简易乳腺磁共振序列筛选乳腺癌临床可行性研究

目的 探讨乳腺磁共振简易序列（BMRI-AP）筛选乳腺癌的临床可行性。方法 收集2010年5月至2014年12月北京大学人民医院214例经钼靶或超声怀疑乳腺单发结节的女性病人行BMRI检查。以术后病理学检查为金标准,比较BMRI-AP和全扫描序列（BMRI-FDP）筛选乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 BMRI-AP及BMRI-FDP检查及阅读时间分别为5 min,45s及25min,1200s,均检出全部119例乳腺癌。BMRI-AP诊断乳腺癌敏感度（97.5%）及阴性预测值（95.9%）高于BMRI-FDPF （95.8%和94.0%）,但差异无统计学意义（P=0.72和P=0.72）。尽管BMRI-AP诊断乳腺癌特异度（73.7%）和阳性预测值（82.3%）低于BMRI-FDP（82.1%和87.0%）,但同样差异无统计学意义（P=0.22和P=0.32）。结论 BMRI-AP与BMRI-FDP相比,诊断乳腺癌的敏感度及特异度相似,但检查和阅片时间却显著缩短。BMRI-AP是临床可行筛选乳腺癌的影像学方法。     

中老年慢性病人群卫生服务未利用状况及公平性研究

背景　人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务“需要”却“未利用”的现象。目的　了解中老年慢性病人群卫生服务未利用状况,并分析其卫生服务未利用的公平性。方法　于2018年2月,在2013年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据中,选取中老年人（≥45岁）的人口经济学特征、医疗卫生服务利用情况、健康状况和功能等指标。以卫生服务未利用（包括门诊服务未利用、住院服务未利用、体检服务未利用）为因变量,采用多因素Logistic回归分析中老年人群卫生服务未利用的影响因素,计算集中指数（CI）分析中老年慢性病人群不同经济水平的卫生服务未利用公平性。结果　共纳入符合要求的中老年人4 509例,其中3 274例（72.61%）患慢性病。中老年慢性病患者的门诊服务未利用、住院服务未利用发生率分别为20.62%（675/3 274）、5.47%（179/3 274）,高于无慢性病者（P<0.05）;中老年慢性病患者的体检服务未利用发生率为60.11%（1 968/3 274）,低于无慢性病者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、就业/退休状态、收入水平、居住地区、自报健康状况、患慢性病情况、抑郁状况、日常生活活动能力（ADL）是中老年人门诊服务未利用的影响因素（P<0.05）;就业/退休状态、自报健康状况、BMI是中老年人住院服务未利用的影响因素（P<0.05）;年龄、教育程度、家庭人口数、社会医疗保险、收入水平、居住地区、患慢性病情况、吸烟情况是中老年人体检服务未利用的影响因素（P<0.05）。中老年慢性病人群的门诊服务未利用集中在高收入人群（CI=0.022）,住院服务和体检服务未利用集中在低收入人群（CI分别为-0.060、-0.048）。结论　中老年人群的体检服务未利用受多种因素影响,社会经济因素是影响卫生服务未利用的重要因素。中老年人群应提高慢性病防治意识;政府部门应进一步建立健全分级诊疗模式、鼓励基层就诊,培养全科医生,并针对中老年慢性病人群进行差异化补偿,促进医疗卫生资源公平合理配置和有效利用,减少卫生服务未利用现象,实现健康公平。     

ICU昏迷患者暴露性角膜病变发生现状及影响因素分析

目的 了解重症监护室(ICU)昏迷患者暴露性角膜病变(EK)的发生现状,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2019年12月-2020年12月在湖州市中心医院ICU住院的昏迷患者254例,采用荧光素钠眼科检测试纸及配置钴蓝光源的便携式裂隙灯,根据荧光素钠眼科检测试纸结果将患者分为EK阴性组(178例)和EK阳性...     

代谢相关脂肪性肝病微循环障碍与微血管系统的相关性

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)被认为是一种多系统疾病，可导致多种肝外并发症，其中心血管疾病(CVD)是MAFLD患者最常见的死亡原因。MAFLD与其并发症有许多共同的代谢危险因素，通过炎症、内皮功能障碍、氧化应激、胰岛素抵抗和脂质代谢异常等机制，增加糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、静脉血栓形成等的易感性，与MAFLD的病理之间存在复杂的相互作用，促进彼此的发生。在MAFLD进展过程中，肝脏微血管的各个部分都可能发生变化，导致肝脏微循环障碍，肝内微血管紊乱和微循环功能障碍是肝外并发症发展的关键，但MAFLD仍未像其他传统风险因素一样被重视。深入了解MAFLD中微血管系统病理改变与微循环障碍之间的联系，有助于MAFLD肝外并发症的机制研究和治疗，更重要的是让MAFLD患者更加重视肝脏以外的保健治疗。     

中医培土生金法治疗火疳验案1例

火疳属白睛类眼病,病位为气轮^([1]),首见于《证治准绳·七窍门·火疳》,对应于现代眼科学巩膜炎(scleritis),是一种有潜在致盲性风险的炎症性疾病,可伴有眼睛疼痛或视觉障碍等症状,严重影响患者的生活和工作^([2])。其诊治棘手,病程缠绵,易于复发。笔者在临床治疗弥漫性巩膜炎(火疳)1例,通过中医培土生金治法治愈,报告如下。