浅谈21世纪中医药的发展趋势

中医药学是中华民族创造的医学科学，面对21世纪知识信息化、经济市场化、全球合作化的时代，中医药何去何从，中医药的发展趋势怎么样？文章就21世纪中医药发展的现状、问题、可能的发展趋势等提出了几点想法，并对此作一展望。     

浅谈21世纪中西医结合医学的研究

21世纪，随着生物医学化、信息化时代的到来，作为新的医学体系之一的中西医结合医学，结合、融汇了中医药知识和西医药知识，取长补短、融会贯通、防病治病、提高临床疗效，以新的医疗思维与模式服务于人类健康，以中国传统医学文化丰富了世界医学科学。文章简要阐述了中西医结合医学的定义、发展简史、发展现状，提出了改变中西医结合医学现状的措施，展望了中西医结合医学的发展趋势。医学自身的发展和医学发展新模式给了中西医结合的更多机遇，应寻找更新的交叉点和结合点，在基础性研究、临床应用等方面进一步推进中西医结合医学的蓬勃发展。     

中医药对神经干细胞影响的研究概况

1 神经干细胞的概念及生物学特性 　　神经干细胞（neural stem cell,NSC）是指中枢神经系统中的一类具有多向分化潜能,自我复制,高度增殖能力,在特定条件诱因下,能够向特定类型神经元或神经胶质细胞分化的特殊的未分化或低分化的细胞的总称.特征是：未分化,缺乏分化标记,可增殖即能够自我更新;具有分化为神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞的多种分化潜能.     

凋亡抑制因子survivin在肝癌中的表达和意义及其与c-myc的相关性

目的检测肝细胞癌中凋亡抑制因子survivin的表达,研究其与肝癌临床病理特征的关系;同时研究survivin与原癌基因c-myc表达的相关性。方法采用免疫组织化学技术和Western Blotting技术,检测59例肝癌组织及癌旁非癌组织中survivin和c-myc蛋白的表达。结果59例肝癌组织中36例表达survivin蛋白,其中29例c-myc表达阳性,7例c-myc表达呈阴性或弱阳性;23例不表达survivin蛋白或弱阳性表达者,c-myc的表达5例阳性,18例阴性或弱阳性,而在癌旁非癌组织中未检测到survivin蛋白的表达。survivin的表达与HCC镜下门静脉癌栓及局部肿瘤复发密切相关(P<0.05),而与肿瘤大小,肿瘤包膜,肝硬化及病理分期无关(P>0.05)。HCC中survivin和c-myc表达呈明显正相关(P<0.05)。结论survivin在肝细胞癌中通过加强c-myc的功能促进肝癌的发生发展,survivin有望成为HCC诊断和治疗的新靶点。     

食管癌化疗敏感相关基因及蛋白

随着食管癌发生、发展过程中分子生物学机制研究的不断深入,与食管癌化疗相关的基因、蛋白,如表皮生长因子受体(EGFR)、抑癌基因p53、剪切修复耦联因子1(ERCC1)、多药耐药相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gp)等的研究取得了较大进展.检测这些基因和蛋白将有利于预测食管癌化疗敏感性并制定合理的个体化治疗方案.     

中西医结合治疗慢性脓胸32例临床观察

脓胸病程持续至6周以上,习惯上称之为慢性脓胸.急性脓胸转化为慢性脓胸的主要原因是引流不及时、不通畅、脓腔内存有坏死组织或伴有特异性感染[1].胸膜腔长期积脓,大量纤维素沉积于胸膜表面,并逐渐机化,胸膜高度增厚,尤以壁层胸膜增厚为甚,有的可达数厘米.     

骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择

目的探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例,女87例;年龄55~92岁[(71.6±5.3)岁]。所有患者OTLICS均为4分。76例采用手术治疗(手术治疗组),32例采用非手术治疗(非手术治疗组)。比较两组患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康调查简表(SF-36)评分;比较两组治疗前后伤椎恢复情况(伤椎后凸Cobb角和伤椎前缘高度比)、相邻节段椎体骨折及并发症发生情况。结果患者均获随访12~18个月[(13.4±4.2)个月]。术后1周、3个月、6个月手术治疗组VAS[(3.5±1.0)分、(2.1±0.6)分、(2.0±0.4)分]低于非手术治疗组[(6.4±1.7)分、(5.3±1.5)分、(3.3±0.6)分](P均<0.05),ODI[(45.8±10.3)分、(35.3±8.6)分、(26.5±7.1)分]低于非手术治疗组[(65.7±12.1)分、(58.3±10.7)分、(45.6±9.3)分](P均<0.05),SF-36评分[(82.8±1.4)分、(85.0±1.5)分、(88.0±1.3)分]高于非手术治疗组[(80.4±1.3)分、(81.5±1.4)分、(85.6±1.1)分](P均<0.05),而末次随访时VAS、ODI、SF-36评分两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月、末次随访时手术治疗组Cobb角[(18.3±3.9)°、(17.5±3.0)°、(17.8±1.6)°]小于非手术治疗组[(22.4±2.2)°、(22.5±1.7)°、(22.1±1.3)°](P均<0.05),伤椎前缘高度比[(75.4±8.6)%、(76.6±8.6)%、(75.2±8.3)%]高于非手术治疗组[(63.5±7.6)%、(65.2±7.4)%、(62.8±7.2)%](P均<0.05)。手术治疗组术后发生邻近椎体骨折6例(8%),非手术治疗组发生2例(6%)(P>0.05)。手术治疗组术后出现并发症8例(11%),非手术治疗组出现6例(19%)(P>0.05)。结论对于OTLICS 4分的急性症状性OVCF患者,应及时行手术治疗,可迅速缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复,从而提高生活质量。     

基于共词分析的围手术期护理研究热点探讨

目的 采用共词分析法对国内围手术期护理研究的相关文献进行分析,探讨围手术期护理的研究热点。方法 以中国知网(CNKI)作为检索数据库,检索时间段为2016年4月-2019年4月、主题词为“围手术期”和“护理”的文献,采用共词分析方法,利用Bicomb软件、SPSS 18.0软件进行统计分析,并生成聚类分析树状图。 结果 提取高频关键词共22个。近三年我国围手术期护理研究热点可归纳为5个主题:快速康复外科护理理念在腹部手术围术期应用研究、临床护理路径在围手术期的应用研究、心理护理联合健康教育在围术期护理中的应用研究、综合护理与癌症患者生活质量研究、围手术期循证护理研究。结论 我国围手术期护理文献研究主要集中在快速康复护理、临床护理路径、心理护理、健康教育以及围术期循证护理的相关研究方面。     

安定、氯胺酮、琥珀胆碱在创伤出血性休克麻醉诱导中的应用

目的探讨安定、氯胺酮、琥珀胆碱在创伤出血性克麻醉诱导中的应用。方法以我院于2012年对9例创伤性出血性休克病人在麻醉诱导期间应用安定-氯胺酮-琥珀胆碱获得良好效果为例。结果本组病例用安定-氯胺酮-琥珀胆碱作为创伤失血性休克病人气管内插管的麻醉诱导用药经临床观察结果证明是安全的。     

中医药在社区基本医疗服务中的重要性

传统中医是我国的国学,理论与实践和基层医疗卫生服务理念相结合,开展基层医疗卫生中医适宜技术是发展传统中医的重要战略,既遵从医改要求,又能推进中医向前发展,既能满足社区居民对健康需求,又能提高基层医疗卫生机构服务能力。为此笔者对社区中医基本医疗服务的重要性进行了深度的探讨。