基于肿瘤全域的常规MRI参数直方图分析对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别

目的:应用MRI T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度直方图分析,对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤进行肿瘤全域分析并评估其对二者鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的16例弥漫大B淋巴瘤(Large B cell lymphoma,LYM)(男9例,女7例,平均年龄(57.9±10.1)岁)和20例胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)(男10例,女10例,平均年龄(57.8±11.8)岁)患者的术前MRI资料,在包含肿瘤实质的每一层T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度图上勾画感兴趣区(Region of interest,ROI),得到3D ROI的T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度直方图信息及参数,包括最小值、最大值、平均值、标准偏差、方差、偏度、峰度、均匀性、熵值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数等,进行组间比较,利用受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)来确定直方图参数对于二者的诊断能力。应用Logistic回归分析模型得到联合变量(Joint variable,JV),利用ROC曲线来确定其诊断能力。结果:T_1WI增强信号强度直方图参数中LYM最小值、均匀性高于GBM,LYM峰度值低于GBM。LYM偏度值为负值,与其不同的是GBM偏度值为正值,且均具有显著差异性(P<0.05)。T_1WI、T_2WI信号强度直方图参数中,LYM标准偏差、方差均低于GBM,LYM均匀性高于GBM,且均具有显著差异性(P<0.05)。T_1WI增强信号中以偏度0.007 8为阈值的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(AUC=0.819),诊断能力最佳,敏感性及特异性分别为65%、87.5%。T_1WI信号中以标准偏差78.02、方差6 087.64为阈值的AUC(0.787、0.787)最大,敏感性及特异性分别为75%、81.2%。T_2WI信号中以标准偏差452.68、方差204 937为阈值的AUC(0.7、0.7)最大,敏感性及特异性分别为55%、81.2%。JV以0.55为阈值的AUC(0.881)最大,敏感性及特异性分别为80%、87.5%。结论:基于肿瘤全域ROI T_1WI、T_2WI以及T_1WI增强信号直方图可以为LYM与GBM的鉴别提供更多信息,联合应用直方图参数可提高对二者的诊断能力,为鉴别这两种病变提供可靠的客观依据。     

压缩感知不同加速因子对肝脏3D-mDixon序列成像质量的影响

【摘要】目的：探讨压缩感知技术（CS）的不同加速因子（AF）对肝脏3D-mDixon序列图像质量的影响。方法：招募10例健康志愿者采用3.0T MR仪行肝脏3D-mDixon序列扫描,设计6组扫描方案： SENSE2及AF为2~6的CS技术（CS2~CS6组）,扫描时间分别为20.5、18.7、12.9、10.0、8.5和7.1s,6组的其它扫描参数保持一致。由两位观察者分别在第一肝门水平的肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶及右侧竖脊肌处放置勾画ROI,分别测量各ROI的信号强度及其标准差,并计算相应的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两位观察者分别对6组的图像质量进行5分制主观评分。对6组图像质量的主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果：两位观察者对图像质量的客观评价指标的测量结果及主观评分的一致性均达到了良好（ICC>0.75）。6组间SNR和CNR的差异有统计学意义（P＜0.05）。 SENSE2组及CS2~CS4组：4组的SNR分别为44.1±3.6、47.9±6.8、47.6±6.2和48.0±6.7,CNR分别为16.0±1.8、16.9±4.0、17.0±4.4和17.4±4.4,4组间SNR和CNR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。CS5和CS6组图像的SNR分别为40.5±3.9和40.7±4.6,CNR分别为12.3±3.2和13.4±2.4,均显著低于CS2~CS4组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。SENSE2组和CS2~CS4组的图像质量评分均高于CS5和CS6组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于压缩感知技术的3D-mDixon序列肝脏扫描,随着加速因子的增加,扫描时间缩短,但肝脏的SNR及图像质量下降,加速因子为4时能在确保图像质量的前提下使扫描时间降低约50％,可作为肝脏检查的最佳扫描方案。     

系统性红斑狼疮患者脑小血管病变的MRI初步研究

目的:应用MRI常规序列对系统性红斑狼疮(SLE)患者脑内血管周围间隙扩大(EPVS)、白质高信号(WMH)及腔隙灶进行评估,初步分析SLE患者脑小血管病变的MRI表现。材料与方法:回顾性收集29例SLE患者及29例年龄、性别与SLE组相匹配的健康体检者作为对照组。通过观察EPVS、WMH及腔隙灶的情况,对其进行相应的分级及评分。并记录SLE患者临床及化验室检查指标。应用SPSS 24.0版统计软件进行数据分析,等级资料用Kolmogorov-Smirnov Z检验分析组间差异,应用Spearman相关分析法分析EPVS、WMH及腔隙灶与临床、实验室检查之间的相关性。结果:在半卵圆中心,SLE组的EPVS评分(2.52±0.91)显著高于对照组(1.34±0.55,P<0.01);SLE组脑室周围白质高信号(PVH)和深部脑白质高信号(DWMH)均较对照组更明显(P<0.01);SLE组腔隙灶的发生率高于对照组(P<0.05)。并且半卵圆中心EPVS及PVH与补体C3相关(r=0.505,0.400,P均<0.05);EPVS和WMH与病程呈正相关(r=0.460、0.428、0.416、0.404,P均<0.05)。结论:脑小血管病变是SLE中枢神经系统病变的常见表现,并与补体C3及病程具有关联性。     

正常志愿者肾脏血氧水平依赖MRI——1.5T与3.0T MRI对比

目的探讨正常志愿者肾脏血氧水平依赖(BOLD)MRI在3.0TMRI机与1.5TMRI机的区别。方法选择无肾脏疾病史的正常志愿者16例,其中男性6例,女性10例;年龄30~65岁,平均年龄54岁。禁食、水12 h,首先在3.0 T MRI机(GE Signa HDx 3.0 T MRI机)上行冠状位肾脏BOLD成像,扫描参数如下:TR为120 ms,采用8个TE(1.5、2.5、8.0、10.0、15.0、30.0、45.0、60.0 ms),卷折角30°,显示野32 cm。共采集3层图像,每层图像根据不同的TE值采集8幅图像。原始图像传至ADW 4.4工作站进行后处理。次日,同样条件,每位志愿者在1.5 T MRI机(GE Signa HDx 1.5 T MRI机)上进行BOLD扫描,条件同上。将2次所测得的双侧肾脏皮质和髓质的R2*平均值进行对比。结果双肾皮质3.0 T MRI与1.5 T MRI所测得的R2*值对比,差异有统计学意义(P<0.05);3.0 T MRI所测得的R2*值较1.5 T MRI测得的R2*值高7.53 Hz;双肾髓质3.0T MRI与1.5 T MRI所测得的R2*值对比,差异有统计学意义(P<0.05),且3.0 T MRI所测得的R2*值较1.5 T MRI测得的R2*值高15.89 Hz。结论肾脏BOLD MRI,在3.0 T MRI机所测得的R2*值高于在1.5 T MRI机上测得的R2*值,以髓质差别更加明显,说明肾脏BOLD 3.0 T MRI对肾髓质内氧含量变化更加敏感。     

表观弥散系数对脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断

目的 探讨脑淋巴瘤与胶质母细胞瘤(GMB)的弥散加权成像(DWI)影像学特征以及表观弥散系数(ADC值)对其的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的12例脑原发性淋巴瘤和15例GMB的常规MRI及DWI影像学表现,测量肿瘤实质的ADC值及rADC值,并进行组间对照分析.结果 12例淋巴瘤肿瘤实质在DWI上呈稍高或高...     

健康成人股骨头及颈部的MR弥散加权成像表现

目的 探讨健康成人股骨头、颈MR弥散加权特征,为进一步研究DWI在股骨头病变的应用提供依据.方法 随机选取健康志愿者90人,共180个髋关节参与研究,其中男42例,女48例,年龄24～78岁,平均年龄57.3岁.志愿者纳入标准:①双侧髋关节发育对称、无髋关节疼痛症状,影像学排除髋关节疾病;②无外伤及手术史;③无代谢性骨...     

高分辨MR血管壁成像用于颅内动脉粥样硬化疾病研究进展

颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)发病率、死亡率及致残率均较高,为全世界范围内缺血性脑卒中的最常见病因。高分辨率MR血管壁成像(HR VW-MRI)可覆盖全脑,对运动伪影较不敏感,能高度显示细节颅内血管壁成像,可作为血管造影管腔成像的补充,用于可视化成像观察神经血管、动静脉疾病。本文就HR VW-MRI技术及其评估ICAD研究进展进行综述。     

基于压缩感知的3DmDixonQuant对腰椎椎体脂肪含量的定量研究

目的 探讨敏感度编码(sensitivity encoded,SENSE)和压缩感知(compressed SENSE,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)对3D mDixon Quant技术腰椎椎体脂肪定量的影响,并分析腰椎椎体脂肪含量(fat fraction,FF)与年龄、性别和体质量指数(body mass index,BMI)的关系.材料与方法 2020年1～7月在大连医科大学附属第一医院招募健康志愿者96名,其中男性45名,女性51名,年龄16～79岁,平均年龄(43.85±17.98)岁.将志愿者按照年龄段分为3组,青年组(<40岁)、中年组(40～60岁)、老年组(>60岁).在Philips Ingenia CX 3.0 T MRI设备上采用3D mDixon Quant序列并使用不同加速技术(SENSE和CS)结合不同加速因子(acceleration factor,AF)(SENSE AF=2、4)和(CS AF=2、3、4、5、6、7、8)对志愿者行全腰椎扫描.两名放射科医师在Philips ISP(IntelliSpace Portall Version7)工作站上采用双盲法测量腰椎椎体(L1～L5)FF值,并对不同AF时图像信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)及扫描时间进行比较.结果 两名观察者测量结果 具有良好的一致性(ICC值均>0.75).不同AF时3D mDixon Quant序列测量腰椎椎体FF值无明显统计学差异(P=0.653),但不同AF时SNR和CNR有明显统计学差异(P=0.001、0.006).其中,CS3和CS7组、CS4和CS7组、CS4和CS8组间SNR和CNR差异有统计学意义(P<0.05).CS6时扫描时间较SENSE 2时缩短了60.66％,但FF值、SNR和CNR较其他组(S2、S4、CS2、CS3、CS4、CS5)而言无明显统计学差异(P>0.05).腰椎椎体FF值在3个年龄组间有明显统计学差异(F=20.876,P<0.01).其中,青年组FF值分别小于中年组与老年组,差异有统计学意义(P<0.01),而中年组与老年组间差异无统计学意义(P=0.086).青年组中,男性腰椎椎体FF值高于女性(P<0.05),而在中年组和老年组,男性FF值略低于女性,但无统计学差异(P>0.05).男性腰椎椎体FF值与BMI呈中等正相关(r=0.634,P<0.01),而女性FF值与BMI无相关性(r=0.207,P=0.146).结论 3D mDixon Quant序列结合CS技术评估腰椎椎体脂肪含量是可靠的,且选择CS的AF最大为6时可在保证图像质量的同时大大缩短扫描时间,实现脂肪含量的快速、精准测量.年龄、性别和BMI等因素均对腰椎椎体脂肪含量产生影响,在对不同个体进行腰椎椎体脂肪含量分析和评估时应综合考虑这些影响因素.     

多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的：探讨多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别的价值。资料与方法 ：经临床或病理证实的脾脏良性肿瘤21例、恶性肿瘤14例,观察两组病例的T1WI,T2WI,扩散加权成像（DWI）,增强T2＊加权血管成像（ESWAN）序列后处理得到的幅度图、相位图、R2＊图中肿瘤信号强度,以及肝脏快速容积成像（LAVA）多期动态增强扫描序列肿瘤强化类型,并应用卡方检验比较两组各序列信号强度及强化类型的差异。由两位观察者分别测量两组病例DWI序列的表观弥散系数（ADC）值以及ESWAN序列的相位值、R2＊值,使用组内相关系数（ICC）检验两位观察者测量数据的一致性,并应用非参数Mann-Whitney U检验比较两组各参数间有无差异,根据ROC曲线下面积评估ADC值、相位值及R2＊值对良恶性肿瘤鉴别的效能,找出相应界值。结果：脾脏实性良恶性肿瘤在T1WI、T2WI序列上信号强度没有差异,在DWI序列及ESWAN序列的幅度图、相位图及R2＊图上,恶性肿瘤信号复杂,以混杂信号为主;两组病例在LAVA序列强化类型存在差异,但有重叠;两位观察者获得两组图像的ADC值、相位值及R2＊值数据结果一致性良好,良恶性肿瘤的ADC值、相位值及R2＊值分别为（1.80±0.44）×10-3 mm2/s和（1.40±0.40）×10-3mm2/s,0.071±0.037和-0.003±0.119,（13.46±9.00）Hz和（42.09±19.82）Hz,差异具有统计学意义（P值均〈0.05）;其ROC曲线下面积为0.754、0.721、0.941,ADC值≥1.23×10-3mm2/s、相位值≥0.440、R2＊值≤20.47 Hz为诊断良性肿瘤的界值。结论：脾脏实性良恶性肿瘤在MR常规序列（平扫及增强）征象重叠,缺乏特异性,但恶性肿瘤在DWI及ESWAN后处理图像上混杂信号较多,ADC值、相位值及R2＊值可以作为定量指标对良恶性肿瘤进行鉴别,且R2＊值更具价值。     

动态增强磁共振在评价肝细胞癌微血管密度中的意义

目的：将肝细胞癌（HCC）的动态增强MRI与组织学微血管密度（MVD）这一肿瘤预后的可靠指标进行对照性研究。材料和方法：回顾性研究47例经MR检查、治疗性肝癌切除术和病理证实的HCC,应用免疫组化方法计数肿瘤微血管,以其均值分高、低MVD两组。在MRI上测量肿瘤T1WI、SPGR平扫和增强扫描的信号强度,计算对比增强率（CER）,并将动态增强曲线分成四型。结果：47例的MVD值与MR的对比增强率呈正相关,高MVD和低MVD两组的CER值和增强曲线构成具有显著的不同。结论：肝细胞癌的磁共振动态增强曲线和对比增强率能够反映肿瘤微血管形成和谐,从而有助于判断病人的预后。