保留钩突部胰腺次全切除联合脾切除术治疗胰腺实性假乳头状瘤一例

1临床资料 患者女,55岁。因腹部胀痛不适20d,发现左季肋区包块10d于2012年3月26日收治入院。2012年3月5日患者于外院行子宫切除术。术后20d患者自觉腹上区胀满,无发热、腹痛、腰背痛等症状。当地医院B超检查：左季肋区实质性包块;CT检查：胰腺区占位性病变,胰腺癌可能性大。     

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.     

西咪替丁、京万红烫伤膏治疗带状疱疹的验证

西咪替丁、京万红烫伤膏治疗带状疱疹的验证根据《新医学》１９９２年第１１期刊登的“甲氰咪胍治疗带状疱疹的验证”和《人民军医》１９９０年第３期刊登的“京万红软膏治疗带状疱疹３４例”的方法，我们自１９９３年４月至１９９４年１１月采用西咪替丁（甲氰咪胍）和京...     

前列腺癌骨相关事件的治疗现状及研究进展

骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症,骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件（SRE）是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是,新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。     

室壁应力与应变的关系评价高血压病左室收缩功能

目的　探索用室壁应力 (stress)与应变 (strain)的关系评价高血压病左室收缩功能的临床价值。方法　研究对象为 5 5例高血压病患者和 3 0例健康人。应用超声心动图计算左室射血分数 (EF)、心指数 (CI)、重量指数 (LVMI)和相对室壁厚度 (RWT) ,并联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩期室壁经线峰值应力 (Pσm)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型和左室重构两组。在数字化超声工作站中应用定量组织速度成像 (QTVI)获取左室前壁心肌 2个节段长轴应变曲线和峰值收缩应变值 (PSS)。结果　①以EF ,CI表示的心脏收缩功能 ,在高血压病左室正常构型组值中无明显变化 ;而在高血压病左室重构组中下降 ,差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。②Pσm在高血压病两组中较对照组均有增高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。③高血压病两组左室前壁基底段 (Bas)和中段 (Mid)的 pSS值均显著下降 (P <0 .0 1) ,两组间比较差异具有极显著意义 (P <0 .0 1)。④直线相关分析结果显示高血压病两组Pσm与PSSBas和PSSMid均呈显著负相关。根据正常构型组Pσm与PSSBas直线回归方程计算 ,在相同Pσm水平 ,左室重构组PSSBas的实测值显著低于预测值及实测值与预测值的比值较正常构型组显著下降 ,差     

肢体军训伤后继发动脉血栓形成的导管接触性溶栓治疗

目的探讨应用导管接触性溶栓(CDT)治疗肢体军训伤后继发动脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月收治的43例肢体军训伤后继发动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。根据Rutherford分级:Ⅰ级1例,Ⅱa级23例,Ⅱb级15例,Ⅲ级4例。单纯应用CDT 22例,CDT+腔内球囊扩张成形(PTA)17例,CDT+PTA+支架植入4例。结果本组导管溶栓时间为1~7天,平均(3±2)天。治愈32例(74.4%),Ⅰ级1例,Ⅱa级21例,Ⅱb级9例,Ⅲ级1例;其中单纯CDT 22例,CDT+PTA 6例,CDT+PTA+支架植入4例。有效11例(25.6%),Ⅱa级2例,Ⅱb级6例,Ⅲ级3例;均施行CDT+PTA治疗。2例(4.7%)溶栓过程中发生二次栓塞予调整导管位置后继续溶栓,5例(11.6%)溶栓过程中发生小腿骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开减压术,均保趾、保肢成功。43例均获得随访,随访时间12~108个月,平均(48±19)个月。患者均无症状加重或复发。结论 CDT治疗四肢外伤后继发动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。     

第八届外固定与肢体重建国际论坛纪要

2013年12月21日．22日,由《中国矫形外科杂志》、《中国骨与关节外科》主办,国家康复辅具研究中心承办的“第八届外固定与肢体重建国际论坛暨Ilizarov技术应用研究学会（ASAMIChina）成立10周年庆典”在京召开。大会邀请了意大利、美国、日本、韩国及国内的外固定与肢体重建专家做专题报告。秦泗河回顾了Ilizarov技术引入中国22年、ASAMIChina成立10周年该技术在中国的应用及进展。     

不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血清洗效果的比较研究

目的 探讨不同预处理及清洗方法对宫腔吸引管残留血的清洗效果.方法 对A、B、C3组各50件宫腔吸引管,分别采用不同的方法进行预处理和清洗.A组:使用后的宫腔吸引管分别采用多酶10 min泡法和多酶3 h泡法,目测管内壁的洁净度合格率.B组:使用后的宫腔吸引管分别采用健之素3 h泡法和多酶3 h泡法,手工刷洗后观察宫腔吸引管的清洗时效.C组:使用后的宫腔吸引管先用多酶浸泡3 h再分别采用超声机清洗和手工刷洗+高压喷枪冲洗,测试管内壁残留血.结果 A组:多酶浸泡3 h后清水冲洗后目测管内壁洁净度,与多酶浸泡10 min比较差异有统计学意义;B组:多酶浸泡3 h后手工刷洗,与健之素浸泡3 h相比清洗时间缩短.C组:手工刷洗+高压喷枪冲洗测试管内壁残留血,隐血试验合格率与超声机清洗比较差异有统计学意义.结论 对宫腔吸引管延长多酶浸泡时间能充分溶解管内壁有机物,可提高清洗质量和清洗时效.若多酶浸泡3 h后再用毛刷贴内壁刷洗配合高压喷枪冲洗可有效清除管内壁残留血.     

抗生素在院内感染中降阶梯治疗的新概念

2001年,在荷兰召开的第22届国际化学疗法会议上,一些专家强调指出,ICU中院内获得性感染的高病死率是起始治疗不当的结果[1-2],故主张起始治疗即使用足够广谱的抗生素,以覆盖所有可能的致病菌,待细菌培养、药敏结果出来后,再有针对性地换用窄谱抗生素,称之为降阶梯治疗(De-EscalationTherapy).