基于生物信息学分析肾透明细胞肉瘤核心基因及免疫细胞浸润

目的 基于基因表达汇编(GEO)数据库挖掘肾透明细胞肉瘤(CCSK)的核心基因并分析肿瘤和正常组织间免疫细胞浸润情况,为CCSK的诊疗提供新方向.方法 对GEO数据库中GSE49972及GSE2712数据集进行联合分析,筛选CCSK和正常胚肾组织间的差异表达基因,并对差异表达基因进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析.构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,鉴定CCSK的核心基因,同时对CCSK及正常胚肾组织进行免疫细胞浸润分析.结果 共筛选出740个差异表达基因,GO功能富集分析结果显示这些差异表达基因集中在细胞外结构组织、细胞外胶原基质、细胞黏附分子结合等功能模块.KEGG信号通路分析结果显示差异表达基因参与的主要信号通路富集于PI3K/Akt信号通路、肿瘤转录失调、黏着斑、钙离子信号通路及肿瘤蛋白多糖等.蛋白质-蛋白质相互作用网络分析发现核心模块中密封蛋白家族和钙黏着蛋白家族权重较大.免疫细胞浸润分析发现大多数免疫细胞在CCSK组织中浸润程度低,但CD4 T细胞浸润程度较高.结论 密封蛋白和钙黏着蛋白等相关通路及核心基因在CCSK中发挥重要作用,可作为潜在的治疗靶点.免疫检查点与特定激酶抑制剂的联合应用可能提高对CCSK的免疫治疗效果.     

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响.方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例.研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛.对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比.结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05).在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05).在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05).此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率.     

SBAR模式结合3D打印模型技术在创伤骨科床旁教学实践中的应用研究

目的探讨SBAR[其内涵包括状态(situation,S)、背景(background,B)、评估(assessment,A)、建议(recommendation,R)]模式与3D打印模型技术相结合的教学模式在创伤骨科床旁教学实践中的应用效果。方法将2018年轮转进入本院创伤骨科实习的学生随机分为试验组(SBAR模式结合3D打印模型技术模式教学)与对照组(传统教学)。教学完成之后评价教学效果,评价指标包括理论考试成绩、实践操作考试成绩、总分以及问卷调查。采用SPSS 22.0进行记录和统计学分析。结果试验组的理论考试平均分(48.30±1.41)、实践操作考试平均分(42.20±1.48)和总分(90.50±2.04)均高于对照组[(43.40±1.52)(34.80±1.53)(78.20±2.15)],差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,实验教学组在提升学生的自主学习能力、学习积极性、临床思维能力培养、文献检索与分析能力、增强临床工作中学生的人文关怀意识方面认可度较高,具有统计学意义(P<0.05);而在提升问题解决能力、团队合作能力以及与患者的沟通交流能力方面的提升,两组的认可度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBAR模式结合3D打印模型技术应用于创伤骨科床旁教学有助于学生提高学习兴趣和自主学习能力,培养学生终身学习的习惯,提高学生的综合素质能力,提高教学效果,具有良好的推广应用价值。     

38例50%以上大面积烧伤的救治体会

目的:总结大面积烧伤的抢救治疗经验,进一步提高成功率。方法:总结38例大面积烧伤病例,分析其烧伤治疗特点及内脏并发症发生情况。结果:38例烧伤总面积50%￣95%,平均66.18%;8例合并严重吸入性损伤而行气管切开;34例治愈,4例放弃治疗自动出院;急性肾功能不全、应激性溃疡、肺部感染和肝功能不全是常见的内脏并发症。结论:大面积烧伤病情危重,治疗时兼顾局部和全身可获得较满意的效果。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤12例报告

<正> 原发于鼻腔的恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)大多是非霍奇金淋巴瘤(NHL),在临床上甚为少见,且易发生误诊。我科自1996年7月～2002年5月,先后遇有12例,现报告如下:     

肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD3-4期）的疗效观察

目的：观察肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3-4期）的临床疗效。方法：96例患者分为两组,试验组给予肾康注射液100 ml＋10%葡萄糖（或者0.9%氯化钠注射液）300 ml静脉滴注每日1次,对照组给予前列地尔注射液5μg＋生理盐水10 ml静脉注射每日1次,疗程为14 d,监测治疗前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、中医症候积分等指标变化情况。结果：与自身基线水平相比,治疗后两组患者Scr、BUN、Ccr、中医症候积分均有明显变化,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组总有效率为54.17%,对照组总有效率为56.25%,两组比较差异无统计学意义。结论：肾康注射液能有效延缓中医辨证分型为湿浊证和（或）血瘀证CKD3-4期患者病程的进展。     

TST加外切缝合术治疗环状混合痔的临床观察

为探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）加外切缝合术治疗环状混合痔的效果,将50例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用TST加外切缝合术治疗,对照组采用PPH治疗。跟踪随访、观察记录术后疗效及并发症。结果显示,两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）;在术后并发症等方面观察组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,TS＇I’加外切缝合术治疗环状混合痔安全性高,治疗效果显著。     

维族和汉族前列腺癌患者PSA与激素水平的差异性研究

目的 探讨维族与汉族前列腺疾病患者PSA和激素水平的差异性.方法 用微粒子酶免疫法和化学发光技术检测维族和汉族前列腺癌患者血清PSA和激素水平.结果 维族和汉族前列腺癌患者间PSN和激素水平分别存在统计学显著性差异(tLH=32.19,tFSH=19.72,tE2=21.82,tT=4.05,ttesA=20.54,tPSAf/t=4.16,P<0.05),均表现为汉族前列腺癌患者高于维族.结论 维族与汉族前列腺癌患者血清PSA和激素水平存在差异,其临床意义需进一步开展多中心的临床流行病学研究加以阐明.