肾脏疾患及充血性心力衰竭长期用激素患儿血镁测定(摘要)

1986年初开始我们对肾脏疾病、风心伴心衰、风湿热、病毒性肌炎及一些用激素者测血镁,发现血镁有不同程度降低,约0.4～1.5mg/dl(正常值2—3mg/dl),肾脏疾患入院时血镁即有降低,但无低镁表现。用激素者,激素用3周左右开始降低,激素应用时间为14周～一年,平均8个月。低镁时血钙略低并出现双手、下肢     

小儿勒－雪氏病实验室诊断

小儿勒－雪氏病实验室诊断丁颖，张玲（白求恩医科大学第一临床学院检验科１３００２１）孙黎明（辽源市中医院检验科１３６２００）李秀（吉林省人民医院检验科１３００２１）小儿勒－雪氏病（简称Ｌ－Ｓ）是原因不明的全身性组织细胞增生症的急性型。发病年龄多为３岁以...     

氯沙坦对充血性心力衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对氯沙坦干预的反应。方法 :选择CHF患者 76例 (CHF组 )和健康体检者 3 8例 (对照组 ) ,采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF -α)、白细胞介素 -1(IL -1)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ;然后将CHF组随机分为常规治疗组和氯沙坦组各 3 8例 ,4周后再测定上述指标。结果 :CHF组 3种细胞因子浓度均高于对照组 (P <0 .0 1) ;不同基础病所致CHF的细胞因子浓度无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;CHF越重细胞因子浓度越高 (P <0 .0 1) ;氯沙坦能改善心功能 ,降低细胞因子的浓度 (P <0 .0 1)。结论 :细胞因子在慢性CHF的发展中起重要作用 ,而且与基础病无关 ;氯沙坦在改善心功能的同时 ,也降低细胞因子的血浆浓度     

COALL-97方案治疗急性淋巴细胞白血病临床及实验室研究

目的　引用德国儿童急性淋巴细胞白血病协作组 (cooperativeALLstudygroup ,COALL)的COALL 97方案治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,从临床疗效防治及目前国内外选用有效治疗ALL的药物 ,左旋门冬酰胺酶 (L Asp)的药代动力学方面 ,探讨在我国治疗儿童ALL的最佳方案及L Asp的最佳给药方式。方法　ALL患儿 1 2例自愿接受COALL 97方案在我院完成早期强化治疗后 ,回当地继续口服巯基嘌呤 (6 MP) /硫鸟嘌呤 (6 TG)加甲氨蝶呤 (MTX)持续治疗 ,每隔 3个月、半年来院复查 ,总疗程 1 .5～ 2 .0年。结果　诱导治疗后d1 4做骨髓检查 8例呈缓解骨髓像 ,治疗 2 8d后 1 2例均完全缓解 (CR) ,CR率1 0 0 % ,HR ALL患儿 1例CR后 1 0个月时骨髓复发并重症感染死亡。应用高压液相色谱技术 (HR HPLC)检测 1次注射 40 0 0 0U/m2 L Asp后能使血清和脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度降低 ,并持续至第 5周后回升。 结论　COALL 97方案可被我国ALL患儿所接受 ;在治疗ALL的临床实践中 ,该方案确有可借鉴之处 ;1次 / 2～ 6周静脉注射 40 0 0 0U/m2 L Asp联合化疗的用药方式不仅作用强、持续时间长 ,耐药性小、不良反应少 ,且避免患儿每天或隔天静脉注射痛苦及患儿家长的经济和精神负担。     

β3肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变与胰岛素抵抗相关

目的采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,探讨β3肾上腺素能受体(β3 adrenergic re-ceptor,β3AR)基因Trp64Arg突变与中国人胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法用PCR-RFLP技术,检测2型糖尿病组(DM组)和正常对照组(N组)β3AR基因型,并测量血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)等临床生化指标。以FPG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR),以BM I<25的健康人HOMA-IR的75分位值为界,将DM组分为胰岛素相对敏感组及相对抵抗组。结果与无突变者相比,β3AR Trp64Arg突变携带者BM I升高,2组间WHR、血脂、血压、心率、病程及发病年龄差异无统计学意义。胰岛素相对抵抗组68例,占DM组的56.7%,提示2型DM患者大部分存在IR。胰岛素相对抵抗组β3AR Trp/Arg基因型频率明显高于胰岛素相对敏感组,提示β3AR Trp64Arg基因突变参与IR的发生。结论β3AR Trp64Arg突变参与中国人体重的调节,可能是IR的危险因素之一。     

孤儿唇腭裂修复术围术期常见问题分析及护理对策研究

目的 探讨孤儿唇腭裂修复术围术期常见的问题及护理方法 .方法 随机选择行唇腭裂修复术的12例患儿,将其分为两组进行对比研究(研究组、对照组),各6例,分析围术期常见的问题,研究组患儿给予优质护理,对照组患儿给予常规护理,对比两组患儿最终的治疗效果.结果 研究组患儿在心率、呼吸频率及血氧饱和度上均明显优于对照组患儿,在围术期常见问题发生率上,研究组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤儿唇腭裂修复术围术期中,常常出现体温异常、皮肤受损、呼吸道梗阻等现象,优质的护理可降低该现象的发生,提高手术效果,促进患儿康复.     

赖诺普利对高血压病病人胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨赖诺普利对高血压病 (EH)病人胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :选择 30例EH病人用赖诺普利治疗 8wk ,剂量 10～ 30mg·d- 1( 16.8mg·d- 1± 1.8mg·d- 1) ,治疗前后分别进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,同时测定其血浆胰岛素(Ins)浓度。结果 :除血压明显下降外 ,空腹及糖负荷后Ins水平、胰岛素 /血糖 (I/G)比值治疗后均下降 ,以 60min为明显 (P <0 .0 5) ,胰岛素曲线下面积 (AUCI)、糖耐量曲线下面积 (AUCG)及其比值也较前为小 (P <0 .0 5) ,空腹及糖负荷后血糖水平及其曲线下面积 ,治疗前后无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :赖诺普利对EH病人 ,在降压的同时有改善胰岛素抵抗的作用     

胃与十二指肠升段吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨胰十二指肠切除术改良式的临床价值。方法:对改良胰十二指肠切除术24 例(A组)与经典胰十二指肠切除术24例(B组)的手术时间、术中出血量、术后营养和术后并发症等进行比较分析。结果: A、B 两组的手术时间分别为(192. 67±45 .32 )、( 228. 08±36. 80 ) min,t=3 .417,P= 0 .002;术中出血量分别为(365. 54±101 .57)、(488 .79±101 .00)mL,t=3. 796,P=0 .001;术后体质量增加分别为( 0. 78±1 .20 )、( 0 .29±1. 89 ) kg,t=1. 011,P=0. 323。A组术后无吻合口溃疡,无返流性胃炎;B组术后吻合口溃疡3 例,返流性胃炎8 例。结论:改良的胰十二指肠切除术较经典的胰十二指肠切除术相比具有手术时间短、出血量少和术后并发症少的优点。     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(ＦａｍｉｌｉａｌＨｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｉｃＬｙｍｐｈｏｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｓｉｓ ,ＦＨＬ)于 1 95 2年首次由Ｆａｒｑｕｈａｒ和Ｃｌａｉｒｅａｕｘ(1)报道以来。国外对此病的临床和病原学方面的研究和报道不断增加 ,治疗方法也在不断改进 ,但国内到目前为止仅有 7例发生于 4个家庭中的报道(2 ,3) 。ＦＨＬ是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病 ,1 5岁以下的儿童患病率为 1 :1 ,0 0 0 ,0 0 0 (4) 。由于ＦＨＬ目前尚无确切的基因和生物学标记 ,诊断常常被延误 ,以至在尸解时才被确诊(12 ) 。ＦＨ…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗中碱化水化对大剂量甲氨喋呤药物代谢的影响及作用

本文对2005年1月至2007年6月期间在北京世纪坛医院住院,髓外白血病防治中行大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)化疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿31例(共80例次)进行观察.在血药浓度监测之下,分别给予持续碱化、水化和间断碱化、水化.探讨两种方式对血清中MTX浓度的影响以及毒副作用的发生情况.