刘庆思教授防治骨质疏松症经验述要

刘庆思教授,广州中医药大学附属骨伤科医院主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。刘教授从医50载,在临床上积累了丰富的临床经验,认为骨质疏松症的病机为“虚”、“瘀”两方面,以此确立补肾、健脾、活血的治法;并依据中医“治未病”思想,提倡应用生活、运动等多种综合干预手段来进行骨质疏松症的预防,对临床有极大的指导意义。现将恩师刘庆思教授防治骨质疏松症的经验介绍如下。     

中药骨康对体外培养界膜分泌TNF-α表达抑制的实验研究

目的 :观察中药骨康体外培养假体周围界膜TNF α的影响。方法 :将备用的人工假体周围界膜放入RPMI培养液中 (含 1 5 %胎牛血清、1 0 0U mL青霉素、1 0 0 μg mL链霉素 ) ,用眼科剪剪成1mm3大小组织悬浮液。取 2 4孔培养板 1块 ,分对照组、1 0 %骨康组、2 0 %骨康组 3组 ,培养 72h ,取上清液 ,酶联法测定TNF α。结果 :骨康 1 0 %浓度组与对照组相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而骨康 2 0 %浓度组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :骨康高浓度时能抑制假体周围界膜TNF α的分泌。     

骨康方中类雌二醇和类睾酮样物质的量化评估

目的:验证中药骨康方中是否含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,并测定其含量。方法:实验于2002-08/2003-01在广州中医药大学核医学实验室完成。①骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成。骨康方高浓度煎剂样品含生药量2.86kg/L,骨康方低浓度煎剂样品含生药量0.72kg/L,自来水样品为普通饮用自来水。②骨康高浓度煎剂样品、骨康低浓度煎剂样品和自来水样品中类雌二醇样物质、类睾酮样物质的含量采用采用放射免疫法测定。样品的组间计量资料差异性比较采用方差分析,两两比较采用q检验。结果:骨康高浓度煎剂样品和骨康低浓度煎剂样品中均含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,且骨康高浓度煎剂样品中均明显高于骨康低浓度煎剂样品和自来水样品[类雌二醇样物质:(10.82±0.43),(2.65±0.09),(0.018±0.002)nmol/L;类睾酮样物质:(13.31±0.45),(1.56±0.09),(0.009±0.001)nmol/L;P<0.01],骨康低浓度煎剂样品明显高于自来水样品(P<0.01)。结论:中药骨康方中含有类雌二醇样物质和类睾酮样物质,且骨康高浓度煎剂样品中的含量明显高于骨康低浓度煎剂样品。     

假体周围骨密度变化的研究进展

假体周围骨丢失是行人工假体（髋、膝）置换术后最常见的并发症.它已向临床需要密切随访和新的假体设计提出新的课题,假体周围骨丢失不仅影响骨的强度、增加骨折的危险,减少假体寿命.且降低了的骨支撑给以后假体翻修带来棘手的问题.这种区域性假体周围骨丢失早期在X线上不能及时反应出来.自从双能X线骨密度仪（DEXA）的出现,它能早期、定量、敏感的测出假体周围的骨密度.下面就假体周围骨密度变化特点作一概述.     

去卵巢大鼠体质量和骨密度的相关性分析

目的:探讨去卵巢大鼠体质量与骨密度的相关性,并观察淫羊藿、补骨脂等补肾中药对其作用的影响.方法:实验于2006-09/2007-03在广州中医药大学动物中心和广州中医药大学附属骨伤科完成.①造模:选择雌性未孕的SD大鼠68只,随机分为手术组46只,空白组22只,手术组行双侧卵巢切除,空白组不切除卵巢.术后3个月,从两组中各随机选取10只大鼠,测量体质量和骨密度.②治疗:造模成功后,将手术组剩下36只大鼠随机分为手术模型组、雌激素组、中药组.中药组给予由淫羊藿、补骨脂、丹参、黄芪等10味中药组成的补肾中药4.8 g/kg灌胃,1次/d;雌激素组给予尼尔雌醇1 mg/kg灌胃,1次/周;另2组给予蒸馏水按10mL/kg灌胃,1次/d.连续治疗3个月.③观察指标:各组大鼠造模前后及治疗后体质量,并用双能X射线骨密度测量仪测量活体全身骨密度、腰椎骨密度、右股骨骨密度和体外右股骨骨密度.缩果:①造模后手术组的骨密度低于空白组(P<0.05),体质量明显高于空白组(P<0.05);手术组的骨密度和体质量存在负相关关系(r=-0.854,P<0.05).②治疗后中药组的活体全身骨密度、腰椎骨密度、活体右股骨骨密度和体外右股骨骨密度高于手术模型组,而体质量低于手术模型组(JP<0.05).⑨活体和体外右股骨骨密度不存在相关性(r=9.089,P>0.05).结论:①体质量和骨质疏松的发生有相关性,而补肾中药对提高骨密度有明显的作用.②活体和体外骨密度不存在相关关系,这可能同双能X射线的局限性有关.     

论肾虚与绝经后骨质疏松的关系

骨质疏松症(OP)是指单位体积内骨量的减少，正常骨结构发生改变，从而导致骨韧性及刚度的减低，临床上出现腰背疼痛，驼背畸形。并可因轻微外伤诱发骨折的一种严重威胁老年人健康的代谢性骨病。骨质疏松症为中老年人的多发病、常见病，本病以单位体积骨量减少，骨脆性增加。易发骨折为其特征。据统计，其发病率约占人口的十分之一，高龄人群发病率更高；流行病学调查发现，全世界约有2亿骨质疏松症患者。     

补肾中药对骨质疏松症相关基因影响的研究概况

骨质疏松症(O steoporos is,OP)是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。骨质疏松症(OP)是多种因素导致的复杂疾病,它的发生与峰值骨量高低和骨量丢失速度密切相关,而遗传与环境因素参与了峰值骨量的达到、维持以及骨量丢失的调节[1]。研究证实,遗传因素可解释60%~80%骨密度(BM D)的变化,近年来,对导致OP相关基因的研究成为热点。中医根据“肾主骨生髓”理论,认为肾虚是骨质疏松症的主要发病机制,因此补肾中药治疗OP历来是研究的热点之一。本文回顾了近年来用补肾中药对骨质疏松症相…     

骨质疏松症的治疗原则

骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，随着社会人口的老龄化加剧，骨质疏松症的发病率也逐年升高，对人们健康的危害越来越大，已引起世界各国政府和各类学者的重视，并进行了广泛的研究。     

肿瘤坏死因子α诱导大鼠成骨细胞凋亡与中药骨康的干预效应形态学观察

目的:观察能诱导体外培养的破骨细胞凋亡的骨康含药血清对新生大鼠成骨细胞凋亡的抑制作用。方法:实验于2003-01/2003-06在广州中医药大学第一附属医院骨科实验室完成。①选用1d龄雌性SD大鼠3只,用于分离原代成骨细胞;6月龄SD雌性大鼠24只用于制备含药血清。②6月龄SD雌性大鼠随机分成3组,每组8只,分别为骨康方组、罗盖全组和空白对照组(蒸馏水灌胃)。骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成,为中药煎剂,含生药量1.43kg/L,按4.8g/kg生药灌胃,相当于临床剂量的10倍。罗盖全(活性维生素D3)按0.084μg/kg灌胃,相当于临床剂量的10倍。各组大鼠分别用上述物质灌胃,每次17.5mL/kg,2次/d,间隔5h,连续灌胃3d,最后1次灌胃后2h腹主动脉取血,离心获取含药血清。将传代的成骨细胞分别加入含药血清培养7d时,加入肿瘤坏死因子α,剂量为30μg/L,分别于12和24h后取出长有成骨细胞的盖玻片,经吖啶橙染色,置Nikon荧光显微镜下直接观察拍照。③成骨细胞的鉴定,包括形态学观察和碱性磷酸酶染色和矿化结节茜素红染色观察。结果:①在用空白血清培养7d的成骨细胞中加入肿瘤坏死因子α,12h时可见到成骨细胞出现凋亡征象,24h时出现典型的细胞凋亡形态。②在用骨康血清和罗盖全血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α所致的成骨细胞凋亡作用,中药骨康血清和罗盖全血清对成骨细胞凋亡的抑制作用相似。结论:①肿瘤坏死因子α可诱导成骨细胞凋亡。②用中药骨康含药血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α对其的损伤,提示中药骨康可通过阻滞肿瘤坏死因子α诱导的成骨细胞凋亡,发挥防治骨质疏松的作用。