床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV < 15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P < 0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P < 0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P < 0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。     

盐酸青藤碱通过C/EBPβ-COX-2通路抑制LPA诱导的肝癌细胞增殖

目的 观察溶血磷脂酸(LPA)对肝癌细胞CCAAT/增强子结合蛋白β(C/EBPβ)和环氧合酶-2(COX-2)表达及增殖的影响,并进一步探讨抗炎药物盐酸青藤碱(SIN)对其可能的作用.方法 采用人肝癌Huh7细胞系,分别用Real-time PCR和Western blot检测基因mRNA和蛋白表达水平;MTT法检测细胞增殖.结果 用10μmol/L LPA处理Huh7细胞不同时间(0～6 h)后,C/EBPβ、COX-2的蛋白和mRNA表达水平呈时间依赖性升高;分别用不同浓度的LPA(0～10μmol/L)处理Huh7细胞6 h后,C/EBPβ、COX-2的蛋白和mRNA表达均呈浓度依赖性升高;SIN浓度依赖性抑制LPA所诱导的C/EBPβ、COX-2表达及细胞增殖.结论 LPA通过诱导C/EBPβ-COX-2通路表达促进人肝癌Huh7细胞增殖,而SIN能够通过下调C/EBPβ-COX-2表达抑制LPA所诱导的细胞增殖.     

聚焦心理护理模式联合专科护理在改善青年女性面部烧伤患者预后中的作用研究

目的:探究对青年女性面部烧伤患者实施聚焦心理护理模式联合专科护理的效果.方法:随机将2016年6月—2019年6月佛山市南海区人民医院120例青年女性面部烧伤患者分为对照组(55例,施行常规护理)和观察组(65例,施行聚焦心理护理模式联合专科护理).对比两组焦虑评分、抑郁评分、应对方式评分、生活质量评分、治疗依从性及护理满意度.结果:观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均较对照组更低(P<0.05);观察组护理后积极应对评分较对照组更高,且消极应对评分较对照组更低(P<0.05);观察组护理后生活质量评分较对照组更高(P<0.05);观察组治疗依从率(96.92％)高于对照组(81.82％)(P<0.05);观察组护理满意度(98.46％)较对照组(83.64％)更高(P<0.05).结论:对青年女性面部烧伤患者实施聚焦心理护理模式联合专科护理有助于改善其焦虑及抑郁情绪,改变其应对方式,提升其整体生活质量,患者满意度更高.     

超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松IBPB在关节镜下肩部手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松斜角肌间隙臂神经丛阻滞（IBPB）在关节镜下肩部手术中的应用价值。方法 选取白银市第一人民医院102例拟行超声引导下IBPB关节镜下肩部手术患者,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组34例。A组采用0.375%罗哌卡因30 ml阻滞,B组采用0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定30 ml阻滞,C组采用0.375%罗哌卡因+1.0 μg/kg右美托咪定+10 mg地塞米松30 ml阻滞。比较3组感觉阻滞、运动阻滞效果,以及疼痛视觉模拟评分（VAS）和并发症。结果 3组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间比较,C组短于B组和A组（P <0.05）,B组短于A组（P <0.05）;3组感觉阻滞评分比较,C组低于B组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）。3组术后3 h、6 h VAS评分比较,C组低于B 组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）;3组追加舒芬太尼比例比较,C组低于B组和A组（P <0.05）,B组低于A组（P <0.05）;C组并发症发生率低于B 组和A组（P <0.05）。结论 超声引导下右美托咪定和地塞米松可提高罗哌卡因IBPB效果,不良反应少。     

老年髋部骨折患者围手术期输血和危险因素

目的 评估老年髋部骨折患者围手术期异体红细胞输血(allogeneic red blood cell transfusions,ABT)的需求及不同因素对ABT的影响。方法 对2019年1月至2019年12月期间因髋部骨折入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房行手术治疗的1 112例老年(≥65岁)患者进行了研究。收集患者围手术期的资料,用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,确定老年髋部骨折患者围手术期ABT的危险因素。结果 1 112例患者中50.6%(563例)的患者围手术期有ABT记录。单因素分析显示:老年髋部骨折患者围手术期ABT组的患者年龄更大、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)更多,体质量指数(body mass index,BMI)、入院血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)更低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长,手术持续时间更短,女性、股骨粗隆间骨折、美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、全身麻醉和不合并糖尿病的患者所占比例更高。多因素逐步Logistic回归分析提示:入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉是老年髋部骨折患者围手术期ABT的独立危险因素。结论 老年髋部骨折患者围手术期ABT很常见,ABT与入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉相关,可以从这几个方面来考虑降低围手术期ABT,针对不可变的危险因素则需早期充分备血。     

生物膜胞外聚合物研究进展

生物膜胞外聚合物是生物膜形成过程中由微生物产生,导致生物膜内细菌致病性增强的基础物质,在改变生物膜中微生物行为、毒力及耐药性等方面发挥着至关重要的作用.现对生物膜胞外聚合物的成分、结构、功能、研究方法及针对胞外聚合物的生物膜感染治疗策略的进展做一综述.     

异柠檬酸脱氢酶1基因突变增加胶质瘤细胞对替莫唑胺的敏感性

目的探讨胶质瘤细胞异柠檬酸脱氢酶1（IDHl）基因突变对替莫唑胺（TMZ）细胞毒性的影响。方法将培养的U87胶质瘤细胞分组转染含空载体（空载体组）、野生型IDHl基因（野生组）和R132H突变型IDHl基因（突变组;IDHl第132位的精氨酸被组氨酸所取代）质粒,利用液相色谱串联质谱法检测细胞上清液中2-羟基戊二酸（2-HG）水平、噻唑蓝法检测细胞增殖活性、实时荧光定量PCR法和免疫印迹法检测细胞caspase3mRNA和蛋白质表达;将含三种不同质粒的U87细胞接种大鼠建立荷瘤大鼠模型并观察大鼠经TMZ治疗后60d存活率。结果与空载体组和野生组比较,突变组细胞上清液中2-HG水平、细胞caspase3mRNA和蛋白质表达水平均显著升高（P〈0．05）,而细胞增殖活性显著下降（P〈0．05）;TMZ治疗后60d,突变组大鼠存活率显著升高（P〈O．05）;空载体组和野生组之间均无统计学差异（P〈0．05）。结论IDHlR132H基因能够增加TMZ对神经胶质瘤细胞的细胞毒性作用并提高其治疗荷瘤大鼠的存活率。     

小儿脑囊虫病20例临床分析

目的：研究小儿脑囊虫病的临床特点。方法：对20例小儿脑囊虫病的临床资料进行分析。结果：根据临床表现分为癫痫型16例，颅内压增高型3例，痴呆型1例。头颅CT及MPJ均有异常。脑电图22均有异常。免疫学检查血液抗体阳性14例，脑脊液抗体阳性13例。治疗方案丙硫咪唑口服，10天为一疗程，全部病例均用2—3个疗程，有效率100％，均未观察到明显副作用。结论：头部影像学检查（CT或MRI）及脑电图及免疫学检查对脑囊虫诊断有重要价值，丙硫咪唑对小儿脑囊虫病的治疗是有效、安全的。     

病理技术在精准医疗时代下的实践操作研究

〔摘 要〕　近年来,现代医学研究取得了理想发展成就,精准医疗时代来临,而精准诊断在精准医疗中发挥着重要作用。 当前,我国很多大型综合医院临床医生已经实现了精细化与专科化发展,为病理学发展提供了必要保障。作为病理科诊断 医师应当与各学科发展需求相适应,并积极创建健全病理诊断亚专科学组。病理科技术组与病理医生密切配合,在新机遇 的背景下对人员构架进行调整,并加大人才培养力度,全面建设医疗队伍。基于此,本研究将病理技术作为主要研究对象, 对其在精准医疗时代的实践应用作一综述。     

青刺果油皮炎凝胶抗炎止痒作用的实验研究

目的研究青刺果油皮炎凝胶抗炎止痒作用。方法60只雄性小鼠随机分为6组,包括模型对照组、凝胶基质对照组、复方醋酸地塞米松乳膏组和青刺果油皮炎凝胶低、中、高剂量组,采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验观察其抗炎作用;60只豚鼠随机分为6组,包括模型对照组、凝胶基质对照组、糠酸莫米松凝胶组和青刺果油皮炎凝胶低、中、高剂量组,采用磷酸组织胺致豚鼠瘙痒观察其止痒作用。结果青刺果油皮炎凝胶中、高剂量组能极显著抑制小鼠耳廓肿胀(P<0.01),低剂量组能显著抑制小鼠耳廓肿胀(P<0.05);青刺果油皮炎凝胶低、中、高剂量组肿胀抑制率分别为16.17%、32.30%、23.57%。青刺果油皮炎凝胶高剂量组有极显著增高豚鼠致痒阈作用(P<0.01)。结论青刺果油皮炎凝胶具有抗炎、止痒作用。