成熟卵泡比例与ＨＣＧ注射时机的选择及对卵子发育潜能的影响

【目的】 探讨采用成熟卵泡比例来决定ＨＣＧ注射时机的可行性,研究在不同成熟卵泡比例的情况下注射ＨＣＧ对卵子发育及妊娠结局的影响,摸索最适合的成熟卵泡比例。【方法】 本回顾性研究共纳入１９８例需行单精子胞浆注射（ＩＣＳＩ）助孕治疗的女性不孕患者。按照ＨＣＧ日成熟卵泡（≥１８ｍｍ）的不同比例将患者分成３组：①低比例组：成熟卵泡比例 ≤ ２０％;②中比例组：２０％ ＜ 成熟卵泡比例 ≤ ４０％;③高比例组：成熟卵泡比例 ＞ ４０％,注射ＨＣＧ后３６ｈ取卵,将获得的卵丘复合物剥除卵丘颗粒细胞用于检测ＧＲＥＭ１和ＨＡＳ２基因的ｍＲＮＡ表达水平。分别统计和比较３组患者卵子成熟、受精、胚胎发育及临床妊娠情况。【结果】卵子成熟率在低比例组显著低于中比例组和高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。正常受精率在３组间无显著差异（Ｐ ＞ ０．０５）。异常受精率在低比例组显著低于中比例组和高比例组（Ｐ＜ ０．０５）。卵裂率、可利用胚胎数在低比例和中比例组之间无显著差异,但均高于高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。优质胚胎率、种植率、妊娠率在低比例组均显著高于中比例组和高比例组（Ｐ＜ ０．０５）。卵丘颗粒细胞ＧＲＥＭ１和ＨＡＳ２基因ｍＲＮＡ表达水平在低比例组显著高于中比例组和高比例组（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 采用成熟卵泡比例决定ＨＣＧ的注射时机可以更全面地反映卵泡的整体发育状态,并为把握ＨＣＧ注射时机提供更为准确的依据。随着成熟卵泡比增加卵子的发育潜能逐渐降低,因此注射ＨＣＧ时应将成熟卵泡的比例控制在一定范围较合适。     

试管婴儿出生婴幼儿体格和精神运动发育状况分析

目的 初步评价试管婴儿的体格和精神运动发育情况。 方法 选取通过试管婴儿出生的婴幼儿101例（单胎儿65例,双胎儿36例）,随机抽取同期自然受孕出生的单胎婴幼儿79例,双胎婴幼儿22例作为对照,对比其出生情况、体格和精神运动发育情况。 结果 试管婴儿单胎,其出生身长、母亲生产年龄、BMI大于自然出生单胎（P＜0.05）,而MDI、PDI和家庭情况各项指标的差别无统计学意义（P＞0.05）;试管婴儿与自然受孕出生双胎情况的各项指标差别均无统计学意义（P＞0.05）。试管婴儿双胎的出生体重和随访时的BMI比单胎低（P＜0.05）,但MDI、PDI及精神运动发育迟缓的百分率差别无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析发现,母亲的职业对MDI的影响有统计学意义（P＜0.05）,父亲的文化程度对PDI的影响有统计学意义（P＜0.05）,胎数对低出生体重和早产的影响有统计学意义（P＜0.05）。 结论 婴幼儿的身体发育和营养情况与低出生体重有关,并受母亲文化程度的影响。自然妊娠与试管婴儿出生儿童的精神运动发育指标没有明显差别。     

不同剂量HCG促卵子成熟对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：比较不同剂量人绒毛膜促性腺激素（HCG）促卵子成熟对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法: 回顾性分析在生殖中心行IVF/ICSI 的183例患者的192个周期的资料,按HCG日注射HCG的不同剂量分为A组（4 000IU）,B组(6 000IU),C组(10 000IU)。结果:　A、B、C组的成熟卵子率（%）分别为90.87±14.21、86.26±15.17、89.15±19.64,临床妊娠率分别为40%、53.7%、39.3%,中重度OHSS发生率为8.0%、9.3%、2.4%,差异均没有统计学意义。结论　在OHSS高风险患者中适当减少HCG用量,不影响卵子的成熟和妊娠结局,可能有助于减少OHSS的风险。     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植失败病例中的应用价值

[目的]探讨官腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败病例诊断中的应用价值.[方法]收集从1996到2004年在中山大学附属第一和第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植失败患者107例,在我院进行了宫腔镜检查,其中83例进行了内膜活检,总结分析该资料.[结果]宫腔镜发现正常官腔74例(69.16%),异常33例(30.84%),其中包括宫腔粘连6例、内膜薄6例、官腔息肉6例、内膜肥厚5例、黏膜下子宫肌瘤4例、宫颈管狭窄3例、内膜炎2例、子宫纵隔1例.83例子宫内膜病理活检则发现正常内膜54例(65.06%),其中增生期18例、分泌期36例;内膜异常29例(34.94%),其中黄体功能不全(LDP)12例、轻度增生过长7例(其中有一例同时伴有宫腔息肉),内膜炎症5例、宫腔息肉3例、子宫内膜结核2例.[结论]对体外受精-胚胎移植失败病例,进行宫腔镜检查有助于明确病因.     

在IVF长方案中应用1.25 mg长效曲普瑞林

[目的]探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)长方案中使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节的有效性。[方法]采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究,100名患者被随机分为2组,各50例,组1使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节;组2使用1.87 mg相同药物。均采用黄体期长方案行超排卵,观察两组超排卵过程中性激素的水平,超排卵的结果和临床结局。[结果]2组均达到理想的降调节效果,未出现早发促黄体生成素(LH)峰,启动日血清促卵泡素(FSH)、LH、雌二醇(E2)以及注射绒促性腺激素(HCG)日与胚胎移植(ET)日的血清LH、E2、孕酮(P)两组比较差异无显著性,组1HCG日血清E2水平低于组2,而平均卵子的E2水平却高于组2,但差异未达到显著性;两组使用外源性促性腺激素(Gn)的总量、天数、受精率差异无显著性,胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2(P<0.05),获卵数及优质胚胎数组1少于组2,优质胚胎率组1高于组2、但差异未达到显著性;组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2,而流产率低于组2,但两组差异无显著性。[结论]1.25 mg长效曲普瑞林在IVF-ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果。     

在IVF长方案中应用1．25mg长效曲普瑞林

【目的】探讨在体外受精与胚胎移植（IVF—ET）长方案中使用1．25mg长效曲普瑞林行降调节的有效性。【方法】采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究，100名患者被随机分为2组，各50例，组1使用1．25mg长效曲普瑞林行降调节；组2使用1．87mg相同药物。均采用黄体期长方案行超排卵，观察两组超排卵过程中性激素的水平，超排卵的结果和临床结局。【结果】2组均达到理想的降调节效果，未出现早发促黄体生成素（LH）峰，启动13血清促卵泡素（FSH）、LH、雌二醇（E2）以及注射绒促性腺激素（HCG）日与胚胎移植（ET）日的血清LH、E2、孕酮（P）两组比较差异无显著性，组1HCG日血清E2水平低于组2，而平均卵子的E2水平却高于组2，但差异未达到显著性；两组使用外源性促性腺激素（Gn）的总量、天数、受精率差异无显著性．胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2（P〈0．05），获卵数及优质胚胎数组1少于组2，优质胚胎率组1高于组2．但差异未达到显著性；组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2，而流产率低于组2，但两组差异无显著性。【结论】1．25mg长效曲普瑞林在IVF—ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果。     

骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用

【目的】观察骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响。【方法】34例卵巢组织切成2mm&#215;2mm&#215;1mm皮质片，每例标本的皮质片均随机分成3组：研究组（BMP-4组）、对照组和非培养组，培养15d后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析。【结果】培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58％&#177;35％和48％&#177;40％，低于非培养组（91％&#177;9％），P〈0．05；窦前卵泡比例分别为52％&#177;40％和42％&#177;35％，高于非培养组（9％&#177;9％），P〈0．05。研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为（0．16&#177;0．08）μg／L和（3．6&#177;2．0）μg／L，低于对照组，对照组分别为（0．41&#177;0．16）μg／L和（6&#177;4）μg／L（P〈0．05）。【结论】BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化，降低细胞凋亡率，抑制孕激素分泌，是卵泡生长发育过程中的促进因子。     

骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用

 【目的】 观察骨形态发生蛋白-4（BMP-4）对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响。【方法】 34例卵巢组织切成2 mm×2 mm×1 mm皮质片，每例标本的皮质片均随机分成3组：研究组（BMP-4组）、对照组和非培养组，培养15天后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析。【结果】 培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58%±35%和48%±40%，低于非培养组（91%±9%），P＜0.05；窦前卵泡比例分别为52%±40%和42%±35%，高于非培养组（9%±9%），P＜0.05。研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为（0.16±0.08）μg/L和（3.6±2.0）μg/L，低于对照组，对照组分别为（0.41±0.16）μg/L和（6±4）μg/L（P＜0.05）。【结论】BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化，降低细胞凋亡率，抑制孕激素分泌，是卵泡生长发育过程中的促进因子。     

云南省中英性病艾滋病防治合作项目开远实施效果评价

[目的]控制开远市娱乐场所中高危女性及吸毒人群STD／AIDS的传播和蔓延，探索娱乐场所中高危女性及吸毒人群预防控制STD／AIDS的干预模式。[方法]项目给予资金支持，通过政府协调和各部门参与，由项目办对公安司法部门的干警、性病医生、服务场所老板、女性性工作者（以下简称CSW）、静脉吸毒人员（以下简称IDU）、核心小组成员、同伴教育骨干等进行培训，广泛开展了同伴教育、IEC材料和安全套发放、清洁针具交换等行为干预活动。[结果]目标人群对STD／AIDS知识知晓率、安全套使用率、清洁针具使用率均有大幅度提高，60％以上的CSW、IDU人群能获得优质的性病诊疗、HIV自愿咨询和检测服务。[结论]云南省中英性病艾滋病防治合作项目开远实施效果很好，达到预期目标。     

介绍一种多功能护理钳

为减轻护士的繁重劳动,提高工效,我们试制了一种多功能护理钳。它有六种功能,且具有体积小、重量轻、操作简单、使用安全等优点。现介绍如下。