井下煤矿工人和地面煤矿工人心理健康水平调查比较

目的:调查比较井下作业煤矿工人和地面作业煤矿工人心理健康状况水平。方法:用症状自评量表(SCL-90)对283名井下煤矿工人和219名地面煤矿工人的心理健康水平进行问卷调查。结果:煤矿工人SCL-90总分、总阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、人际关系、抑郁等各因子分均高于国内常模,并有极显著性差异。井下矿工SCL-90总分、阳性项目数和躯体化、人际关系、焦虑、恐怖因子均分均高于地面矿工,并有显著性差异。结论:煤矿工人的总体心理健康水平低于国内常模,井下煤矿工人的心理问题较地面作业煤矿工人更为明显,应加强心理健康综合性干预。     

hUCMSCs与VEGF联合移植对MCAO大鼠微血管密度的影响

目的将体外培养的人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)与血管内皮生长因子(VEGF)联合植入脑缺血(MCAO)模型大鼠脑内,观察缺血区血管新生和神经功能缺损修复情况。方法选择75只SD大鼠分为MCAO组、hUCMSCs组、VEGF组和hUCMSCs+VEGF组,观察在缺血前、缺血后7d、14d、28d4个时间点改良神经功能评分(mNSS)变化及7d、14d、28d3个时间点免疫组织化学法检测脑缺血区域微血管密度(MVD)。结果在缺血后7d、14d、28d3个时间点mNSS评分:shamhUCMSCsorVEGF>hUCMSCs+VEGF(P<0.05),hUCMSCs组、VEGF组、hUCMSCs+VEGF组的新生血管密度均高于MCAO组(P<0.05),其中hUCMSCs+VEGF组微血管密度最高(P<0.01)。结论 hUCMSCs联合VEGF移植入MCAO模型大鼠脑内,可促进其缺血区血管新生和神经功能的恢复。     

创伤性脊髓损伤后环状非编码RNA-微小RNA潜在调控网络信息挖掘

目的通过高通量测序获取创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)后环状非编码RNA(circular RNA,circRNA)与微小RNA(microRNA,miRNA)表达谱,预测潜在circRNA-miRNA调控网络。方法取48只雄性C57BL/6小鼠(体质量18~22 g)随机均分为两组(n=24),TSCI组采用Allen’s打击器械制备TSCI模型,假手术组(Sham组)仅切开椎板不损伤脊髓。术后3 d,两组取材行HE染色,观察脊髓组织结构;提取组织总RNA建库,高通量测序鉴定circRNA和miRNA差异表达谱,基因本体分析(gene ontology,GO)注释差异表达的circRNA宿主基因功能,筛选显著差异表达的miRNA,通过TargetScan和miRanda预测circRNAmiRNA靶向结合,筛选关键circRNA,构建潜在调控网络。结果HE染色示Sham组小鼠脊髓结构完整无破裂,TSCI组脊髓结构有明显损伤破裂。测序共鉴定出17440个circRNA、1228个miRNA。差异表达的circRNA宿主基因主要富集在细胞质,生物过程中差异基因主要富集在转录的正调控和蛋白磷酸化过程。差异表达最显著的miRNA为mmu-miR-21-5p,筛选出可与其靶向结合的circRNA6730,以circRNA6730为核心构建潜在circRNAmiRNA调控网络。结论通过表达谱分析和功能注释分析,显著差异表达的circRNA和miRNA有潜在的临床标志物价值,以circRNA6730为核心包含mmu-miR-21-5p的靶向互作网络可能在TSCI的发生发展过程中起重要调控作用,有助于阐明TSCI的病理生理进程机制,为临床诊疗提供新思路。     

计算机术前辅助设计在芦山地震严重多发骨折伤员治疗中的应用

目的 总结计算机术前辅助设计在芦山地震严重多发骨折伤员治疗中的应用. 方法 对震后2周内收治的46例严重多发骨折伤员进行CT三维重建,先调取原始数据进行计算机术前辅助设计后再进行手术,术后行影像学检查并与术前设计方案进行对比. 结果 所有伤员术后骨折复位满意率采用Matta标准评估达95％,手术结果与术前设计方案符合率达100％,平均手术时间和出血量都明显减少. 结论 计算机术前辅助设计的应用提高了术者和助手对骨折诊断以及移位方向的认识,缩短了手术操作时间,提高了手术治疗效果,具有一定的推广价值.     

外固定架结合持续负压封闭引流治疗芦山地震胫骨远端开放性骨折

目的 探讨外固定架联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在地震伤员胫骨远端开放性骨折早期治疗的临床价值. 方法 早期采用外固定架联合VSD负压吸引术治疗芦山地震中的严重胫骨远端开放性骨折伴软组织缺损伤员22例,其中男9例,女13例;年龄25 ～ 85岁,平均42.6岁.致伤原因:重物砸伤19例,高处坠落伤3例.按照Gustilo分型,Ⅱ型4例,ⅢA型6例,ⅢB型10例,ⅢC型2例. 结果 9例行局部植皮术,11例行皮瓣转移术,2例行截肢手术;17例外固定架固定3周内转化为内固定治疗. 结论 采用外固定架联合VSD治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折,在迅速稳定骨折、保护局部软组织的同时,通过持续VSD负压吸引装置可以封闭创腔,降低局部感染,刺激创面产生大量新鲜肉芽组织覆盖骨面,为创面植皮或局部皮瓣转移争取时机,为最终外固定转换为内固定治疗、促进伤员肢体功能恢复提供了有利条件.     

汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征相关危险因素分析

目的 回顾性分析汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征的危险因素,为地震挤压伤后的病情判断、挤压综合征的预防、早期诊断及治疗提供理论依据.方法 汶川地震后挤压伤、挤压综合征患者66例,挤压伤18例、挤压综合征48例.致伤原因均为地震中被倒塌房屋及重物压砸伤.对患者年龄、性别、受挤压时间、肢体受累及情况、获救后的心率、尿液颜色、血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶检查结果,以及肢体治疗情况和最终治疗结果进行统计.结果 (1)挤压伤18例21肢,其中单侧下肢(小腿)11例11肢,单侧上肢(前臂)4例4肢,一侧上肢合并一侧下肢(小腿)2例4肢,双前臂1例2肢;挤压综合征48例76肢,单侧下肢24例24肢,一侧上肢合并一侧下肢7例14肢,双侧下肢11例22肢,双下肢合并一侧上肢4例12肢,双上肢2例4肢.(2)挤压伤患者受挤压时间平均7.6h,挤压综合征患者平均16.4h.(3)2例挤压伤患者出现尿液颜色浅红色,32例挤压综合征患者出现褐色尿.(4)挤压综合征患者肢体累及数量高于挤压伤患者.(5)挤压综合征患者血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶水平较挤压伤患者高,差异均有统计学意义.结论 现场救援过程中或获救后可以通过对患者受挤压时间、累及肢体数、尿液颜色以及血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶结果,初步判断患者病情严重程度、预后和帮助制定治疗方案.对指导地震等灾害性突发群体损伤事件的救治和提高患者救治效率、优化医疗资源配置将发挥一定的作用.     

显微手术治疗椎管内肿瘤25例临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2000年至2007年收治的25例椎管内肿瘤患者的临床资料。结果椎管内良性肿瘤24例，完整切除23例，术后恢复良好22例，1例无明显改善；1例次全切除。另1例为恶性肿瘤，次全切除，7年后复发，再次手术治疗。结论MRI对于椎管内肿瘤有很高的定位和定性诊断价值，手术是椎管内肿瘤的惟一有效的治疗方法，手术时间越早效果越好；对于椎管内外哑铃型肿瘤可以一期切除。     

自锁可调式床用约束带的研制与临床应用

目的：探讨精神科新型约束带的改良以及其在临床上约束患者中的应用效果，为特殊患者提供安全、有效约束手段提供参考。方法：在约束带的制作和应用方法上进行改进，使之具有床边自锁、腕带、踝带、腰带距离可调的功能，经96例患者临床应用、观察，记录约束不良反应的发生并进行比较。结果：通过对分别使用新型自锁可调式床用约束带和老式防护带实施约束后引起的不良反应进行比较，新型自锁可调式床用约束带效果较好，副作用显著减少（均〈P0．01）。结论：我院自锁可调式约束带的制作及应用，减少了约束不良反应，减轻了患者的不舒适感，提供了更安全、有效、人性化的护理。     

股骨远端复杂类型骨折微侵治疗的疗效分析

目的 评价微侵袭接骨板技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗股骨远端复杂类型骨折的治疗效果. 方法 2005年7月-2006年12月,通过MIPO联合股骨远端锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗41例高能量创伤所致的股骨远端复杂类型骨折.其中男31例,女10例;平均年龄38岁(17-65岁).AO/OTA 33-A311例,C222例,C38例.开放性骨折16例.以临床功能和X线检查评定治疗效果. 结果 41例均获随访,平均随访时间8个月(2-18个月).41例骨折全部愈合,平均愈合时间13周(7～16周).未发生内固定失败和骨不愈合,浅表感染1例.膝关节活动度45°～135°,平均110°.美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分:优良36例,优良率88%.术后第2天与最后一次随访时相比,股骨下端轴线与股骨远端关节面切线夹角变化没有大于5°者. 结论 通过MIPO联合股骨远端LCP内固定治疗股骨远端复杂类型骨折创伤小,对软组织干扰少,能够获得并维持稳定固定,有利于骨折早期愈合,减少并发症发生.     

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿增大与多种因素有关,但其发生率及影响因素报道不一.为此,我们对2008年2-11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察,分析其血肿增大发生的相关因素.