掌长肌腱深浅层正中神经阻滞麻醉的研究与应用

目的介绍一种用于手部手术的腕部正中神经阻滞麻醉的新方法。方法在腕部掌侧远端腕掌横纹近侧2cm，于掌长肌腱的尺侧进针，将局麻药注射在掌长肌腱的深层，麻醉正中神经主干；另将局麻药注射在掌长肌腱及深筋膜浅层，麻醉正中神经的掌皮支。结果麻醉起效时间2～23min，平均9．1min。手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧、示指及中指中远节背侧、环指中远节背桡侧均起到麻醉效果。132例患者中仅2例出现拇指掌侧及示指桡侧麻醉不完善，追加指根阻滞麻醉后手术得以顺利进行。结论对于手部掌桡侧半手术，应用腕部掌长肌腱深、浅层正中神经阻滞麻醉法，患者痛苦相对较小，麻醉确切，安全可靠，是一种较理想的麻醉方法。     

漱口液抑制牙齿菌斑和牙龈炎的临床效果观察

牙周病是口腔最常见的疾病之一,它的发生与菌斑的形成和存在密切相关,因此彻底清除菌斑和控制菌斑的形成是预防牙周病的有效手段。目前用于控制菌斑的方法很多,如机械方法和化学药物方法,漱口液是化学药物中用于预防菌斑形成使用较为广泛的一种药物剂型[1]。本研究采用随机双盲对照的方法,就漱口液对牙齿菌斑的抑制作用进行探讨研究。     

国际质量标准在医院复评后应用的研究

ISO9000质量管理体系是国际标准化组织源自实践升华为理论的一套科学管理模式,具有系统性、实用性和适时性的特点,实施该标准,使各项工作走上标准化、程序化、法制化的轨道.关于应用ISO9000国际质量标准于医院管理问题,近年来一些专家和医院管理者做了认真的研究,大多认为,提倡建立质量管理体系是ISO9000对提高质量管理的重大贡献.但是,不少医院进入质量管理的复评阶段后,ISO9000标准的应用尚属空白.1 医院应用标准的关键ISO9000族标准提供建立并不断完善以持续满足顾客需求、法律法规求的质量管理体系(以下简称QMS)的思路和方法.按照ISO9000实施QMS是始于顾客需求,终于顾客满意.ISO9000标准重视对过程的控制,即环节质量管理,确认所具备的能力是否满足求,过程能力的控制表现在人、机、料、环、测、记录上.医院在进行医疗经营活动中,应了解顾客当前和未来的需求,满足并争取超越顾客求.具有明显的过程特性,把影响质量的技术,人员和资源等因素综合在一起作为过程进行管理,并用文件形式列出有效的、一体化的管理程序,可将医疗安全、预防为主落到实处.持续的改进机制是ISO9000族标准的另一重内涵.该标准有一重模块专门对QMS进行监视、测量,内容包括顾客满意、内部审核、过程的监视和测量、产品的监视和测量、不合格品控制、数据分析、持续改进诸方面.     

椎管核素扫描诊断脑脊液漏所致自发性低颅压综合征1例

1病例报告患者男,41岁。既往高血压病史3年,无明显诱因突发头痛,表现为头部持续性胀痛,以前额为重,立位后加重,平卧位可减轻,伴有恶心、呕吐2次胃内容物,无发热,无抽搐,无肢体运动障碍。外院查头部CT未见异常,以头痛待查于2007-07-13收入科。查体:内科查体未见异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动充分,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不     

封闭式负压引流联合带蒂胸大肌肌瓣治疗胸骨感染效果观察

目的 探讨大血管及心脏手术后发生胸骨感染的有效治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2012年10月24例心脏大血管手术后发生胸骨感染行封闭式负压引流患者的临床资料,24例患者均采用封闭式负压引流积极清创,包括清除坏死皮缘和增生组织、彻底止血、搔刮胸骨、咬除感染胸骨、清除胸骨后的感染脓腔、用1％聚维酮碘纱布浸泡,抗生素液反复冲洗,然后平均10 d采用封闭式负压引流治疗.待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用游离带蒂胸大肌肌瓣,双侧胸大肌对接,填充填塞死腔.结果 24例伤口Ⅰ期愈合22例,Ⅱ期愈合2例,经抗炎换药处理后愈合.随访6个月～7年,全部病例伤口无感染,生活能力和工作能力等方面明显优于其他手术方式.结论 心脏大血管手术后发生胸骨感染患者积极行外科手术清创,放置封闭式负压引流,并采用游离带蒂胸大肌肌瓣,填充填塞死腔,可尽快控制感染,促进伤口愈合.     

乳腺癌组织HSG和EGFR基因mRNA表达与临床病理因素相关性分析

目的:研究增殖抑制基因(HSG)和表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达及其与临床病理因素的相关性。方法:应用实时荧光定量PCR及免疫组织化学方法来检测HSG和EGFR的mRNA在正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌组织中的表达,以及它们在乳腺癌组织中表达的相关性。结果:乳腺癌组HSG mRNA表达水平和表达率显著低于正常乳腺组和乳腺腺瘤组,P<0.05。乳腺癌组EGFR mRNA表达水平和表达率显著高于正常乳腺组和乳腺腺瘤组,P=0.000。乳腺纤维腺瘤组织HSG和EGFR mRNA表达水平和阳性检出率与正常乳腺组织比较差异无统计学意义,P>0.05。乳腺癌组织HSG和EGFR的mRNA表达与淋巴结转移和病理组织学分级以及雌激素受体(ER)和HER-2有关,而与肿瘤类型、肿瘤大小、临床分期和年龄等无明显相关性,P>0.05。HSG与EGFR的mRNA表达负相关,r=-0.456,P=0.002。结论:乳腺癌组织HSG的mRNA表达随着分化程度的下降或淋巴结的转移或ER和HER-2阴性者,HSG的表达明显下降。而EGFR mRNA在组织分化程度低或ER和HER-2阳性的乳腺癌中的表达却明显增高。乳腺癌组织HSG的表达与EGFR的表达呈负相关。HSG与抑制乳腺癌组织的发生和淋巴转移正相关。     

乳腺癌组织中HSG和EGFR的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨增殖抑制基因(HSG)、表皮生长因子受体(EGFR)在不同乳腺组织中的表达及与乳腺癌临床病理特征的相关性及意义。方法应用免疫组织化学方法检测增殖抑制基因(HSG)、表皮生长因子受体(EGFR)的蛋白在正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌组织中的表达。结果 HSG的蛋白主要在细胞胞质中表达,乳腺癌组织中的阳性表达率明显低于乳腺纤维腺瘤组织和正常乳腺组织,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维腺瘤与正常乳腺组织HSG阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组织中EGFR的阳性表达率较乳腺纤维腺瘤组织、正常乳腺组织中明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺纤维腺瘤与正常乳腺组织中EGFR的阳性表达率差异无统计学意义。HSG和EGFR的表达与淋巴结转移和病理组织学分级有关,同时也与ER、H-erb-2的表达有关,而与肿瘤类型、肿瘤大小、临床分期、年龄因素无关。乳腺癌组织中HSG的表达与EGFR的表达呈负相关,与ER、H-erb-2正相关,而与PR的表达无相关性。结论联合检测HSG和EGFR的表达对判定乳腺癌的生物学行为、预后和指导治疗有重要意义。     

老年人内镜鼻窦术后不同清理频率的疗效观察

老年慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患病率约为17%，在老年人常见疾病中排第6位[1]。目前对于老年术后术腔清理的频率尚没有统一的标准。本研究通过观察两组不同术后清理频率的老年人，分析两组之间的术后疗效差异，为老年鼻窦术后清理合理频率提供参考。     

试论依法管理医院资源

医院资源管理直接关系医疗质量,按照ISO9001-2008标准从人国资源、基础设施、工作环境三个方面管理医院责源,本文结合卫生行业法律法规要求对医院资源管理的内容和重要性进行了阐述,表明有助于规范医院资源的管理.