中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑白质损伤研究

【摘要】目的：研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑白质的损伤情况并探讨其发生的可能机制。方法：搜集符合纳入标准的中重度OSAHS患者21例（OSAHS组）和健康志愿者21例（对照组）,分别行常规MRI平扫及磁共振扩散张量成像（DTI）扫描,获取DTI图像的四组参数,包括各向异性分数（FA）、径向扩散系数（RD）、轴向扩散系数（AD）、平均扩散系数（MD）,并通过基于纤维素示踪的空间统计（TBSS）方法获得DTI各参数有差异的脑区,观察OSAHS组与正常对照组的差异,并对参数进行统计学分析。结果：与对照组相比,OSAHS组多个脑区的FA值降低、MD值及RD值升高,几乎涵盖了所有三种主要纤维类型（包括同侧大脑半球连接纤维、胼胝体及大脑皮层对皮层下投射纤维）,AD值降低的脑区范围相对较小（主要局限在脑干、双侧大脑脚及内囊后肢）（P值均＜0.05）。结论：OSAHS组脑白质存在广泛损伤,且主要与白质纤维完整性破坏及髓鞘脱失密切相关,运用TBSS方法分析DTI各参数可以用来评价中重度OSAHS组患者的脑白质损伤。     

DTI在布氏杆菌性脊柱炎中的诊断价值及其相关参数与血清凝集试验滴度的相关性

【摘要】目的：探讨扩散张量成像（DTI）在布氏杆菌性脊柱炎（BS）中的诊断价值,分析DTI相关参数与该病血清凝集试验滴度的相关性。方法：对37例BS患者及37例健康志愿者(对照组)的脊柱进行螺旋CT、MRI常规及DTI扫描,并测量表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数(FA)值,对急性期(10例)、亚急性期（13例）、慢性期（14例）、正常对照组的ADC值及FA值进行统计学分析,比较保守治疗前、后的ADC值和FA值;对所有BS患者的ADC值、FA值与血清凝集试验滴度进行相关性分析。结果：CT共发现病变椎体65个,常规MRI共发现病变椎体99个,常规MRI对病变椎体的检出率明显优于CT。急性期、亚急性期、慢性期、对照组的ADC值差异有统计学意义（F=270.04,P=0.000）,FA值差异亦有统计学意义（F=7.12,P=0.000）。急性期与亚急性期的ADC值差异无统计学意义（P=0.714）。急性期、亚急性期、慢性期ADC值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;慢性期ADC值较急性期、亚急性期有所降低,差异有统计学意义（P值分别为0.024、0.043）。对照组、急性期、亚急性期的FA值差异均无统计学意义（P值均>0.05）;慢性期FA值较对照组、急性期、亚急性期FA值低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期、慢性期治疗后ADC值低于治疗前,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期治疗后FA值低于治疗前,差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.013）,慢性期治疗后FA值高于治疗前（P=0.043）。ADC值与血清凝集试验滴度呈正相关性（r=0.837,P=0.007）;FA值与血清凝集试验滴度不相关（r=-0.197,P=0.16）。结论：DTI检查通过测量FA值和ADC值能够量化分析BS椎体的改变情况,指导临床治疗,为进一步评估BS患者预后提供相关依据。     

西宁地区长期移居者返回平原后的血气变化

本文通过对长期移居西宁地区返回平原居住的离退休干部(移返组又称A组)与当地世居干部世居组又称B组)分别在吸常氧高氧(吸入气氧浓度为40％)和低氧(吸入气氧浓度为13.7％)气体时的血气比较,发现移返组老年人在上述三种情况下动脉血氧分压均明显低于世居组,初老年人除吸高氧外,另二种情况下动脉血氧分压亦明显低于世居组,这表明移返组的肺功能低于世居组,尤其老年人更明显。这可能与长期居住西宁时慢性低氧加速了肺的老化有关。     

慢性肺心病呼衰患者低流量给氧后的血气变化

本文就西宁地区慢性肺心病Ⅱ型呼衰25例患者进行了低流量吸氧前后血气分析初步对比观察,结果表明:吸氧后PaO_2及SaO_2均较吸氧前升高(P<0.01),而PaO_2及PH值影响不明显。认为低流量吸氧是Ⅱ型呼衰病人安全可行的氧疗方法,对改善夜间低氧血症,预防或控制肺动脉高压的发展具有重要意义。     

组织块法培养原代肺微血管内皮细胞的技术及经验体会

血管内皮细胞是组成所有血管内表皮的连续单层细胞，在血管功能调节及心血管疾病的发生发展中起着重要作用，陈思峰建立的组织块法培养肺微血管内皮细胞避免了化学和机械的损伤，使用体外培养的内皮细胞来研究许多疾病的病理生理过程的实验更加准确可靠。但国内目前掌握这种技术方法的人很少，再将用此方法培养肺微血管内皮细胞成功的经验体会总结一下。     

积雪草甙乳膏治疗激光术后面部皮损51例报告

2002年3月至2003年11月。我们采用积雪草甙乳膏治疗激光术后面部皮损患者51例，疗效较好。现报告如下。     

广州白云国际机场传染病监测与控制技术报告

依据《国际卫生条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则的规定,广州机场出入境检验检疫局对出入境的旅客实施传染病监测和控制,建立了1套完整的口岸传染病监测与控制的管理模式.     

卫校学生的心理健康教育

世界卫生组织对人的健康所下的定义是：“不仅没躯体的残缺与疾病，还要有完整的心理、生理状态以及社会适应能力。”可见人的健康不仅指生理上的健康，而且还应包括心理上的健康。现代社会迅猛发展，竞争日益激烈，对人的心理素质的要求越来越高。新的时代对医护工作者的要求是不但要有精湛的业务水平，更要有高尚的道德修养和良好的心理素质。心理健康是培养良好的心理素质的前提和基础，也是学习、掌握知识和技能的保障。在中等卫生学校中，有不少学生存在心理上的偏差。据有关部门进行心理调查表明，学生的厌学障碍和人际关系问题相当突出。     

医患沟通与医疗纠纷探讨

随着社会的发展,人民生活水平的提高,医疗和法律知识的普及,国家法制建设的不断完善,人们的法律意识、健康理念和对疾病的认知也在逐步增强。在医疗服务中,医疗纠纷造成医患关系紧张的原因很多,但医患之间缺乏有效的沟通却成了公认的主要原因之一。有统计表明,在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷占2/3。因此强化医务人员的沟通意识,培养医务人员的沟通技巧,将医患矛盾解决在萌芽状态,是减少医患纠纷的关键。     

背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损23例护理体会

2000年3月～2006年11月，我们采用背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者23例，并给予精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。