面包中强化赖氨酸的营养质量评价

目的研究不同焙烤温度(120℃～160℃、150℃～190℃、180℃～220℃)及耱添加比例(5％、15％、20％)对面包中强化赖氨酸的保留率的影响。方法用国产强筋面包粉(GB8607—88)及赖氨酸试剂(生化试剂)为主要原料，以快速发酵法制作甜面包，对面包品质进行综合评价并予量化评分。结果随焙烤温度、糖添加量增高，面包的评分增高，而赖氨酸的损失量增加。结论在中等焙烤温度(150℃～190℃)，适当糖添加量(15％)的条件下，既保证了面包感官品质、理化指标的良好，同时也使赖氨酸得到较多的保留。     

分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用

目的 研究血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果。方法 将本院 2019 年 1 月至 2019 年 11 月收治的 40 例 缺铁性贫血患者和 40 例地中海贫血作为 A 组与 B 组, 并抽取同一时间段, 本院 40 例健康体检者为 C 组。 结果 A 组 RBC、 MCV、MCH、RBC/MCV 和 Hb 水平均低于 C 组,RDW 水平则比 C 组高, 具有统计学意义 (P<0.05);并且,B 组 RBC、RDW 和 RBC/MCV 水平则比 C 组高,MCV、Hb 和 MCH 水平则低于 C 组,具有统计学意义(P<0.05);A 组 MCV、RDW 和 MCH 水平比 B 组高,RBC、Hb 和 RBC/MCV 水平则低于 B 组,具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对贫血患者给予血常规检验,效果显著,安全性 高,可有效鉴别贫血类型,有助于为疾病后期治疗提供有效依据,值得在临床广泛应用。     

行为分阶段改变理论在保肛术后患者肛门功能训练中的应用

目的探讨行为分阶段改变理论在低位直肠癌保肛术后康复训练中的应用效果。方法将低位直肠癌保肛术后患者随机分为干预组和对照组各55例。对照组在术后住院期间进行常规的健康指导,包括饮食指导、排便功能训练指导,皮肤护理方法等;出院前再次强调训练方法,对患者提出的问题给予针对性的健康指导。干预组在常规健康指导基础上,以行为分阶段性改变理论为框架,对患者进行肛门功能锻炼康复指导。结果干预组术后3、6个月排便功能、肛门失禁程度显著优于对照组;患者术后不同时间生存质量的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论应用行为分阶段改变理论指导低位直肠癌保肛术后患者进行康复训练,能够有效改善患者排便功能,提高患者生存质量。     

磁共振增强3D-FLAIR序列诊断耳眩晕患者内耳内淋巴积水

目的 探讨MRI增强3D-FLAIR序列显示耳眩晕（MD）内耳内淋巴积水的价值。方法 在34例患者中筛选57耳,分为MD组、可疑MD组、其他疾病组及正常组。对每耳经咽鼓管咽口注射稀释的马根维显注射液1 ml,24 h后行3D-FLAIR序列扫描。测量并比较各组内淋巴积水的差异;计算该影像方法诊断（可疑）MD的敏感度、特异度。结果 4组平均前庭内淋巴间隙面积的百分比差异有统计学意义（P<0.05）。除MD组与可疑MD组、其他疾病组与正常组外,其他组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。4组间内淋巴积水分级存在差异（P<0.05）;其中MD组与其他疾病组、MD组与正常组、可疑MD组与正常组差异有统计学意义（P均<0.0083）。MRI增强3D-FLAIR序列诊断（可疑）MD的敏感度为77.42%、特异度为80.77%;影像诊断方法与单纯临床诊断（可疑）MD存在相关性（r=0.50）。结论 MRI增强3D-FLAIR能直观显示内耳内淋巴积水及积水程度,是诊断MD、特别是可疑MD的有效影像学方法。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后Ⅰ型内漏危险因素分析

【摘要】 目的 探讨Stanford B型主动脉夹层（AD）患者胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后Ⅰ型内漏发生的危险因素。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月在昆明医科大学第二附属医院接受TEVAR 术的Stanford B型AD患者临床资料。根据术后有无内漏分为内漏组、无内漏组。比较两组患者一般资料、术前影像学特点、手术资料差异。采用多因素logistic回归法分析TEVAR术后Ⅰ型内漏危险因素。结果 共纳入49例患者,其中内漏组14例,无内漏组35例。两组患者一般资料、手术资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。内漏组、无内漏组患者主动脉弓曲率半径（RoC）分别为（23.43±3.98） mm、（30.85±4.33） mm,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;近端锚定区长度分别为（13.23±6.71） mm、（32.85±14.97） mm,差异有显著统计学意义（P＜0.001）;其余影像学特点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示,主动脉弓RoC（OR=0.664,95%CI=0.468～0.942, P=0.022）、近端锚定区长度（OR=0.833,95%CI=0.719～0.964,P=0.014）是TEVAR术后患者Ⅰ型内漏的危险因素。结论 主动脉弓RoC和近端锚定区长度是Stanford B型AD患者TEVAR术后Ⅰ型内漏的危险因素。     

clpP基因对变异链球菌生长及氧化应激的影响

目的观察变异链球菌clpP基因缺陷株的生长特点;比较标准株与clpP基因缺陷株在氧化应激条件下的生长情况的差异。方法将两菌株分别培养在普通TPY液体培养基和含有H2O2终浓度0.0 005%的TPY培养基中,37℃微需氧条件下培养,从接种入培养基开始以2 h间隔采用酶联免疫检测仪在600 nm下测定各菌株的生长曲线并比较其生长情况的差异。结果①缺陷株在TPY液体培养基中生长时,生长周期发生改变,对数期峰值提前且此阶段生长速度较标准株快(P<0.05),而标准株的对数期峰值及稳定期A值均明显高于缺陷株(P<0.05);②标准株和缺陷株在含有H2O2的TPY液体培养基中生长时生长能力较无H2O2条件下明显降低(P<0.05)。结论 clpP基因的失活一定程度上导致变异链球菌生长能力和氧化应激能力的降低。     

以尿激酶静脉溶栓为主治疗视网膜中央动脉阻塞115例临床疗效观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法对视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效.方法 115例经眼底和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊且临床资料完整的CRAO患者纳入研究.其中,男性61例,女性54例.年龄41～75岁,平均年龄(56.7±15.2)岁.均为单眼发病,病程1～30 d.静脉溶栓治疗为3000 U/kg尿激酶静脉滴注,2次/d,连续治疗6～7 d;地塞米松2.5 mg球后注射,1次/2 d,连续治疗14d.后续治疗为1.2 mg/kg脑蛋白水解物、360 mg曲克芦丁静脉滴注,1次/d,连续治疗14d.观察静脉溶栓治疗以及后续治疗对视力的影响以及静脉溶栓治疗对视网膜动脉充盈时间的影响.治疗后视力较治疗前提高3行以上为显效;较治疗前提高2行为有效;无变化或变化在1行内或下降为无效.以FFA作为视网膜循环恢复的判定指标,分为显效、有效、无效3种情况.其中,臂视网膜循环时间(A Rct)≤15s和视网膜中央动脉各分支在2 s内全部充盈为显效;A Rct较治疗前缩短但在15～20 s,其各分支动脉充盈时间3～8 s为有效;A-Rct虽较治疗前缩短但仍≥21s,其各分支动脉充盈时间≥9 s为无效.分析年龄、性别、病程以及后续治疗时间与疗效的关系.结果 尿激酶静脉内溶栓治疗后FFA复查的79例患者中,11例治疗前为完全阻塞,溶栓治疗后其中8只眼显示视盘表面的血管逆行充盈消失,A-Rct 28～54 s,视网膜动脉主干末梢充盈时间18～55 s;3只眼造影3～4 min内仍显示视盘表面的血管逆行充盈.68例不完全阻塞者A Rct恢复正常35例,占51.5％;有效18例,占26.5％;无效15例,占22.0％;溶栓治疗后视网膜循环时间短于治疗前,差异有统计学意义(x2 =11.4,P＜0.05).尿激酶静脉内溶栓治疗前后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝12.1,P＜0.05).后续治疗后最终视力与尿激酶静脉内溶栓治疗后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝14.6,P＜0.05);其中,48只眼视力提高2行甚至2行以上,占41.7％.后续治疗后最终视力与治疗前视力分布比较,差异有统计学意义(x2 =44.5,P＜0.05).其中,视力改变为显效者58只眼,占 50.4％;有效者35只眼,占30.4％;无效者22只眼,占19.2％.不同年龄段患者有效率比较,差异无统计学意义(x2=4.8,P＞0.05).男性患者与女性患者有效率比较,差异无统计学意义(x2 ＝2.6,P＞0.05).病程7d内者76例,显效者43例,有效者22例,有效率85.5％;病程8～15 d者25例,显效者11例,有效者8例,有效率76.0％;病程超过15d者14例,显效者4例,有效者5例,有效率64.3％.后续治疗7d者30例,显效13例,有效8例,有效率70.0％;后续治疗8～14 d者34例,显效18例,有效9例,有效率79.4％;后续治疗15～21 d者51例,显效27例,有效者18例,有效率88.2％.结论 以尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法可有效治疗CRAO.     

17例原发肺黏液表皮样癌的病理分析与文献复习

目的 探讨原发性肺黏液表皮样癌的组织病理、临床特征及CRTC1/3-MAML2融合基因的情况。方法 回顾分析2019—2021年中国科学技术大学附属第一医院17例原发性肺黏液表皮样癌,并对其临床信息、病理组织学形态、免疫组化及CRTC1/3-MAML2融合基因进行检测。结果 患者平均年龄为51.3±17.3岁。男女人数比例相仿。瘤体大小为3～97mm（平均值为27.4±22.6mm）。左右肺发病比例相仿。低级别黏液表皮样癌14例（82.4%）,高级别黏液表皮样癌3例（17.6%）。免疫组化中,CK7和CK5/6表达率均为100%。MAML2基因重排与患者的年龄、性别、瘤体直径、部位及病理分化程度均无显著相关性（P>0.05）。结论 CRTC1/3-MAML2融合基因重排在黏液表皮样癌中的发生率高,因此MAML2基因重排可以成为原发性肺黏液表皮样癌的分子辅助诊断指标之一。     

数值模拟技术预测颈动脉支架植入术治疗颈动脉重度狭窄效果

目的 观察以数值模拟技术预测颈动脉支架植入术（CAS）治疗颈动脉重度狭窄效果的价值。方法 采用Mimics和Geomagic软件对1例因右侧颈内动脉重度狭窄拟行颈内动脉支架植入术的女性患者的CT血管成像（CTA）DICOM格式数据进行三维重建,获得颈动脉狭窄三维模型;再以Solidworks软件模拟CAS,获得术后颈动脉三维模型;最后以ANSYS FLUENT软件计算模型血流动力学,获得相关血流动力学参数,评估模拟CAS的治疗效果。结果 模拟CAS前,颈动脉狭窄处血流速度及壁面切应力较高而壁面压力较低,且存在二次流、涡流、回流及流动分离;颈动脉整体壁面切应力及壁面压力分布不均;颈内、颈外动脉血流灌注比为0.34,颈内、颈总动脉血流灌注比为0.25。模拟CAS后,该处血流速度及壁面切应力均降低,壁面压力升高,且二次流、回流、涡流及流动分离基本消失;颈动脉整体壁面切应力及壁面压力分布较均匀;颈内、颈外动脉血流灌注比为0.63,颈内、颈总动脉血流灌注比为0.62。结论 采用数值模拟技术可于CAS前有效预测其治疗重度颈动脉狭窄的疗效。