房颤(含房扑)同步直流电复律3例总结分析

心房颤动(atrial fibrillation)其近期及远期的危害主要为:诱发或加重心肌缺血和(或)心功能不全;引发心动过速性心肌病;有较高的发生体循环栓塞的风险.直到目前,虽没有发现控制心室率在死亡率和生活质量方面逊于维持窦律的治疗,但恢复房室同步性对改善心脏功能及心脏作功效率非常重要.初发48h内的房颤多推荐应用药物复律,时间更长的则采用电复律,对于房颤伴较快心室率,症状重,血液动力学不稳定的患者,包括伴有经房室旁路前传的房颤患者,应尽早或紧急电复律.     

肺上皮样血管内皮细胞瘤临床及病理特征

目的 分析3例肺上皮样血管内皮细胞瘤(PEH)的临床、影像及病理学特征,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析3例PEH患者的临床、影像、病理学特征及免疫组织化学检查特点,并复习相关文献.结果 PEH临床表现较少且症状轻微,缺乏明显特征性,多表现为咳嗽、胸闷及活动后气促等.影像学表现为双肺多发弥漫性小结节影,病理学表现多呈结节状分布,细胞形态以上皮样或梭形细胞为主,瘤细胞胞质丰富,呈巢团状不规则排列,结节周边细胞较丰富,间质黏液变.瘤细胞一般缺乏多形性,核分裂及坏死少见.免疫组织化学染色CD31、CD34阳性,广谱角蛋白偶见灶性阳性,其他抗体阴性.目前尚无有效治疗措施,预后介于良、恶性之间.结论 肺上皮样血管内皮细胞瘤为一种上皮样血管内皮细胞分化的低度恶性肿瘤,临床症状不典型,易误诊为其他肺疾病,但具有独特的病理学特征,需要引起重视.

Abstract：

Objective To report 3 cases of pulmonary epithelioid haemangioendothelioma(PEH)and therefore to improve the understanding of this tumor. Methods The clinical pathological features of 3 cases of PEH were described and related literatures were reviewed. Results The etiology of this rare disease remained unknown. Symptoms were scanty and usually mild. Chest radiograph or computed tomography usually revealed multiple bilateral pulmonary nodules. Histologically, crown-like clusters of epithelioid tumor cells or spindle cells were filled in the alveoli at the periphery of the tumor nodules, while the central part of the nodules contained myxoid to hyaline matrix. Tumor cells generally lacked pleomorphism, mitotic activity and necrosis. They were immunohistochemically positive for CD31 and CD34.CK staining was positive in some cases. There was no effective treatment for this disease and its prognosis was unpredictable. Conclusions PEH is a low grade malignancy and represents a distinct clinical pathological entity. It is rare and often misdiagnosed as other pulmonary diseases.     

共同性水平斜视矫正与重睑成形术同期进行对容貌的美学影响

目的：探讨共同性水平斜视矫正与重睑成形术同期进行对容貌的美学影响。方法：首先根据斜视度数计算出相关眼肌后徙和缩短的量,再设计重睑线,然后行水平肌后徙和缩短调整矫正斜视,最后根据眼睑的厚薄选择三点式或切开法进行重睑成形术。结果：20例共同性水平斜视伴单睑患者中,13例斜视矫正与重睑成形术同期进行,7例行单纯斜视矫正术。其中8例共同性内斜视受术者,术后均得到正眼位矫正。12例共同性外斜视受术者中,1例矫正不足,范围5°～10°,余均正位,无复视现象发生。13例接受重睑成形术的患者中,5例选择三点式术式,8例选择切开法术式。术后均在3个月内恢复自然。同时接受斜视矫正与重睑成形术患者,术后外观改善较大,整体美容效果明显高于行单纯斜视矫正术患者。结论：对共同性水平斜视伴单睑患者,二者同期手术既节省时间、节省经费又能达到更好的美容效果,对有眼科基础的整形外科医生来说,应该建议患者接受同期手术治疗。     

不消退型先天性血管瘤的诊断和治疗研究

目的 研究一种特殊的婴幼儿血管肿瘤的病史、临床表现、影像学和组织病理学特征及其治疗.方法 回顾分析了2004年7月至2008年7月在我科被诊断为不消退型先天性血管瘤的12例患者(女性5例,男性7例,年龄18个月～26岁)的临床资料、影像学和组织学特征及治疗情况.结果 病灶通常是单发性,呈圆形或椭圆形,平坦或高出皮面,平均大小约5 cm×6 cm.表面皮肤通常有较粗的毛细血管扩张,中央或边缘发白,皮温较高.MBI、计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影影像学特征和普通婴幼儿血管瘤相似.组织病理学检查表现为结节状聚集的小的薄壁的血管和较大的通常呈星状的中央静脉,小叶内血管壁衬以"钉头样"内皮细胞,有时可见小动脉和结节内血管或结节外静脉直接交通.病灶可轻易切除,随访未见复发.结论 不消退型先天性血管瘤是一种特殊的婴幼儿血管肿瘤,认识该类疾病将有利于防止误诊误治的发生.     

DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗颅面部动静脉畸形

目的 探讨DSA下利用无水乙醇超选择性血管内治疗颅面部动静脉畸形的可行性,并评价其疗效和安全性.方法 2006年7月至2007年11月,在DSA下应用无水乙醇为8例颅面部动静脉畸形患者(女性1例,男性7例,年龄11～50岁)进行超选择性血管内治疗,治疗分次进行(1～4次,平均2次),所有患者术后均获临床随访(随访时间:初次治疗后8～24个月,平均12.1个月).4例患者术后进行了DSA复查(复查时间:初次治疗后2～6个月,平均4.3个月).疗效分别依据患者临床症状的改善情况和DSA复查病灶消退情况进行评价.结果 8例患者应用无水乙醇超选择性血管内治疗16例次,5例治愈,2例好转,1例无效.总有效率87.5%.3例仍有残留病灶的患者,尚需进一步治疗.4例患者出现水泡、浅表皮肤坏死或一过性血红蛋白尿.所有的并发症无需治疗自行恢复,未见严重并发症发生.结论 DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗可治愈颅面部动静脉畸形,且可获得良好的美容效果,并发症尚可接受.DSA下无水乙醇超选择性血管内治疗有望成为颅面部动静脉畸形的重要治疗方式.     

静脉畸形血管内治疗的疗效和安全性评价

目的评价血管内治疗静脉畸形的疗效和安全性。方法在我科接受治疗的211例静脉畸形患者,根据术前MRI特征分为局限型和侵润型。其中局限型122例,侵润型89例。均经皮直接穿刺,注入无水乙醇,栓塞病灶回流静脉,然后注入博来霉素A5。术后随访12～69个月。结果 211例中有效206例(97.63%),其中60例(28.43%)症状消失,48例(22.75%)接近正常,62例(29.38%)明显好转,36例(17.06%)轻微好转,5例(2.37%)无改善。本组患者总计治疗628次,6次出现组织坏死,5次出现周围神经麻痹,10次出现色素沉着,5次出现水疱,113次出现博来霉素所致的一过性发热或恶心、食欲不振。上述所有并发症均未给予特殊治疗,均自行愈合。本组未见严重并发症,如心肺衰竭或肺纤维化发生等。结论血管内治疗静脉畸形是安全、有效的,可成为静脉畸形的主要治疗手段。     

面部年轻化治疗效果决定于个性化的适应证选择

追求美丽是人类的本能."年轻就是美丽",对于任何个体人而言,得到年轻就意味着得到美丽,年轻和美丽是生活和生存质量的要素,因此,面部年轻化治疗,承载着人类美容的永恒需求.     

改良腰部小直切口手术治疗肾输尿管上段结石

2004年5月～2007年6月,我们采用改良腰部小直切口手术治疗肾输尿管上段结石,均获满意效果.     

浙江省肾综合征出血热(HFRS)-Ⅰ型鼠脑纯化疫苗安全性、血清学、防病效果和免疫策略研究

目的　现场观察、考核兰州生物制品研究所生产的HFRS -Ⅰ型鼠脑纯化疫苗的安全性、血清免疫学与防病效果 ,并确定其免疫程序和免疫策略。方法　试验组和对照组按随机整群分组法进行分组 ;采用 0、7、2 8d及免后 1年加强 1针的免疫程序 ;分别采集免前、全程接种后 2周、加强前、加强后两周、加强后 1、2、3、4、5年的部分接种者全血和微量耳垂血 ,分别测定其中和抗体和IFA抗体 ,观察疫苗的血清免疫学效果和现场流行病学防病效果。结果　在 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月的 6年时间里从疫苗开始接种到加强后 5年 ,观察了HFRS -Ⅰ型鼠脑灭活纯化疫苗的安全性、血清免疫学效果和流行病学防病效果等。纵观结果 :证明该疫苗除了因疫苗中残留蔗糖导致较重较普遍的局部反应外 ,未发现其他严重的副反应 ,证明疫苗有较好安全性。从血清免疫效果看 ,86例全程接种后两周的免疫者血清 ,IFA抗体阳转率达 10 0 % ,中和抗体阳转率为4 4 4 4 % (8/ 18)。 1年后 ,IFA抗体和中和抗体阳性率分别下降到 2 8 5 7%和 14 80 %。但加强后 2周的血清IFA抗体和中和抗体阳性率分别反弹至 83 33%和 5 5 5 6 % ,其抗体几何平均滴度也随之回升 ,但不十分明显。此外 ,在加强后 2年IFA和中和抗体阳性率再次下降到较低水平 ,分别为     

1026例住院患者日使用抗菌药物的调查分析

为掌握我院抗菌药物的使用状况和存在的问题,降低抗菌药物的使用率,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据,我们于2001年6月28日,对全院住院患者进行了抗菌药物使用状况调查。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料来源2001年6月27日0点～24点期间的所有住院患者,共1060例。1.2 方法50张床位配备一名调查人员,调查人员由各病