Ilizarov短缩加压、再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损

目的:探讨Ilizarov短缩加压+再延长骨搬移术治疗创伤性股骨干骨缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2015年9月至2019年9月四川大学华西医院骨科收治的52例创伤性股骨干骨缺损患者临床资料,其中男32例,女20例;年龄19～60岁［（40.3 ± 12.1）岁］。股骨干骨折部位：近1/3段15例,中...     

刘燕池运用滋阴散结方治疗肺癌术后经验

介绍刘燕池教授以滋阴学派思想为指导,自拟滋阴散结方治疗肺癌术后的临证经验.认为肺癌术后的病因病机是以气阴两伤为主的正虚邪实;肿瘤的本质为热邪,易耗伤精血津液及正气;正气本虚,经手术再伤正气;术后肿瘤虽祛除,但体内仍有痰饮等实邪,易致恶化.其治则治法为扶正为纲,培土生金,补脾胃之气阴以生肺之气阴;祛邪为辅,化痰软坚,散结...     

超声检测技术对眼科疾病的作用及价值

超声检测技术是结合了临床医学,电子影像学,声学等的医学测量技术.文章介绍了眼科超声检测技术常见的类型、检测方法和适应病症的同时,也指出了眼科临床超声技术对于治疗和辅助眼科疾病的重要意义和价值,并对该技术的发展前景将会趋于人工智能做出了展望和论述.未来的眼科超声检测技术将更具规范化、科学化,成为眼科医学不可或缺的重要检测...     

改良个案病例讨论在研究生教育中的应用研究

目的探讨改良个案病例讨论(CbD)在临床型硕士研究生医学教育中的应用效果。方法选取2017年7月—2018年6月济宁医学院附属医院进入内科轮转学习3年的临床型硕士研究生(即住院医师)共40名,应用"济医附院版CbD评量表"对不同年级住院医师进行评量。结果一次CbD评量发现,第一年轮转的住院医师得分最低,所有住院医师经过半年的内科系统轮转后评量情况均较第一次有明显的进步,尤其是第一年轮转的住院医师进步最明显;第三年轮转的住院医师除了临床评估诊断能力有大幅度提高,其他方面进步缓慢。结论 CbD是一种简单实用、使用成本低、信效度高的临床能力评估工具。     

高分辨率CT影像学特征预测老年髋部骨折患者早期急性肺损伤的价值

目的:探讨基于高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)影像学特征建立的预测模型在早期诊断老年髋部骨折患者急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的应用价值.方法:纳入重庆市中医院收治的老年髋部骨折早期ALI组患者121例与非ALI组患者180例.通过单因素和多因素分析比较2组患者的年龄、性别及胸部HRCT扫描影像学资料,观察HRCT表现并建立HRCT诊断老年髋部骨折早期ALI的预测模型.结果:老年髋部骨折早期ALI组患者常见HRCT征象包括斑片影、肺实变(intense parenchymal opacification,IPO)、弥漫性磨玻璃影(diffuse ground glass opacity,DGGO)和小叶间隔增厚,与非ALI组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析得到包括IPO、DGGO及小叶间隔增厚在内的独立危险因素建立HRCT预测模型(OR＞1,P＜0.05).该模型用于诊断老年髋部骨折患者早期ALI的灵敏度为93.4％,特异度为85.6％,准确率为88.7％,阳性预测值为81.3％,阴性预测值为95.1％.结论:基于HRCT影像特征的预测模型有助于诊断老年髋部骨折早期ALI,为临床诊疗提供直接可靠影像学依据.     

眼眶-鼻窦-颅内巨大玻璃贯通伤抢救成功1例报告

<正>1病例资料患者,男,24岁,2006年1月7日因车祸致伤头面部伴意识障碍2h入院。伤后即昏迷,面部流血不止,伴有呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,病程中有抽搐和小便失禁。入     

低分子肝素对缺血再灌注大鼠的肾保护作用

目的探讨低分子量肝素(LMWH)通过调节血浆促炎细胞因子与抗炎细胞因子的表达水平,对肾缺血再灌注(IRI)大鼠的肾保护作用。方法建立大鼠IRI模型,将健康Wistar大鼠80只随机分为正常对照组、假手术组、模型未治疗组、LMWH治疗组,同时按术后观察时间再分为1、3、6、24h四组。检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)及白介素-10(IL-10)水平;并同步采用流式细胞术观测中性粒细胞(PMNs)细胞间粘附分子-1(ICAM-1)浓度表达的变化。结果①肾缺血再灌注后,大鼠血清抗炎性细胞因子IL-4、IL-10浓度降低,而血清促炎细胞因子(TNF-α、IL-6)浓度及ICAM-1表达水平较假手术组明显增加,且三者升高的峰值时点相似;经相关分析发现,ICAM-1与IL-6间呈现显著正相关,而IL-6又与TNFα存在着良好的相关性;②LMWH治疗后TNF-α、IL-6浓度降低,而IL-4、IL-10浓度升高;PMNs对ICAM-1的表达较模型未治疗组显著减少(P<0.05)。结论①IRI可引起大鼠促炎性细胞因子水平增高,通过活化ICAM-1,介导白细胞与肾小管上皮细胞的粘附级联免疫反应,导致急性肾损伤;②LMWH可调节促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子浓度的相对平衡状态,抑制ICAM-1的表达,有利于重建机体免疫系统的内稳状态,保护肾功能。     

低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB表达的影响

探讨低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB（NF-κB）表达的影响。建立大鼠IRI模型，健康WistaI大鼠80只随机分为正常对照组、假手术组、模型未治疗组、LMWH治疗组，后两组又分别分为术后1、3、6、24h组。检测各组血清肌酐（Scr）水平及中性粒细胞（PMNs）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达；通过光镜和免疫组织化学方法观察各组大鼠肾组织形态学及趋化因子NF-κB表达变化。结果表明：（1）肾缺血再灌注未治疗组造模后1h，Scr水平虽然没有明显变化，但ICAM-1、NF-κB表达增多，肾小管坏死积分值亦较假手术组明显增加（P〈0．01）；（2）缺血再灌注6h以后，两组Scr浓度明显增高（P〈0．01），但LMWH治疗组SCr、ICAM-1、NF-κB表达水平及肾小管坏死积分值均明显低于模型未治疗组（P〈0．05）；（3）肾组织中NF-κB表达与肾小管损伤积分值呈现良好的相关性（r=0．71，P〈0、01）；而NF-κB与ICAM-1间则呈现显著正相关（r=0．62，P〈0．05）。由此说明：（1）ICAM-1、NF-κB在肾缺血再灌注早期的瞬时表达，可能参与了炎症早期的白细胞迁移与浸润，与肾损伤的发生密切相关；（2）LMWH可通过减少ICAM-1及NF-κB的表达，阻抑炎症反应过程，减轻肾组织损伤。     

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿增大与多种因素有关,但其发生率及影响因素报道不一.为此,我们对2008年2-11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察,分析其血肿增大发生的相关因素.