浅谈综合ICU带教实习生的体会

综合ICU是集全院危重病人在一起进行医治的科室,各项护理操作在综合ICU都能遇到,并且可以见识很多先进仪器。实习生在综合ICU实习可以学到在其他科室实习不能学到的知识,我科自2001年开科以来,带教了很多实习生。     

喉癌术后自控镇痛26例护理体会

2004年11月-2006年1月，我院对26例喉癌患者行部分喉切除伴气管切开术，术后应用镇痛泵镇痛治疗，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

急性弥漫性血管内凝血患者的临床观察及护理

急性弥漫性血管内凝血(DIC)起病突然,发展迅速,病情凶险,治疗棘手,国内外报告其死亡率为50%～85%[1].2001年12月至2003年4月,我科收治术后并发急性DIC患者6例,抢救成功5例,死亡1例.现将6例护理体会报道如下.     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 :选择剖宫产病人 14 78例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组 978例 ,术后应用PCEA ;Ⅱ组 5 0 0例 ,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果 :Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,首次下床活动时间明显短于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,恶心、呕吐等副反应明显减少 ( P <0 .0 5 ) ,而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复。结论 :PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便 ,镇痛效果好 ,不良反应轻 ,有利于病人的术后恢复。     

米非司酮配伍甲氨喋呤用于紧急避孕效果观察

目的 探讨米非司酮配伍甲氨喋呤用于紧急避孕的效果及副作用。方法 接纳合格妇女403例，随机分为两组，在无保护性性生活后5日内口服米非司酮25mg200例为对照组；口服米非司酮25mg 甲氨喋呤5mg203例为观察组。比较两组的避孕效果、副作用及月经变化。结果 观察组，预期妊娠数21．206，实际妊娠数为0，避孕有效率为100％，明显高于对照组的66．77％，特别是在无保护性性生活72小时后服药，对照组仅为38．35％。副作用均较轻，对月经周期的影响不超过20％，两组无差异。结论 米非司酮配伍甲氨喋呤用于紧急避孕是非常安全、有效的方法。     

成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的体外研究

目的 探索成人骨髓间充质干细胞在体外定向分化为神经元样细胞的条件。方法 采用Ficoll-paque(1．077g／m1)分离液密度梯度离心从人的骨髓分离出骨髓间充质干细胞，体外扩增到第10代，选择4组不同组合的神经分化诱导条件，分别诱导骨髓间充质干细胞向神经元细胞分化，通过免疫细胞化学鉴定诱导后细胞神经元烯醇化酶、神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达情况。结果各组诱导剂诱导后，骨髓间充质干细胞分化为具有典型的神经元形态的细胞，免疫细胞化学显示、NF-M呈强阳性反应，NSE表达强度提高，在最佳的分化条件下，即加入bFGF、ATRA、BME、BHA、DMSO诱导条件下，大约80％细胞表达NF—M，86％的细胞为NSE强阳性。结论 成人MSCs在体外可定向诱导分化为神经元样细胞，且具有较高的阳性分化率。     

左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素

目的探究左心室射血分数<45%的老年慢性心衰患者合并认知功能障碍的影响因素及临床特点。方法选取昆明市第二人民医院自2016年12月至2018年12月收治的左心室射血分数<45%且年龄≥65岁的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对该组患者进行认知功能评估,将MMSE<27分作为认知功能障碍,对比并收集认知功能障碍的老年心衰患者与认知功能正常的老年心衰患者的一般资料,采用Logstic回归分析影响心衰患者认知功能的危险因素。结果认知功能障碍的老年心衰患者相比于认知功能正常的老年心衰患者年龄较高、无教育史者所占比例较高、糖尿病史患者所占比例较高、左心室射血分数较低(P <0.05),组间差异具有统计学意义。将年龄、教育史、糖尿病史、左室射血分数纳入到Logistic回归中后,高龄(OR=1.14,95%CI 1.07～1.18)、未接受教育(OR=0.46,95%CI 0.25～0.84)、左心室射血分数较低(OR=0.91、95%CI 0.88～0.97)可作为慢性... 更多     

ATRA、bFGF对成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用

目的 :体外探讨ATRA和bFGF对成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞作用。方法 :采用Ficoll paque(1 0 77g/ml)分离液从骨髓分离出人骨髓间充质干细胞 ,体外扩增 ,以bFGF/ATRA为诱导剂 ,再加入BME、BHA、DMSO ,诱导期间观察细胞形态、数目的变化 ,并通过免疫细胞化学鉴定神经元烯醇化酶、神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达情况。结果 :免疫细胞化学显示在此诱导条件下 80 %的细胞表达NSE ,86 %的细胞表达NF M。结论 :ATRA和bFGF能诱导MSCs分化为神经元样细胞 ,而且具有比其他作者报道的更高的阳性转化率     

儿童混合型淋巴管畸形1例

本文报道1例儿童混合型淋巴管畸形（LMs）的诊治经过。该患儿临床表现为左背部肿块伴水疱样皮疹。浅表B超检查：背部皮下脂肪层内可探及无回声区及大小为2.5cm×2.5cm×0.5cm的低回声区,边界清,内部透声尚可,内可见多个分隔,后方回声增强,包块内分隔处可见血流信号。结合患儿病史、查体及辅助检查,临床诊断为左背部混合型LMs,予以全麻下经皮背部淋巴管瘤体内聚桂醇注射治疗。术后3个月随访,背部可视肿块已消退,皮损部分结痂脱落,未见复发。     

APN排班与护士层级管理在重症监护病房中的应用

目的 探讨APN排班与护士的层级管理在重症监护专科护理管理中的应用效果.方法 改变传统的排班模式,实施APN连续性分组排班,每小组均实行护理组长-责任护士-助理护士层级管理,新老搭配,使各项护理工作均能在监督指导下落实.结果 APN排班各班的护理人力安排均衡且交接次数比传统排班明显减少.实施APN排班与护士层级管理后,危重患者护理合格率由90.50%提高到98.50%,差异有显著性（P〈0.05）.结论 ICU开展APN连续排班和层级管理,有利于合理安排人力,分组排班,充分发挥团队协作精神及各层级护理人员的作用,有效降低年轻护士在岗时因专业能力不足所带来的安全隐患,确保护理安全,促进专科发展,全面提高护理质量.