皮质骨轨迹螺钉内固定术治疗腰椎融合术后邻近节段退变的临床疗效观察

目的 探讨皮质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉内固定治疗腰椎融合术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的临床疗效。方法 选取2016年6月至2019年11月西安交通大学附属红会医院收治的腰椎后路术后ASD病人60例作为研究对象,其中28例采用CBT螺钉内固定技术（CBT组）,32例采用传统椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）内固定技术（PS组）。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后第1天肌酸磷酸激酶（creatine phosphokinase,CPK）水平、术前及术后各时间点的腰痛和下肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分,观察两组围手术期的手术相关并发症情况以及术后末次随访螺钉松动断裂情况。结果 本组60例病人随访（12.68±2.91）个月（8~18个月）。CBT组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d的CPK水平均低于PS组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。CBT组术后1周的腰痛及下肢疼痛VAS评分低于PS组,两组比较,差异有统计学意义（t=-2.115,P=0.038）;但末次随访时,两组间的VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病人术前、术后1周及末次随访时的ODI、JOA评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。CBT组术后有3例病人各有1枚螺钉穿破骨皮质,PS组有4例病人术后第1天出现中度贫血,两组病人术中均未出现硬膜囊破裂、脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。两组病人术后末次随访X线片均未见螺钉松动断裂情况。结论 CBT内固定技术与传统PS内固定技术相比,能达到同等的治疗效果,同时还具有术区暴露范围小、出血量少、手术时间短、住院时间短等优点,对治疗腰椎融合术后ASD具有一定的微创价值。     

2014—2018年青海省人民医院恶性肿瘤住院病例疾病构成及转归影响因素分析

摘 要：［目的］分析2014—2018年青海省人民医院恶性肿瘤住院病例疾病构成及转归影响因素。［方法］ 整理该院2014年1月至2018年12月全部恶性肿瘤患者住院病例资料,根据国际疾病分类法(ICD-10)进行分类,采用帕累托图法分析疾病构成,采用非条件多项Logistic 回归模型分析转归影响因素。［结果］ 2014—2018年共报告恶性肿瘤住院病例14 416例(男9028例,女5388例),平均(59.22±14.01)岁,手术治疗率45.40%(6545/14416),病死率3.41%(491/14416);5年间手术治疗率逐渐上升(χ2趋势=15.29,P＜0.001),病死率逐渐下降(χ2趋势=30.87,P＜0.001)。疾病构成前10位病种为胃癌(20.48%,2953/14416)、肝癌(14.75%,2126/11416)、肺癌(9.30%,1341/11416)、髓样白血病(5.19%,748/11416)、食管癌(4.40%,635/11416)、直肠癌(3.91%,563/11416)、胰腺癌(3.66%,528/11416)、结肠癌(3.57%,515/11416)、浆细胞骨髓瘤(2.99%,431/11416)和宫颈癌(2.69%,388/11416),共占70.95%;前 3 位死因病种为肺癌(20.98%,103/491)、肝癌(15.89%,78/491)和胃癌(14.05%,69/491),共占50.92%;前3位致死性病种为非霍奇金淋巴瘤(8.22%,12/146)、肺癌(7.68%,103/1341)和胰腺癌(5.11%,27/528)。不同年龄、性别、民族之间主要病种排序存在差异。老年人群病例数占比最高,达52.09%(7510/14416),中年女性人群妇科恶性肿瘤高发,少数民族女性宫颈癌高发。不同性别、年龄、婚姻、职业、民族、入院病情、住院科室、诊断编码、抢救与否、手术与否、医疗费用支付方式,恶性肿瘤转归结果不同(P<0.05) 。［结论］青海地区恶性肿瘤疾病构成和国内其他省市存在较大差异,多种因素影响该地区恶性肿瘤患者病情转归。应结合重要因素采取有针对性的防控策略,同时着重加强主要病种和高致死性病种的筛查与健康教育工作。     

我国药用植物轮作模式研究进展

作为一种用地养地相结合的种植模式,轮作能有效减轻病虫草害、经济有效地提高植物产量。在药用植物栽培中,轮作应用广泛而普遍,但缺乏系统的梳理总结和深入研究。本文从轮作模式、轮作效应、轮作机理、高效轮作模式构建这几个方面综述了轮作在我国药用植物栽培中的应用及相关进展,并据此提出展望,以期为药用植物轮作进一步的深化研究提供参考依据。     

西南边疆民族地区传统药市现状及特点——以云南文山州为例

目的:了解新时代背景下我国西南边疆民族地区传统药市的总体发展情况,以为其发展规划提供支持。方法:选取文山地区四个代表性药市进行实地调研,通过药材鉴定、访谈记录、数据处理等方法对文山地区传统药市的现状进行分析。结果:文山恒丰药市和丘北锦屏药市的规模较大,新鲜草药多见,为专业性药市;边境口岸药市规模较小,马崩药市多见动物药及矿物药,都龙口岸药市多为普通中药饮片,二者现逐步转型为普通市场。苗族摊主、女性摊主在传统药市中扮演重要角色。文山恒丰药市和丘北锦屏药市的中老年摊主占比较大,马崩药市上多为中青年摊主,都龙口岸药市上的摊主年龄分布较为平均。结论:文山地区的药市不单存在地区性,还呈现出周期性、巡回性、集散性、多功能以及多民族交流等特点。西南边疆民族地区传统药市的发展在极具潜力的同时,也存在诸多问题。该地区传统药市的发展应结合实际情况,并依据政策法规顺应时代变化,而非一味地进行保护。     

加强高职中药专业建设的几点思考

专业建设是高校教育教学改革的重要内容,针对目前我国高职中药专业的办学现状,分析了高职中药专业建设中存在的主要问题,并提出了加强高职中药专业建设的若干建议.     

我院"两课"教学存在的主要问题与对策

努力搞好高校马克思主义理论课和思想品德课（简称“两课”）教学工作,对坚持社会主义办学方向,全面贯彻党的教育方针,培养高索质的创新人才,具有不可替代的重要作用。然而。通过调查发现,当前我院“两课”教学工作尚不尽如人意,“两课”教学的教书育人作用还没有充分发挥出来,离党的教育方针和学生的要求还有较大差距。因此,认真分析“两课”教学工作中存在的主要问题,探讨相应的对策,十分必要。     

中国中小学生营养状况评价盘信效度评价

研究“中国中小学生营养状况评价盘”(简称评价盘)的信度和效度,为学生科学进行营养状况自评、早期预防、控制营养不良和肥胖提供参考.方法 选取北京市昌平区1所小学和1所完全中学的1 037名学生.根据中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准”和卫生行业“学龄儿童青少年营养不良筛查标准”,将营养状况分为消瘦、正常、超重、肥胖.以此为金标准,分析儿童自行使用评价盘进行营养状况判定的灵敏度、特异度、符合率以及Kappa值.结果 不同学段、营养状况的儿童用评价盘法和计算法得到的BMI值差异均无统计学意义(P值均>0.05).中学生用评价盘判定营养状况的灵敏度(75.00%~95.60%)、特异度(91.67%~99.16%)、符合率(90.85%)和Kappa值(0.83)均高于小学生(68.42%~ 90.07%,85.56%~96.39%,82.52%,0.70).所有调查儿童使用评价盘和计算法进行营养状况评价的结果一致性较好(Kappa=0.77,P<0.01).结论 采用中国中小学生营养状况评价盘不仅可以方便、快速地计算儿童的BMI值,而且能够比较准确地判定儿童青少年营养状况.     

超声引导下ESPB联合PCIA与单纯PCIA对胃癌根治术患者术后镇痛效果的比较

目的 比较经超声引导下的T7水平竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛与单纯静脉自控镇痛在胃癌根治术术后镇痛的临床效果。方法 选择我院拟于择期全身麻醉下行胃癌根治术患者50例,随机分为实验组（EP组）和对照组（P组）,各25例。实验组于麻醉诱导开始前行超声引导下双侧T7水平竖脊肌平面阻滞,术后联合PCIA镇痛,对照组单纯行PCIA镇痛。比较两组患者术后2、6、12、24、48 h VAS评分和BCS评分,记录术后24、48 h内镇痛泵自控给药次数,第一次自控镇痛至手术结束时间,术后24、48 h内患者恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 ①EP组后2、6、12、24、48 h VAS评分与BCS评分均低于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②EP组第一次自控镇痛至手术结束时间为（12.72±8.60）h,P组第一次自控镇痛至手术结束时间为（0.93±0.24）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;③EP组术后24、48 h内自控给药次数分别为（1.20±0.65）次,（2.52±1.45）次,P组术后24、48 h自控给药次数分别为（17.68±3.69）次,（24.56±5.1）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;④EP组术后不良反应发生率低于P组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下的竖脊肌平面阻滞联合静脉自控镇痛模式可为胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛,同时可以减少阿片类药物的用量,进而改善术后不良反应。     

广枣皮果醋和苹果醋的功能成分、抗氧化及抑制α-葡萄糖苷酶活性比较研究

该实验基于植物代谢组学的思路,采用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术,对广枣果皮酿造的6批果醋和市场上购买的3个厂家的6批苹果醋样品的化学成分进行了比较研究,并进行了体外抗氧化及抑制α-葡萄糖苷酶活性比较实验。通过与部分对照品的保留时间、分子离子峰和LC-MS/MS碎片信息比对或参考现有文献资料,共指认43个成分。从广枣皮果醋中共指认了40个化合物,从苹果醋中共指认了16个化合物,两者共有成分13个,主要为柠檬酸、2-异丙基苹果酸、柠檬酸三乙酯等有机酸和酯类化合物。偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)表明,广枣皮果醋和苹果醋中差异显著的化合物有33种,主要为原花青素低聚体、槲皮素-3-O-鼠李糖苷和十七烷酸等。广枣皮果醋的原花青素和黄酮苷类成分,相比于苹果醋更为丰富,提示广枣皮果醋比普通水果醋具有更好的保健功能。活性评价实验表明,广枣皮果醋具有更优越的体外抑制α-葡萄糖苷酶和抗氧化活性。研究结果表明,由废弃物酿造的广枣皮果醋在化学组成上更为丰富,与普通水果醋相比能呈现更好的生物活性和保健功能,具有良好的开发潜力。该研究为广枣果皮转化为高附加值产品提供数据支撑,也为其他中药废弃物的综合开发利用提供思路。     

加强高校学籍管理工作的思考

学籍管理是高校教学管理的重要内容,是教育质量保障体系中的关键环节。根据高等教育发展的形势,就目前高校学籍管理过程中存在的问题及如何提高学籍管理工作水平提出建议。