应用Ilizarov环形外固定架治疗儿童先天性马蹄内翻足的围手术期护理

目的探讨应用Ilizarov环形外固定架治疗先天性马蹄内翻足围手术期的护理措施。方法选择我院于2012年12月至2016年12月收治的20例应用Ilizarov环形外固定架治疗儿童先天性马蹄的患者的临床资料进行回顾性分析,评价治疗效果,并总结治疗经验,从而改进护理方法。结果应用马蹄内翻足治疗疗效评分标准,20力马蹄足中,一般足3足,良足6足,优足11足。患者在治疗期间,均未出现皮肤坏死、针道感染、踝关节脱位,但治疗过程中有1例患者未遵医嘱进行牵引锻炼,锻炼时速度过快,导致足部出现血运障碍以及麻木感,但经反向牵引调节后,病情得到缓解。结论对儿童先天性马蹄内翻足患者进行Ilizarov环形外固定架矫正,在围手术期配合有效的护理措施,可以提高治疗疗效,帮助患者恢复,值得临床推广应用。     

八段锦对血液透析合并难治性高血压经络传导的影响

难治性高血压病( resistant hyper-tension,RH) 是慢性肾衰竭( chronic renal failure dialysis,CRF)最常见、最高发疾病,由于慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)进展,约80％ ～85％患者并发高血压病,经血液透析及口服3种以上降压...     

全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建

目的 构建全膝关节置换术患者结果期望管理方案,为医护人员提供系统、规范的全膝关节置换术患者期望干预提供参考。方法 基于自我调节常识模型,采用半结构式访谈和文献回顾拟定方案初稿,16名专家2轮德尔菲函询确定全膝关节置换术患者结果期望的管理方案。结果 经统计学分析,2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.856、0.920,第2轮函询中,各级指标的Kendall’s W分别为0.344、0.230、0.305(P<0.05)最终形成的全膝关节置换术患者结果期望管理方案包含5个一级指标、13个二级指标和32个三级指标。结论 构建的全膝关节置换术患者结果期望的管理方案具有科学性和可靠性,可为全膝关节置换术患者结果期望相关干预措施提供借鉴依据。     

有机磷中毒的案例教学课程设计

有机磷农药中毒是急诊常见疾病,相对于其他临床疾病的课程教学而言,本单元的基本概念和理论相对较少且较为固定,适宜开展案例教学（case based learning, CBL）。有机磷农药中毒的CBL教学课程设计包括课前教学设计、课堂引导教学、课后教学评价和反馈三方面内容。课前教学设计要求教师认真研读教学大纲,选择教学内容,设计典型案例和问题;课堂教学强调气氛轻松活跃,教师引导学生讨论问题,让其自己寻找答案,通过理论和临床实践紧密结合培养学生正确的临床思维;课后教学评价及反馈利于教师总结,促进教学相长。     

基于PDSA循环缩短体外心肺复苏转流时间的流程改进

目的 探讨基于计划-行动-学习-改进(plan-do-study-act, PDSA)循环缩短体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者决定启动治疗至开始转流时间。方法 选取PDSA开展前(2017年1月～2021年3月)在急诊科行ECPR的16例患者作为“改进前”组,PDSA开展期间(2021年3月～2022年2月)在急诊科行ECPR 11例患者作为“改进中”组,持续改进期间(2022年3月～2023年6月)在急诊科行ECPR 24例患者作为“改进后”组。运用PDSA质量管理工具,进行ECPR启动及上机流程改进。结果 心脏骤停ECPR患者决定启动治疗至开始转流中位时间从改进前56.50 min缩短到改进中40.00 min及改进后34.00 min,差异有统计学意义(P<0.01)。存活率由实施PDSA前的12.5%提升至改进后的17.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDSA能有效缩短心脏骤停接受ECPR患者启动治疗至开始转流时间,提高心脏骤停患者的救治水平,同时建立专业人才梯队,...     

慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究进展

从中枢敏化的定义及慢性肌肉骨骼疼痛病人中枢敏化的研究现状、不良结局、评估工具、影响因素、干预策略等方面进行综述,旨在为慢性肌肉骨骼疼痛病人实施针对性的干预措施提供参考。     

北京冬奥会和冬残奥会冬奥村综合诊所急诊科管理模式分析北大核心CSCD

在面对诸多挑战的情况下,北京2022年冬奥会和冬残奥会成功举办,共有2897名运动员参加冬奥会,564名运动员参加冬残奥会比赛[1-2]。北京延庆赛区为北京冬奥会和冬残奥会三个赛区之一,共有4个场馆,其中竞赛场馆2个、非竞赛场馆2个,共进行3个大项、4个分项、21个小项的比赛[3]。北京冬奥会和冬残奥会相较于以往的不同在于实施闭环管理以及更加严格的防疫措施。     

全球心脏骤停中心发展状况及其急救模式探索北大核心CSCD

在全球范围内,心脏骤停(cardiac arrest,CA)是导致成人死亡的主要原因之一。近几十年来,尽管心肺复苏技术不断进步,但CA患者的预后仍然不容乐观,而且不同国家或国家不同区域之间差异较大。我国院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)出院存活率及神经功能良好的比例仅为1.3%和1%,而美国在10%左右。心脏骤停患者的综合救治水平是造成上述差异的主要原因之一,研究表明将患者运送至综合救治水平较高的医疗中心,生存率可从30.8%上升至58.7%,神经功能预后良好的比例升高近3倍。在这种背景下,心脏骤停中心(cardiac arrest center,CAC)应运而生,其目的旨在为CA患者提供循证医学证据支持的集束化治疗,提升综合救治水平,进而提高CA生存率,改善神经功能预后。目前CAC在我国尚未起步,借鉴国际上CAC建设和管理经验,结合我国自己的特色,对未来推动中国CAC体系建设、全面提升心脏骤停救治能力具有重大意义。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

临床上对甲状腺肿块的主要诊断手段多为影像学检查,如彩色多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MR)、以及正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT等.超声是一种广泛使用的、高灵敏度的甲状腺结节检测和定性成像方法[1].2015年美国甲状腺学会(ATA)[4]明确表明,超声检查在甲状腺结节诊断中有着重要的评估价...     

p38 MAPK-iNOS-NO通路介导化学性缺氧对PC12细胞的损伤作用

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶/一氧化氮(iNOS/NO)是否介导了氯化钴(CoCl2)引起的PC12细胞损伤及p38 MAPK对其调节作用。方法:应用化学性低氧模拟剂CoCl2处理PC12细胞建立化学性缺氧损伤模型。应用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)比色法检测细胞存活率;Hochest33258核染色法观察细胞凋亡的形态学改变;Western blotting法检测iNOS蛋白的表达水平;Griess试剂盒检测细胞培养基中亚硝酸盐(NO的代谢物)的浓度。结果:应用600μmol/L CoCl2处理PC12细胞24 h可使iNOS表达明显增多;应用600μmol/L CoCl2处理PC12细胞24 h和48 h可使细胞培养基里NO增多;在CoCl2损伤PC12细胞前60 min应用iNOS抑制剂L-canavanine(10μmol/L)预处理能保护PC12细胞对抗600μmol/L CoCl2引起的损伤,使细胞存活率升高,凋亡细胞数目减少;SB203580(p38 MAPK选择性抑制剂)预处理60 min可下调CoCl2引起的iNOS高表达。结论:p38 MAPK-iNOS-NO通路介导CoCl2引起PC12细胞的损伤作用。