急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎处理策略

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎病情凶险，病死率高。早期诊断，在内科治疗的同时，积极手术，合理选择内镜胆道引流、经皮经肝胆道引流、开放胆总管探查等治疗策略，以期阻止或延缓病情进展，降低并发症发生率及病死率。     

中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取我院于2016年2月—2018年5月收治的腰椎间盘突出症患者68例,随机分成对照组和实验组,各34例。对照组采取中医骨伤手法治疗,实验组采取中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗,比较治疗效果以及VAS评分。结果:实验组治疗的总有效率94.12%(32/34)高于对照组的73.53%(25/34)(P<0.05)。实验组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘突出症,采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗,可明显提升疗效,缓解疼痛,值得在临床上推广。     

内镜下胆道支架内引流术对胆道梗阻患者的疗效与护理

〔摘 要〕 目的：探讨经内镜下放置胆道支架对良、恶性胆道梗阻患者的疗效及护理体会。方法：对于 2019 年 1 月至 2019 年 12 月深圳市第二人民医院收治的 38 例胆道梗阻患者先行内镜逆行胰胆管造影检查，明确胆管病变部位、范围、性 质等情况后，再行内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）或内镜下胆道金属支架引流术（EMBE）。结果：38 例患者手术均 成功，两种引流方式祛黄效果均明显，术后第 1 天有 23 例患者直接胆红素下降，平均（64.7 ± 1.5）μmol·L-1，术后 1 周有 34 例患者血清直接胆红素下降，平均（161.8 ± 2.2）μmol·L-1，临床症状明显出现好转，术后随访 38 例手术患者均未出现 支架阻塞现象。结论：经内镜胆道支架置入可达到胆汁引流的目的，能有效解除良、恶性胆道梗阻，改善肝功能，治疗梗 阻性黄疸，加强术前准备、术后观察与护理是保证患者手术治疗效果的重要前提。     

趋化因子受体7与血管内皮生长因子-C异常高表达与鼻咽癌患者淋巴结转移及预后的关系

目的探讨趋化因子受体7(CCR7)与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的高表达与患者淋巴结转移与预后的关系。方法选取2014年3月至2015年9月间陕西核工业417医院收治的72例鼻咽癌患者的鼻咽癌组织为研究组,另选70例鼻咽黏膜组织正常者为对照组,比较两组组织CCR7和VEGF-C的表达情况,分析CCR7和VEGF-C指标与鼻咽癌患者临床特征及预后的关系。结果研究组患者鼻咽癌组织中CCR7和VEGF-C指标与对照组人员鼻咽黏膜组织比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者CCR7和VEGF-C指标表达与淋巴结转移有相关性(P <0. 05)。CCR7与VEGF-C呈正相关(r=0. 89,P <0. 05)。CCR7低表达者3年存活率为80. 0%(24/30),高于高表达者的26. 2%(11/42); VEGF-C低表达者3年存活率为82. 1%(23/28),高于高表达者的15. 9%(7/44),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 CCR7和VEGF-C指标高表达与鼻咽癌患者淋巴结转移及预后有关,可作为判断鼻咽癌患者淋巴结转移与预后的重要指标。     

颈椎手法斜扳整脊配合葛根天麻白术半夏汤在颈性眩晕治疗中的效果观察

目的探讨颈椎手法斜扳整脊配合葛根天麻白术半夏汤在颈性眩晕治疗中的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月我院60例颈性眩晕患者为研究对象,依照入院单双号分为2组,对照组30例患者接受颈椎手法斜扳整脊治疗,研究组30例患者在对照组的基础上接受葛根天麻白术半夏汤治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状改善情况、血清学指标水平及椎-基底动脉血流速度变化。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),治疗后两组ESCV评分均比治疗前明显升高,且研究组显著高于对照组(P <0.05),治疗后两组血清TXB2及PAF水平比治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P <0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者椎-基底动脉血流速度均明显提高,且研究组显著高于对照组(P <0.05)。结论在颈椎手法斜扳整脊治疗基础上,配合葛根天麻白术半夏汤可有效改善患者的临床症状及-基底动脉血流,降低血清TXB2及PAF水平,疗效确切,对促进颈性眩晕患者病情康复具有积极意义。     

负压封闭引流联合游离皮瓣移植治疗长期慢性溃疡创面的效果观察

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合游离皮瓣移植治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。方法选取2016年3月—2017年11月秦皇岛军工医院普外科收治的长期慢性溃疡创面患者73例为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组38例和对照组35例。两组均给予传统清创治疗,在此基础上观察组给予VSD联合游离皮瓣移植治疗,对照组仅联合游离皮瓣移植治疗。治疗后7 d比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS);治疗后21 d比较两组临床疗效;观察比较两组疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院天数;随访2～3个月,观察并记录两组治疗期间不良反应发生情况及皮瓣成活情况。结果与治疗前比较,治疗后7 d两组患者VAS评分均显著降低,且观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗后观察组治疗总有效率为94.74%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗期间再次感染、出血、薄膜下积液、创缘皮损张力性水疱及静脉危象发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);随访2～3个月,观察组皮瓣均成活,对照组有3例失活需择期行二次移植术。结论 VSD联合游离皮瓣移植治疗长期慢性溃疡创面效果可靠,可明显减轻患者疼痛症状,缩短创面愈合时间、住院时间,降低治疗期间不良反应发生率。