶原膜进行引导骨再生术(GBR)可促进成骨,并且与GBR联用MSCs差异不明显,提示两者联合应用还有待进一步研究.     

股骨干骨折不愈合的原因分析及防治体会

股骨干骨折为常见骨折,疗效较为肯定.但其骨折不愈合的病例屡被报道[1].一旦发生骨折不愈合则治疗颇为困难,故分析股骨干骨折不愈合的原因,探讨其防治方法,具有很重要的临床意义.     

计算机X线体层扫描和磁共振成像在肝癌定性诊断中的价值

肝脏有双重血供,肝动脉供血占20％左右,门静脉供血占80％左右。而肝细胞癌(HCC)病灶90％以上由肝动脉供血,注射造影剂后有明显强化,病灶和肝实质之间有明显的密度或信号差异。门静脉期扫描时,肝实质强化达到峰值,而HCC病灶的密度或信号下降,两者之间也有明显差异,HCC的这种强化方式被称为“速升速降”型,这也是CT和MRI增强扫描诊断HCC的理论基础。增强动脉期扫描的价值更大,除显示病灶的血供特征外,还有助于发现其他特征,帮助定性。如动静脉瘘是HCC的特征性表现之一,血管造影可清晰地显示,动脉期扫描也可显示。动脉-门静脉瘘的表现分为中央型和周围型。中     

“微”环境下医院图书馆利用微课开展服务的探讨

阐述微课的内涵、发展现状、发展趋势及其资源构成,探讨“微”环境下医院图书馆如何为微课教学提供优质的资源以及利用微课开展服务,包括个性化信息服务、嵌入式教学服务等,指出图书馆员应加强新学科、新技术的学习。     

布地奈德雾化治疗COPD急性发作的护理

布地奈德雾化混悬液是目前国内唯一被批准的可雾化用药的吸入型糖皮质激素.它具有高效、抗炎、安全的特点.现将我科观察其对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作的护理体会总结如下.     

2001～2005年广西玉林市吸毒者行为特征及HIV感染状况与对策

目的了解玉林市吸毒人群行为特征和HIV感染状况,为吸毒人群干预措施提供科学依据。方法制定统一的问卷调查表,由专业人员采用一对一的问卷调查方法,抽取吸毒者静脉血检测HIV抗体。结果2001～2005年共调查吸毒者2251人,发现艾滋病病毒感染者102人,HIV阳性率4.53%;兴业县和福绵区HIV感染率最高,分别为16.36%(53/324),12.73%(21/165)。外籍人口8.51%(8/94)。2251名吸毒者中81.61%为静脉注射吸毒,64.78%共用针具吸毒;其中54.95%(1237/2251)有性乱行为,且71.95%(890/1237)性过程从未使用安全套。102例艾滋病病毒感染者,99.00%为静脉注射吸毒,73.27%(74/101)共用针具注射吸毒,67.65%(69/102)有性乱行为,85.51%(59/69)性活动从未使用安全套。结论艾滋病在个别县(市)区呈流行趋势。吸毒者大部分为静脉注射吸毒,且相当部分吸毒者吸毒性乱行为并存,加速了艾滋病在吸毒者之间和普通人群之间的传播速度。加强对吸毒的打击力度和无毒社区建设,做好吸毒人群艾滋病感染者的管理、治疗关怀和干预工作,是控制艾滋病流行的关键性措施。     

基于定量动态负荷下膝关节骨性关节炎软骨MRIT2时间表现研究

目的通过比较膝关节骨性关节炎（OA）病人定量动态负荷前后膝关节软骨T2时间变化情况,分析MRIT2mapping序列反映软骨基质生物力学变化的灵敏度．并验证高磁场条件下人体关节负荷装置的有效性。方法10例膝关节OA病人,其中男性3例．女性7例：年龄4l～66岁．平均年龄57-3岁。依托人体下肢关节力学负荷装置,对其施加膝关节动态负荷。负荷前后行膝关节MRIT2maDping成像,将膝关节轴向负荷区软骨分为4个部位：胫骨平台内、外侧软骨区及股骨内、外侧髁软骨区．分别测量各部位软骨负荷前后的T,时间。对负荷前膝关节内、外侧软骨分级评估进行卡方检验,对同一软骨区动态负荷前后的T2时间进行配对t检验。结果负荷前膝关节内外侧软骨分级差异无统计学意义（P〉0．05）。OA病人负荷前后T2值,胫骨平台内侧软骨区分别为（39．59±4．17）ms、（40．14±4．49）ms（f=0．426,P=0．680）;胫骨平台外侧软骨区（38．85±6．72）ms、（41．25±6．54）ms（t=1．704,P=0．123）：股骨内侧髁软骨区（36．44±5．72）ms、（40．63±4．90）ms（t=1．783,P=0．108）;股骨外侧髁软骨区（39．30±5．78）ms、（46．14±5．03）ms（t=2．826,P=0．020）。结论OA病人负荷后膝关节局部区域软骨区T2时间延长．自行设计的动态加压装置适合在高磁场条件下完成加压及MRI检查,有一定推广意义。     

Nogo—A及NgR在墨西哥钝口螈脑组织中的表达及意义

目的探讨勿动蛋白A（Nogo．A）及勿动蛋白受体（NgR）在正常墨西哥钝VI螈及其中脑胆碱能神经元损伤后脑组织中的表达。方法以正常墨西哥钝口螈脑组织和中脑胆碱能神经元损伤后第3、7、14、21天脑组织作为研究对象,采用免疫荧光技术观察正常墨西哥钝口螈脑组织中Nogo—A及NgR的表达;分别用荧光定量PCR和蛋白质印迹法（WB法）检测正常墨西哥钝口螈和损伤组脑组织中Nogo—A及NgR的mRNA含量和蛋白含量的变化。结果正常墨西哥钝口螈脑组织中存在Nogo．A及NgR的表达,在墨西哥钝口螈中脑胆碱能神经元损伤后（注入AF64A）第3天,中脑乙酰胆碱转移酶（CHAT）阳性细胞数明显减少,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,损伤后第7、14、21天均有ChAT、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）双阳性细胞,且随时间的延长而增加。中脑胆碱能神经元损伤后第3、7、14、21天脑组织中,Nogo．A的mRNA和蛋白水平的表达量与正常组比较差异均无统计学意义;而NgR的mRNA和蛋白水平的表达量均下降,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中枢神经系统损伤后的再生可能与NgR表达量的下降有关。