糖尿病肾病研究及治疗进展——代谢和免疫的链接：糖尿病肾病是一种炎性疾病

大连医科大学附属第一医院肾内科成立于1978年，是大连市一级重点专科。下设病房、门诊和血液净化中心，其中病房设置床位印张，年收治各种肾脏疾病患者1800余例；血液净化中心开放透析床位55张，年规律血液透析病人达240例；连续性肾脏替代治疗（CRRT）床位3张，年CRRT治疗500余例次。现有医技人员18人，护士46人。在职教授和主任医师4人、副主任医师2人。其中博士2人，硕士8人；在读的硕士研究生12人。该学科目前承担国家级科研课题2项，省市级科研课题多项。学科带头人林洪丽，博士研究生导师，教授，主任医师，从师于国内著名的肾脏病学家陈香美教授，对基质金属蛋白酶系统在肾脏纤维化发生机制方面进行了较为深入的研究，入选2005年教育部新世纪优秀人才计划。主要研究方向为肾小球硬化的分子机制。本刊特邀大连医科大学附属第一医院肾内科林洪丽教授将国外杂志有关糖尿病研究和治疗进展的重要报告摘编汇集，以供读者参考。[编者按]     

香菊胶囊配合针刺治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的:观察香菊胶囊配合针刺治疗中重度持续性过敏性鼻炎的临床疗效。方法:中重度持续性过敏性鼻炎患者90例,随机分为治疗组和对照组,各45例,对照组给予盐酸西替利嗪治疗,治疗组给予香菊胶囊配合针刺治疗。疗程4周,随访8周。观察两组疗效。结果:在改善TNSS、体征记分方面,治疗组与对照组均较前有所下降,治疗组优于对照组,P<0.05。治疗组近期、远期总有效率均优于对照组,P<0.05。结论:香菊胶囊配合针刺治疗中重度持续性过敏性鼻炎疗效明确,值得临床推广应用。     

《金匮》温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经82例总结

目的:观察《金匮》温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效。方法:对82例虚寒型原发性痛经患者采用《金匮》温经汤加减治疗,连续服用1个月为1个疗程。结果:痊愈54例,有效20例,无效8例,总有效率为90.24%。结论:《金匮》温经汤治疗虚寒型原发性痛经临床效果显著。     

药用植物功能基因的研究思路与展望——以甘草为例

近些年来有关功能基因的研究已成为药用植物研究领域的热点,研究内容涉及基因克隆、功能鉴定、多态性分析、表达模式分析以及功能基因与代谢途径的相关性分析等诸多方面。甘草是我国最常用的大宗药材之一,其主要活性成分为甘草酸,具有多种药理功能,在国内外市场上应用广泛。本文以甘草为例,对甘草酸代谢途径中已报道的功能基因进行调查研究,在基因克隆、基因功能、基因多态性等方面进行分析,以期为揭示甘草酸合成代谢的分子机制奠定基础,并为其他药用植物功能基因的研究提供思路。     

三黄泻心汤水、醇提取物抗炎作用比较及有效提取物的成分分析

目的:通过比较三黄泻心汤水、醇提取物的抗炎作用,确定有效提取物并对有效提取物进行成分分析,探讨三黄泻心汤抗炎的药效物质基础。方法:以二甲苯所致的小鼠耳肿胀为抗炎活性筛选模型,口服灌胃给药,通过计算各给药组的小鼠耳肿胀抑制率,确定三黄泻心汤的有效提取物,并运用HPLC法对有效提取物进行化学成分分析。结果:与模型组比较,各给药组肿胀度均有所下降,醇提物的大、中剂量组能够显著降低小鼠耳肿胀度(P0.01),肿胀抑制率约46%;2种提取物相同剂量组间比较,醇提物的大、中剂量组肿胀度显著低于水提物(P0.05),醇提物的抗炎活性优于水提物。黄酮类-生物碱类-蒽醌类成分在醇提物中的质量比约9∶2∶5。结论:三黄泻心汤醇提物具有显著的抗炎作用,是该方抗炎的有效提取物,其抗炎作用与有效提取物中化学成分的组成及各类成分的量比关系密切相关。     

阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床分析

目的对阿伦磷酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果效果进行分析探讨。方法对该院2013年1月—2014年3月收治的62例糖尿病合并骨质疏松患者以阿伦磷酸钠进行治疗6个月,对比患者治疗前后骨密度值及不良反应的发生率。结果患者治疗后骨密度值得到显著提高,差异有统计学意义(P0.05),且无一例患者出现严重并发症。结论对糖尿病合并骨质疏松患者采用阿伦磷酸钠进行治疗可以有效缓解患者的骨质疏松症状,降低不良反应的发生率,在临床上值得推广应用。     

非小细胞肺癌合并脑转移62例外科手术治疗分析

目的探讨手术改善非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者的预后。方法对我院2005年3月—2013年5月切除NSCLC原发灶的62例患者进行分析,分析原发病灶的部位、手术方法、病理分型,脑转移灶的数量、治疗方式、治疗后的生存期等。结果本组男21例,女41例。全肺切除4例,肺叶、肺段或肺部分切除58例。腺癌47例(75.8%),鳞癌8例,混合型腺鳞癌7例。在处理脑转移瘤后再切除原发灶38例,先处理原发灶者24例。本组中位生存期18.7个月。其中1年生存率为75.9%;2年生存率为38.9%;3年生存率为16.7%。与同期未手术对照组比较1年生存率无差异,2、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极处理肺部原发灶,结合头部放疗及全身化疗或基因靶向等综合治疗可延长生存期,提高此类患者预后。     

李斯文重用蝉蜕治疗喉癌经验

<正>李斯文教授是云南省名中医,第四、第五批全国名老中医药学术经验继承指导老师,从事中医临床工作四十年,对肿瘤疾病及诸多疑难重症的诊治有着极其丰富的经验。笔者有幸侍诊于侧,聆听教诲,受益匪浅。李斯文教授对虫类药悉心研究数十年,对部分虫类药有独到见解,现择其使用蝉蜕的临床应用经验举隅如下。     

尿调蛋白基因突变检测用于诊断家族性间质性肾病的研究

目的探讨尿调蛋白(又称Tamm Horsfall蛋白)基因突变检测在家族性高尿酸血症和/或家族性肾小管间质肾病诊断中意义。方法对诊断为家族性高尿酸血症和/或家族性小管间质肾病的20例患者,收集家系临床资料,并进行尿调蛋白基因突变筛查。同时收集肾脏病理活检活检诊为慢性肾小管间质肾病且家族史阴性的患者30例,整理临床资料。结果 20例患者中发现5例患者存在尿调蛋白基因不同位点突变,突变检出率为25%,其中2例已报道,3例为国内外尚未报道的新突变。新突变中2个为错义突变(c.1153C/T,p.Arg385Trp;c.197T/C,p.Leu66Pro),分别位于3号和5号外显子上;另一个为3号外显子上导致移码突变和终止密码提前的单碱基缺失(272del C)。将以上20例患者分成尿调蛋白突变组、尿调蛋白未突变组,与30例家族史阴性的慢性小管间质肾病组相比较,发现家族史阳性的两组患者其年龄均显著低于家族史阴性组(P0.01,P0.01),而血尿酸水平则均明显高于家族史阴性组(P0.01,P=0.030),但以上指标在家族史阳性的尿调蛋白未突变组与尿调蛋白突变组之间无显著性差异。结论家族性高尿酸血症和/或家族性肾小管间质肾病,进行尿调蛋白的基因突变检测有一定的诊断意义,而对于尿调蛋白突变阴性的患者,需进一步筛查其他基因。在中国人群发现了3个新的尿调蛋白基因致病突变,扩展了尿调蛋白相关肾病的基因突变谱。     

血清NSE、SF、LDH、CRP检测对儿童神经母细胞瘤疗效及预后的评估的价值

【目的】探讨血清肿瘤标记物与C‐反应蛋白（CRP）等对儿童神经母细胞瘤（NB）疗效评价及预后评估的价值。【方法】对80例确诊为NB患儿的临床资料进行回顾性分析,对比治疗前后,肿瘤进展或复发前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）及CRP水平的变化;比较初诊时早期与晚期NB ,以及不同原发部位的 NB患儿血清 NSE、SF、LDH 及CRP水平的差异;分析血清 NSE与SF、LDH、CRP水平的相关性。【结果】治疗有效后血清NSE、SF、LDH及CRP水平显著降低（ P ＜0．001）;病情进展或复发后血清NSE、SF、LDH及CRP水平明显上升（ P ＜0．05）;晚期NB血清NSE、SF、CRP水平明显高于早期（ P ＜0．05）,晚期NB血清LDH高于早期,但无统计学意义（ P ＞0．05）;腹部NB血清NSE、SF、LDH、CRP水平明显高于其他部位 NB（ P ＜0．05）。初诊时血清 NSE＞100μg／L 提示预后不良（ P ＜0．05）。血清NSE与SF（ r＝0．765,P＜0．05）、LDH（ r＝0．472,P＜0．001）、CRP（ r＝0．38,P＜0．001）均呈正相关。【结论】血清NSE对NB的病情监测、疗效评价及预后评估有一定的临床价值。