Robersshow双腔支气管插管下行胸腔镜手术的麻醉

我院近来开展了胸腔镜徽创手术，具有切口小、创伤轻、患者术后痛苦小、并发症少、恢复快等优点，但其特殊的操作，对麻醉医生提出了新的挑战。现将有关麻醉方法及术中监测处理情况报告如下。     

妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

妇产科手术是最容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.     

海藻酸钠微球栓塞子宫动脉治疗弥漫型子宫腺肌病的中远期疗效观察

目的 观察直径500～700μm的海藻酸钠微球(KMG)超选择栓塞子宫动脉,治疗弥漫型子宫腺肌病(AD)的中远期临床疗效.方法 选择经药物治疗后无效、自愿接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的弥漫型AD患者40例,以直径500～700μm的KMG超选择插管栓塞子宫动脉,治疗后3、6、12、24、36、48、60个月随访,分别观察月经量、痛经评分、子宫体积、女性内分泌激素和血清CA125水平变化.结果 (1)随访率:40例患者完成了治疗后3、6、12、24个月的随访,随访率为100%;治疗后36、48和60个月的随访例数分别为32、27和23例,随访率分别为80%、68%和58%.(2)临床指标:治疗后3个月,有效率90%(36/40),无效率10%(4/40);治疗后36个月,有效率88%(28/32),无效率12%(4/32);治疗后60个月,有效率83%(19/23),无效率17%(4/23),无一例复发.治疗后3个月的月经量、痛经评分、子宫体积分别为(182±8)ml、(46±21)分、(212±35)cm3,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月的月经量、痛经评分分别为(140±6)ml、(25±16)分,分别与治疗前比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);子宫体积于治疗后12个月时缩至最小,为(135±38)cm3.(3)血清学指标:治疗后12个月,血清CA125水平下降至最低值,为(56±18)U/L,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但始终未下降至正常值;女性内分泌激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 直径500～700 μm的KMG超选择栓塞子宫动脉治疗弥漫型AD的中远期疗效满意,对卵巢功能无明显影响.     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的防治措施。方法收集21例妇科手术后发生LEDVT患者的临床资料，并进行分析。结果妇科恶性肿瘤手术和阴式手术是发生下肢深静脉血栓的高危因素。2例手术取栓，19例经抗凝、溶栓治疗，患者治疗后均好转出院。结论LEDVT是妇科术后的常见并发症，应引起充分重视，对于高危患者并加强预防性治疗；抗凝、溶栓综合治疗是LEDVT的有效治疗手段。     

蝎毒及其分离成分对^60Coγ射线照射后骨髓粒-单系祖细胞的影响

实验于2004-09/2005-12在郑州大学基础医学院和郑州大学第一附属医院完成.将60只昆明小鼠随机分成5组①空白对照、单独放射组各15只,腹腔注射无菌生理盐水0.2 mL.②蝎毒抗癌多肽组10只、蝎毒抗癌多肽+放射组10只,按选择配制的浓度腹腔给与蝎毒抗癌多肽0.2 mL.③蝎毒分离成分Ⅲ+放射组10只,腹腔注射0.2 mL一定浓度的蝎毒分离成分Ⅲ.两次给药间隔时间为5.5 h,连续给药7 d.最后给药后24 h对小鼠进行60Coγ射线1次照射,源皮距80 cm,照射剂量7.5 Gy,剂量率0.27 Gy/min.照射后继续给药7 d.7 d后取骨髓,进行粒-单系干祖细胞培养.结果显示,蛇毒抗癌多肽+放射组、蝎毒分离成分Ⅲ+放射组的集落数明显高于单独放射组[(32±5),(27±3),(2±1)个/孔,P＜0.001].     

宫血宁治疗节育环放置后月经过多临床观察

目的研究使用宫血宁来治疗节育环放置之后发生月经过多的临床治疗效果。方法将前来我站进行治疗的患者平均分为对照组和观察组,所有的患者在月经完全干净1周之后放置宫内节育环(IUD),观察组患者在放置了IUD之后就服用宫血宁胶囊,而对照组不服用任何药物。对两组患者的月经量、血红蛋白、以及不良反应进行观察。结果持续的服药6个月之后,观察组的患者的月经和血红蛋白值都恢复到放置IUD之前的状态,和对照组相比P<0.05,具有显著差异。结论在使用节育环导致月经过多的时候可以选择服用宫血宁胶囊来对月经量进行调节,该药物服用安全,在临床治疗中值得推广。     

探讨氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛早期干预卒中后抑郁的临床疗效

目的：分析卒中后抑郁的临床特征,探讨氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛早期干预卒中后抑郁的临床疗效。方法选取卒中后抑郁患者136例,将患者分为观察组和对照组,各68例。在脑血管病常规治疗的基础上给予观察组患者氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,氟西汀服用四周,1片/次,1次/d,氟哌噻吨美利曲辛服用2周,1片/次,2次/d;给予对照组患者氟西汀治疗服用四周,氟西汀1片/次,1次/d,以上药品都是口服。在治疗后1、4周时评定患者的抑郁状态、神经功能、日常生活活动能力,观察患者不良反应。结果观察组治疗总有效率89.7%明显高于对照组的69.1%,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后评定汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分量表（SSS）、Barthel指数的结果,1周后,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4周后,观察组与对照组治疗效果差异无统计学意义。观察组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义。结论氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛早期干预卒中后抑郁的临床效果好,能明显改善患者的抑郁状态和神经功能,提高日常生活活动能力。     

过表达microRNA-29a上调锌脂蛋白91对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞凋亡的影响

目的  建立高感染效率、稳定过表达microRNA-29a（miR-29a）的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞（PC12）,探索miR-29a对PC12细胞凋亡的影响。方法  将miR-29a前体表达载体、空白对照载体进行慢病毒包装,用病毒上清感染PC12并进行抗性筛选。实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测miR-29a的表达,流式细胞术检测miR-29a稳定过表达组、空质粒对照组以及未感染组PC12细胞的凋亡情况,利用TargetScan 6.0数据库预测miR-29a的关键靶点,RT-qPCR以及Western blot检测预测的miR-29a下游靶基因mRNA以及蛋白表达的变化。结果  经抗性筛选后获得稳定表达miR-29a的PC12细胞系,荧光显微镜下观察各组PC12细胞的感染效率均达80%以上,miR-29a过表达组凋亡率为（5.1±0.92）%,空质粒对照组为（1.832±0.26）%,未感染组为（1.667±0.185）%,miR-29a过表达促进PC12细胞凋亡（P <0.01）,空质粒对照组与未感染组细胞凋亡率比较,差异无统计学意义;RT-qPCR检测miR-29a过表达时锌指蛋白91（ZFP91）的表达量升高,miR-29a过表达组ZFP91 mRNA的表达量是空质粒对照组的1.835倍（P =0.000）,空质粒对照组与未感染组ZFP91 mRNA的表达量比较差异无统计学意义;Western blot检测的ZFP91蛋白表达量与空质粒对照组比较也升高。结论  在PC12中miR-29a过表达促进PC12细胞凋亡,过表达miR-29a也促进ZFP91表达,其机制仍待进一步阐明。

     

琅琊区不同人群免费妇幼保健服务知晓情况调查

妇女儿童健康水平是反映一个国家或地区经济社会发展水平的重要指标,妇女儿童健康水平与人群对保健服务的知晓情况密切相关。琅琊区始终重视妇女儿童工作,开展多种形式的健康教育活动,提高居民对妇幼保健知识的知晓程度,提升妇幼保健服务水平。为全面了解琅琊区不同人群对妇幼保健服务的知晓情况,为妇幼保健服务宣传工作提供依据,2013年12月至2014年3月,按照安徽省妇幼保健所制定的《妇幼保健服务知晓情况调查方案》要求,省、市、区三级保健机构联合开展了琅琊区不同人群妇幼保健服务知晓情况的调查。现将结果报道如下。     

分泌期子宫动脉栓塞术治疗弥漫性子宫腺肌病疗效观察

目的探讨分泌期子宫动脉栓塞术的可行性。方法随机将35例弥漫性子宫内膜异位症病人分为两组，A组20例为观察组，于分泌早期或分泌中期行子宫动脉栓塞术（UAE），B组15例作为对照组，于增殖期行UAE。观察两组病人UAE前及UAE后3、6、12个月月经量、痛经程度评分、血红蛋白含量、CA125及子宫体积、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）的变化及两组的副作用情况。结果两组病人UAE后，月经量、痛经程度评分、子宫体积、PI、RI于UAE后3个月开始显著下降（P〈0．05～P〈0．01），月经量、痛经程度评分、H、RI于UAE后6个月下降最显著（P〈0．05）；血红蛋白含量、CA125和子宫体积于UAE后12个月缩小最显著（P〈0．05）；A、B两组上述指标组间比较差异无显著性（P〉0．05）。A组20例UAE后全部有阴道出血，B组无阴道出血病人。结论分泌期行子宫动脉栓塞术治疗效果显著，可延长手术时机，但易引起月经提前来潮。