小儿泌尿外科术后镇痛

过去小儿术后镇痛一般是口服扑热息痛10mg/kg 或可待因0.5～1.0mg/kg,每4～6小时一次。也可皮下或肌注或静注哌替啶1～2mg/kg 或吗啡0.1～0.2mg/kg,每3～4小时一次,但效果并不理想。目前取代的是患者自控镇痛术(PCA),它可随需要调整剂量,既可间断推注又可点滴维持(小儿不用点滴法),镇痛药总量小,且用药个体化,血药浓度稳定,镇痛确切,6岁以上儿童就可用PCA,但不适于不合作的患儿。Duke 大学医疗中心使用PCA 的做法是:每次注吗啡10～20μg/kg,停用时间(所谓切断Lockout)是8～10min,4小时内最大剂量为250μg/kg,如果改用哌替啶则一次量为100～200μg/kg,4小时最大量为2.5mg/kg,停用时间一样。患儿用PCA 除6岁以上外,还应考虑发育状     

血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的清除作用

[摘要] 目的 观察血液透析(HD)和血液透析串联血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 将20例稳定的维持性血液透析患者随机分为2组：HD组及HD+HP组，治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）血清磷及PTH。结果 HD组治疗后PTH及血清磷分别由 987.86±445.31pg/ml，2.40±0.31mmol/L降至973.29±424.36pg/ml, 1.87±0.10mmol/L，PTH清除率为 7.33±2.89%，治疗前后无明显差异（P＞0.05），血清磷治疗前后差异显著（P＜0.05）；HD+HP组治疗后PTH由 998.38±431.96pg/ml降至749.13±543.13pg/ml，单次治疗清除率为39.73±27.53% ，治疗前后差异显著(P＜0.05)，血清磷由治疗前2.39±0.37mmol/L降至1.34±0.12mmol/L，差异显著并明显高于HD组（P＜0.05）。结论 HD+HP可以有效清除PTH及磷，HD可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH。     

实施健康教育对颈椎病患者生活质量的影响

目的探讨实施健康教育（心理护理、生活护理、饮食护理、康复护理）对颈椎病患者护理效果的影响。方法将符合标准的60例患者随机分为两组，两组均予针刺、艾灸、理疗、药物等常规治疗，并予常规护理，观察组在常规护理时给予具体的护理指导。结果观察组患者症状改善情况明显优于对照组。结论实施健康教育能够有效提高颈椎病患者的护理效果，并提高患者的生活质量。     

甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进15例临床分析

目的 探讨甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的临床疗效. 方法 回顾性分析2007～2013年在南京军区福州总医院血液净化科接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷和碱性磷酸酶（alkaline phosphate,ALP）的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果 术后围手术期无严重并发症,仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤.术后各时期（7天、1个月、3个月、6个月）血iPTH（93.9 pg/ml,195 pg/ml,83.2 pg/ml,61 pg/ml）较术前血iPTH（2269pg/ml）明显下降（P分别＜0.001,0.001,0.008,0.018）,与术前相比,术后血钙、血磷和ALP水平均明显下降（P＜0.05）.骨痛、骨折、关节畸形、皮肤瘙瘁、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善. 结论 PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段,但远期疗效有待于进一步随访.     

廊坊市结核病耐药现状分析

目的 掌握廊坊市结核病细菌学耐药水平及其治疗效果分析.方法 采用整群抽样方法,河北省在我市抽取7个监测调查点,课题期间新登记的涂阳结核病人作为入选病例,采用比例法对INH,RFP,EMB,SM,OFX,KM进行药物敏感试验.结果 总纳入245例,进行药敏试验234例,供药敏分析225例,总耐药率为43.6％,耐多药(MDR-TB)率11.6％,广泛耐多药(XDR-TB)率o.4％;新患者耐药率43.0％,耐多药率7.3％;复治患者耐药率为46.9％,耐多药率37.5％,广泛耐多药率3.1％.结论 廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,结核病控制工作不容忽视.     

维持性血透患者HBV和HCV感染的原因与预防

目的调查我院维持性血液透析患者HBV和HCV的感染状况及影响因素。方法按接受维持性血液透析的时间先后,将435例患者分为4组:第一组16例,透析时间≥10年;第二组47例,5年≤透析10年;第三组184例,1年≤透析5年;第四组188例,透析1年。采用酶联免疫分析法测定HbsAg和抗-HCV。结果在435例患者中,HBV感染80例(18.4%),HCV感染33例(7.6%);第一组HCV感染14例(87.5%),明显高于第二、第三和第四组(14.9%,2.7%和3.7%,P0.01);第四组HBV感染44例(23.4%),显著高于第一、第二和第三组(0.0%,17.0%和15.2%,P0.01)。结论血液透析患者是HBV和HCV感染的高危人群,透析时间、输血和透析器复用等是医院感染的重要危险因素。     

尿毒症维持性血透患者智力的测定分析

目的　观察尿毒症维持性血透患者的智商 (IQ)及血透对IQ的影响。方法　采用韦氏成人智力量表进行测定。结果　尿毒症患者的语言智商 (VIQ)、操作智商 (PIQ)及总智商 (FIQ)均明显低于正常对照组(P <0 .0 5 ) ,充分血透患者PIQ明显高于未充分血透患者 (P <0 .0 5 ) ,血透时间长短与IQ无明显关系。结论尿毒症患者智力明显受损 ,早期充分透析可减轻其损害     

口腔科预防院内感染的几项措施

口腔科与其他科室不同,患者多,流动性大,口腔专科治疗时医护患近距离接触,且绝大部分操作都在口腔内进行。我院加强对医院口腔科感染的监控管理,采取了各种针对性地消毒隔离措施,完善了管理及监测制度,有效地控制医源性感染。1提高思想认识培训教育是一项有效的预防措施。用医院感染事件开展警示教育等各种形式,对医务人员进行自我防护意识的教育培训,使之树立牢固的标准预防的观念,提高职业安全意识,自觉遵守防护规则。2防止锐器刺伤患者用过的器械特别是被血液污染的器械均有可能污染HBV、H IV、HCV等血液传播致病因子。为防止使用后…     

高位胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛及其对循环内皮细胞的影响

目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)的治疗效果及循环内皮细胞(CEC)数量。方法20例FAP患者接受TEA治疗，观察疗效和心电图变化，并于TEA治疗前及治疗结束时检测血浆CEC的变化。结果TEA治疗后心绞痛缓解率100％，心电图ST段压低导联数和ST压低值显著减少(P<0．05)，CEC显著减少(P<0．01)。结论TEA治疗FAP疗效满意，并可能通过保护血管内皮细胞起作用。