256层螺旋CT血管造影术评价颈动脉溃疡斑块

目的探讨256层螺旋CTA评价颈动脉溃疡斑块的价值。方法回顾性分析136例颈动脉粥样硬化患者的256层螺旋CTA资料,观察斑块的分布情况及颈动脉管腔狭窄程度,并分析斑块的构成成分,重点分析其中溃疡斑块的相关情况,并分析溃疡斑块与临床症状的相关性。结果 136例患者中共发现颈动脉斑块452个,其中溃疡斑块78个,溃疡发生率为17.26%（78/452）,位于颈总动脉14个,分叉部32个,颈内动脉13个,颈外动脉19个;纤维斑块7个,脂肪斑块49个,钙化斑块3个,混合性斑块19个;溃疡斑块导致管腔轻、中、重度狭窄及闭塞分别为7、29、34和8个。溃疡斑块与脑缺血症状存在统计学关联（OR=3.433,P〈0.01）。结论 256层螺旋CTA可无创地评价颈动脉溃疡斑块的特征,具有较高应用价值。     

谁说婆媳是『天敌』?

正心理案例:婆媳关系为什么这样难处?今天和婆婆大吵一架,我甚至动了菜刀,不过没伤人。原因是我用充气玩具拍了拍老公的头,婆婆竟然生气地说:"男人的头不能拍。"我就回了一句:"他都没说什么,你哪来那么多讲究!我干什么你都看不顺眼,我妈妈不在了,你就欺负我!"婆婆就说:"那你找你妈好了,把你妈叫来呀!"说到这里,我就冲进厨房拿来菜刀。父亲说我     

湖南省2013年重症监护病房血标本分离细菌耐药性监测

目的 了解湖南省ICU血标本分离细菌耐药情况.方法 监测2013年度湖南省细菌耐药监测网ICU血标本分离菌株药敏结果,采用CLSI2013年标准判读,用湖南省细菌耐药监测网直报系统在线统计分析药物敏感性.结果 共获得ICU血标本分离细菌1136株,其中革兰阳性菌739株(65.05％);革兰阴性菌397株(34.95％),排名前5位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌.ICU血标本中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为75.84％、80.92％、90.29％和36.84％.大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南耐药率分别为1.82％和1.43％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为0和3.03％.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于80％.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性普遍高于铜绿假单胞菌,对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均低于50％.结论 ICU血标本分离细菌耐药性较为普遍.     

咯利普兰在骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化中的作用

目的 研究咯利普兰在体外骨髓间充质干细胞向成骨细胞诱导分化过程中的作用.方法 体外分离培养小鼠股骨骨髓间充质干细胞,随机分为咯利普兰10 μmol/L组(A组)和对照组(B组).骨髓间充质干细胞向成骨诱导分化后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性;Western blot检测Runx2和骨钙素表达;茜素红染色观察钙结节形成情况.结果 与B组相比,A组ALP活性及Runx2、骨钙素表达均增加(P＜0.01或P＜0.05),钙结节形成更加明显.结论 咯利普兰能提高体外骨髓间充质干细胞向成骨细胞诱导分化的能力.     

阿苯达唑对华支睾吸虫体壁和肠管超微结构的影响

阿苯达唑对实验大鼠体内华支睾吸虫体壁和肠管影响的超微结构观察结果表明,该药对虫体皮层和肠绒毛,在给药1h即出现皮层突起肿胀、粘连和肠绒毛肿胀,其内的点线模糊不清。给药24h损害已相当严重,皮层突起出现坏死、崩溃,部分肠绒毛溶解、坏死。而且皮层和肠管损害的发生发展过程是同步的。可以认为阿苯达唑是通过对皮层和肠管的双重损害,进而影响其生理机能,使虫体死亡的。     

荧光标记在埃博拉出血热院感防控中的应用

目的加强医务人员培训和考核,提高埃博拉出血热医院感染防控水平。方法医务人员穿戴防护用品后,在手套、面罩、防护服、鞋套外层用荧光粉和荧光笔进行标记,脱摘防护用品后用紫外线手电筒进行检查。用荧光笔标记埃博拉隔离病区高频接触率物体表面,清洁消毒后,用紫外线手电筒进行检查和评估。结果穿脱防护用品易发生荧光污染的部位依次为手(8.16%)、颈背侧(6.12%)和前额、小腿(4.08%);隔离病区床头柜、输液架和监护仪的荧光标记清除率较高(96.67%),电视按键、设备带和墙面的清除率较低,分别为55.23%、51.77%、51.77%。结论运用荧光标记的方法,能较科学、客观地检验医务人员个人防护水平和隔离病区清洁消毒的落实情况,值得在埃博拉出血热医院感染防控中推广应用。     

《伤寒论》寒热并用法探析

寒热并用之法见于《伤寒论?辨太阳病脉证并治法》,在论述大青龙汤证时指出：“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之”［1］49。大青龙汤为治疗外寒里热,表里双解,寒热并用法之一。麻杏石甘汤证“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”［1］37为风寒束表、邪热壅肺而设,也为表里双解、寒热并用之法。病情迁延发展,可至饮热迫肺,症见咳喘［2］,给予厚朴麻黄汤证。水饮夹热肺胀之越婢加半夏汤证;外寒内饮化热之小青龙加石膏汤证,也为寒热并用、表里双解之法。《伤寒论?辨太阳病脉证并治法》中附子泻心汤证：“心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之”［1］121。为素体卫阳虚,复有外寒内热之痞证,亦为表里双解、寒热并用之法。由此提示,寒热并用法适宜于病位涉及表里阴阳、病性属于寒热阴阳、且两两相异,可直接用寒热并用之法。     

内镜治疗消化道异物262例

目的总结消化道异物在内镜下的处理经验．方法１９８９年～１９９６年０３月消化道异物２６２例，男１７４例，女８８例；年龄１０月龄～７９岁；部位在食管内８４例，胃内１６７例，十二指肠６例，回肠２例，大肠３例．在内镜直视下按照异物的形态和大小，选择适合的异物钳，取出异物１８８例，设法让异物通过肠道排出体外６９例．结果２６２例患者中２５７例通过上述方法治疗后取得满意疗效，取出异物１８８例、排出异物６９例．仅５例治疗失败后（取出失败３例，排出失败２例）改为手术处理．内镜治疗消化道异物成功率为９８１％．结论经内镜治疗除空回肠以外的消化道异物是一种安全、有效的方法．     

耿马人间鼠疫流行病学调查

1990年2～12月耿马县的耿室、勐撒、勐永三镇爆发人间鼠疫。现将流行情况报告如下。耿马县位于云南省临沦地区的西南部,西部与缅甸相邻,地处北纬23°21′～24°02′,东经