心脏再同步治疗与希浦氏起搏在慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞中的应用进展

［摘要］　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法，通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步，从而逆转心室重构，提高射血分数，改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床，现已得到广泛应用，但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点，难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术，有研究表明，希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果，为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。     

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病患儿的效果

〔摘 要〕 目的：探讨两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病（KD）患儿的效果及安全性。方法：选择 2012 年 5 月至 2020 年 5 月于高州市妇幼保健院治疗的 180 例 KD 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（90 例）和观察组 （90 例）。对照组患儿在阿司匹林治疗的基础上给予 1 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注；观察组患儿在阿司匹林治疗的基础 上给予 2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白静脉输注治疗；观察比较两组患儿临床症状改善情况，实验室检查结果，冠状动脉病变及不 良反应发生情况。结果：治疗后，观察组退热时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患儿 CRP、WBC 及 ESR 均较治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，对照组冠状动脉病变发生率为 26.67 %， 显著高于观察组的 14.44 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组和观察组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。结论：2 g·kg-1 ·d-1 丙种球蛋白用于 KD 的治疗，可以显著缩短退热时间，降低冠状动脉病变发生率，安全性好。     

1TAP、Hsp90α联合肺癌肿瘤标志物对小细胞肺癌诊断价值

目的探讨异常糖链糖蛋白(Tumor Abnormal Protein,TAP)、热休克蛋白90α(Heat shock protein 90α,Hsp90α)联合肺癌肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic,CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)诊断小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)价值。方法采用酶联免疫法和电化学发光法检测50例SCLC,62例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及62例肺良性疾病患者TAP、Hsp90α、肺癌肿瘤标志物的表达水平,对检测结果进行统计分析;同时绘制ROC曲线,确定各项指标诊断SCLC的最佳截断值,计算肿瘤标志物单独检测时及联合检测诊断SCLC的敏感度和特异度,评估其临床诊断效能。结果通过ROC曲线结果显示,TAP的截断值为203.96μm~2、曲线下面积(AUC)为0.613、敏感度为32.00%、特异度90.32%;Hsp90α分别为64.61 ng/mL、 0.669、78.00%、50.00%;CEA分别为2.90 ng/mL、0.656、40.00%、85.48%;CYFRA21-1分别为3.66 ng/mL、0.671、52.00%、77.41%;NSE分别为23.33 ng/mL、0.826、74.00%、82.26%。五项指标联合检测的AUC为0.901、敏感度为92.00%、特异度为75.81%。结论 TAP、Hsp90α联合肺癌肿瘤标志物检测,对小细胞肺癌具有较高的诊断效能,能够弥补单项检测的不足,具有重要临床指导意义。     

高仿真模拟教学在护理学中的应用进展

护理本科生要求具有临床、教学、科研和管理的基本能力,而临床实践能力的高低由护生的护理基础操作技能决定。我国护理教育的实际是重理论轻实践,国内理论课与实践课比值(1.00∶0.48)远低于国外(1.00∶0.70~1.00∶1.00)[1,2]。当今护患矛盾日趋凸显,护士的沟通交流能力、护理学专业知识和基本技能操作均影响着护患关系的质量[3],这就对护理学专业的教学提出了更高的要求。随着科学技术的发展,     

吸氧浓度和血氧饱和度与早产儿视网膜病变的相互关系

吸氧是引起早产儿视网膜病变(ROP)发生的三大主要高危因素之一。持续高浓度和低浓度吸氧所引起的高、低氧血症以及不适宜的血氧饱和度均与ROP有关。对早产儿的氧气治疗应个体化，不应以限制吸入氧浓度为标准；应尽量避免反复的高氧血症或持续的低氧血症；停止用氧时应逐渐降低氧浓度，而不是突然停止，以保证血氧水平的相对稳定。寻找适宜的血氧饱和度范围是解决临床用氧与ROP矛盾的关键。     

小儿恙虫病24例

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。其早期表现不典型 ,易并发多脏器损害 ,病情复杂多变 ,易造成误诊 ,应引起临床医生的重视。现将我科自 1992年收治的恙虫病有完整资料者共 2 4例 ,分析报道如下。临床资料一、流行病学资料2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 1～ 3岁 11例 ,4～ 7岁6例 ,8～ 14岁 7例。 5～ 10月份发病 2 3例 ,1月份发病 1例。城市 7例 ,农村 17例 ,全部病例病前均有野外活动史。二、临床表现(一 )一般表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39～4 1°Ｃ ,热型多为弛张热 ,部分为稽留热及不规则热 ,热程 2～ 14ｄ。 …     

医学生职业能力调查及其影响因素分析

通过实证研究,了解福建某高等医学院校1 141名医学生的职业能力及其影响因素。调查发现,医学生职业能力总体情况处于中等水平（2.85±0.45）;在引入的9个自变量中,医学生对所学专业的了解程度对其职业能力的影响最大,其次是学习和生活的适应情况以及对未来职业的认识情况。医学生职业能力培养要坚持理论灌输与实践操作相结合;要坚持因材施教与分类指导相结合;要坚持尊重教学规律与创新方法相结合,积极推进以职业能力为导向的评价方式。     

医学院校《形势与政策》课程教学评价调查与思考

基于医学生的视角,通过问卷调查方式,了解其对《形势与政策》课程教学评价情况。调查发现,学生对《形势与政策》课程的教学评价总体得分属于中等;影响学生对该课程评价的主要因素为：教学内容、主动学习情况、政治面貌、课堂出勤情况和课堂专注度。提出今后在课程教学内容、教学编排和教学方法方面的改革措施,以不断提高《形势与政策》课程的教学效果和教学质量。