介入治疗时靶血管内给予尿激酶原对急性心肌梗死患者心肌微灌注和血清GDF15、脂质运载蛋白-2的影响

目的 初步探讨通过PCI在靶血管内注射尿激酶原治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效,观察其对心肌微灌注、血清GDF-15及Lcn-2水平等指标影响,并评估治疗的安全性。方法 选择丹东市第一医院2020年1月—2021年1月期间收治的AMI发病时间在12 h以内的患者80例,将其按照随机数字表法分为观察组44例和对照组36例。对照组PCI术在靶血管病变部位注射山莨菪碱,观察组则给予注射尿激酶原。观察两组患者的校正的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌血流灌注分级(TMPG)、ST段回落变化、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVEDD)、室壁运动积分指数(WMSI)、血清生长分化因子-15(GDF-15)、脂质运载蛋白-2(Lcn-2)及心血管不良事件(MACE)发生率。结果 观察组的CTFC明显比对照组降低;TMPG分级明显优于对照组;ST段回落>50%的患者明显比对照组更多(P<0.05);心功能指标中观察组的LVEF、LVEDD及WMSI明显优于对照组(P<0.05);术后24 h及72 h,观察组的GDF-15、Lcn-2比对照组显著降低(P<0....     

刘沈林教授中医治疗结肠息肉经验撷粹

随着内镜技术的发展,结肠息肉的诊断率越来越高,镜下切除术后易复发,而中医药治疗结肠息肉效果显著,文章意在总结刘沈林教授多年来临证中运用中医药治疗结肠息肉的经验,与读者共飨,并附医案1则以佐证.     

曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价

目的以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术（uvulopalatophar-yngiplasty,UPPP）的患者行静脉自控镇痛（Patient-controlled an algesia,PCIA）的有效性和安全性。方法90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症）患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组（n=30）,F组：芬太尼10μg/kg;FL组：芬太尼5μg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;TL组：曲马多5mg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA1.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分值（VAS）和镇静效果（Ramsay评分）;记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应。结果3组病人均镇痛良好。从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在（P〈0.05）,其余时点3组效果无差异。血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2~4h有所下降（P〈0.05）;TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化（P〉0.05）;F组患者在术后2h MBP、HR、SPO2下降较其他两组显著（P〈0.01）。从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异（P〉0.05）,其余不良反应发生率3组无显著差异。结论与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全。     

基于多指标成分定量结合化学计量学评价不同产地和不同采收期桔梗质量

目的 采用多指标成分定量结合化学计量学方法对不同产地和不同采收期的桔梗Platycodon grandiflorum进行质量评价。方法 采用热浸法测定其醇溶性浸出物含量,应用超高效液相-电喷雾检测器（UPLC-CAD）法同时测定桔梗皂苷D、桔梗皂苷D₃、去芹糖桔梗皂苷D、桔梗皂苷E、去芹糖桔梗皂苷E 5个活性成分含量,揭示不同采收期桔梗化学成分含量动态积累规律。运用主成分分析法分别对不同生长年限、不同产地桔梗进行综合评价,单因素方差分析比较不同产地桔梗各指标成分含量。结果 以春季4月、秋季9～10月、三年生为桔梗的最佳采收期。主成分分析、方差分析表明不同产地桔梗中指标含量存在显著性差异,同一产地不同批次间也有区别;根据主成分分析对不同产地桔梗进行综合评分,排名靠前的产地为甘肃陇南及河南省地区,陕西商洛、安徽亳州、内蒙古赤峰产地次之,山东淄博和山西太原产地排名较后。结论 以多指标成分定量结合化学计量学建立的评价方法明确了桔梗最佳采收期,评价了不同产地桔梗的质量,为桔梗药材质量控制研究提供依据。     

血清miR-221与催乳素水平对老年非酒精性脂肪性肝病的早期诊断价值研究

目的 探讨血清miR-221和催乳素水平对老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的早期诊断价值.方法 招募解放军总医院2019年1月至2019年12月经肝脏活检诊断为非酒精性脂肪性肝病的老年患者65例,其中单纯非酒精性脂肪变性(SNAFL)组40例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组25例,同时招募30例健康老年体检者作为...     

参麦注射液对病毒性心肌炎患者血清细胞因子与心率变异性的影响观察

目的：探讨参麦注射液对病毒性心肌炎患者的疗效及对血清细胞因子和心率变异性(HRV)指标的影响。方法：以丹东市第一医院2019年2月-2021年1月接收并治疗的86例病毒性心肌炎患者作为研究对象。按照随机数字表法,将患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者采用常规治疗方式,观察组则在常规治疗基础上加用参麦注射液,14 d为一个疗程,共治疗一个疗程。分析两组治疗前后血清细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平的变化,统计心率变异性指标[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]变化,对比两组治疗后不良反应情况。结果：治疗前,两组血清细胞因子IL-1β、IL-6以及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项指标均降低,且观察组指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心肌损伤标志...     

消化道出血150例临床分析

目的探讨消化道出血的临床特征及诊治特点。方法对2010年1～12月蚌埠市第三人民医院消化科收治的150例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)一般资料:男∶女=1.88∶1(98/52),年龄16～99岁,平均年龄(59.25±20.18)岁。老年组患病率明显高于青、中年组(54.0%比20.7%和54.0%比25.3%,P值均为0.000)。(2)服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)急性胃黏膜病变发生率(20.7%)明显高于不服用者(3.2%),P=0.002。(3)72.0%(108/150)的患者伴有贫血,以重度为主(P=0.000)(,4)急诊胃镜确诊率(93.1%)明显高于非急诊胃镜确诊率(72.9%),P=0.002;急诊结肠镜与非急诊结肠镜确诊率无统计学意义(25.0%比66.8%,P=0.110)。结论消化道出血以老年患者多见;服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一;急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断,急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显。     

建构主义知识观视角下中医院校西医课程教学改革初探

推动中医药科技创新与现代化是中医药高等教育的重要任务,培养中西医汇通的高等中医人才是关键。在建构主义知识观指导下开展西医课程教学改革,以学生为主体,教师作为学生知识构建的合作者,能够充分调动学生的主动性、积极性和创造性,增强中医专业学生深入学习中医、掌握现代医学的兴趣和自信,促进高等中医药教育的内涵建设,对实现素质教育、培养创新性中医药人才具有重要意义。     

股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:总结股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对我院21例老年粗降间骨折应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗的资料进行回顾性分析.结果:经6个月～2年随访,全部病例骨性愈合,髋关节功能恢复满意.结论:股骨近端锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有固定牢固,便于早期功能练习,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种效果良好的内固定方法.     

Sheehan综合征误诊为慢性活动性胃炎1例

患者女,农民,44岁。因上腹饱胀不适伴纳差、乏力10余年,加重5d入住我科。既往否认脑部外伤及手术史。曾多次在外院行上消化道钡剂造影示胃窦炎及胃镜检查示慢性活动性胃炎,予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药和消化酶制剂等应用效果不佳,行14C-尿素呼气试验阳性,予H． pylori根除后症状缓解不明显。入院前5 d受凉后出现症状加重且怕冷。入院体格检查：T36．2℃,P78次／min,R20次／min,BP90／55 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。精神萎靡,颜面部蜡黄臃肿,皮肤干糙,表情淡漠,反应迟钝,眉毛稀疏,未见腋毛、阴毛,乳房扁平,乳晕乳头色素浅淡。双肺听诊无啰音,心音低钝,HR78次／min,律齐。腹软,中上腹压之不适,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,腹水征（-）,肠鸣音3次／min,双下肢无水肿,神经系统无异常。入院当日行血常规及生物化学检查示 WBC3．87＆#215;109／L, RBC3．03＆#215;1012／L, Hb88 g／L,红细胞压积0．265,血糖6．3 mmol／L,钾3．26 mmol／L,钠125．3 mmol／L,氯88．4 mmol／L。心电图示胸导联低电压,ST-T改变。追问病史,患者育一女一男,第二胎在家出生,因胎盘滞留致产后大出血,其后无乳、闭经。入院次日晨8点皮质醇测定示73．1 nmol／L。甲状腺激素测定示游离三碘甲状腺原氨酸3．08 pmol／L,三碘甲状腺原氨酸0．54 nmol／L,游离甲状腺素2．24 pmol／L,甲状腺素7．02 nmol／L,促甲状腺激素1．46 mIU／L,甲状腺球蛋白抗体0．40 IU／ml,甲状腺微粒体抗体0．302 IU／ml。性激素测定示雌二醇83．00 pmol／L,卵泡生成素7．41 IU／L,黄体生成素1．88 IU／L,垂体泌乳素11．20 mIU／L,睾酮0．35 nmol／L。结合患者病史、体征及辅助检查结果,临床诊断为Sheehan 综合征。予激素替代配合补充钠盐治疗,症状缓解明?