PRP及前列地尔对兔缺血皮瓣的影响

【摘要】 目的 探讨富血小板血浆（PRP）、前列地尔注射液及其联合应用对兔缺血皮瓣的影响。 方法 选择 40 只健康新西兰兔随机分为20组，每组2 只，每只兔背部设计两块以中线对称的 10cm×2.5cm 大小超长宽比例任意皮瓣，形成每组 4 个兔背缺血皮瓣模型。每组随机分为对照瓣及实验瓣1、试验瓣2、试验瓣3。对照瓣：采用局部及静脉均注射生理盐水；实验瓣1：局部注射 PRP，静脉注射生理盐水；试验瓣2：局部注射生理盐水，静脉注射前列地尔注射液（0.8mL/kg)；试验瓣3：局部注射 PRP，静脉注射前列地尔注射液。术后 7d 在统一标准下拍照并取材。测量各瓣存活面积，计算皮瓣存活率；HE 染色后镜下观察各瓣组织结构层次、炎性细胞浸润情况及微血管口径变化；免疫组化检测 CD34 表达、测量微血管密度；酶联免疫吸附法（ELISA）检测血管内皮生长因子（VEGF）含量。结果 术后 7d，各瓣远端均发生不同程度坏死，经测量计算后得出：各瓣平均存活面积、存活率、微血管密度、VEGF 含量由大到小依次为：实验瓣3＞实验瓣1＞实验瓣2＞对照瓣，组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05)。HE 染色后镜下观察可见：所有实验瓣较对照瓣组织水肿轻，新生毛细血管增多；实验瓣3较对照瓣及实验瓣1、实验瓣2结构、层次更清晰分明，新生毛细血管最多，大部分管腔扩大，炎性细胞浸润较少，组织水肿轻；实验瓣1较实验瓣2组织结构分明，新生毛细血管较多，炎性细胞浸润较少，但实验瓣2血管管腔直径更大。结论 富血小板血浆、前列地尔注射液单独应用时均能不同程度改善兔缺血皮瓣缺血坏死，提高皮瓣存活率，并且二者联合应用效果优于单独使用。     

自体富血小板血浆凝胶治疗四肢难愈性创面的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨自体富血小板血浆凝胶治疗四肢开放性难愈性创面的疗效。方法：选取泉州市第一医院骨科 2018 年 1 月至 2019 年 5 月期间收治 40 例外伤后四肢开放性难愈性创面患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各 20 例。 对照组对创面常规彻底清创负压封闭引流技术（VSD）引流，观察组在对照组基础上加用制作好的自体富血小板血浆凝胶 覆盖于创面上，并定期换药，观察两组患者的创面愈合情况，并评估其疗效。结果：观察组患者的完全愈合率高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的抗菌药物应用时间与创面愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：自体富血小板血浆凝胶治疗四肢开放性难愈性创面疗效确切，能避免进一步皮肤移植手术带来的创伤， 有效促进创面愈合。     

血浆HOXA7基因甲基化在非小细胞肺癌诊断中的应用

  目的  检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）血浆中同源盒基因（homeobox, HOX）家族成员HOXA7基因启动子甲基化水平, 并评估HOXA7甲基化与肿瘤标志物血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、糖类抗原（carbohydrate antigen 199, CA199）和细胞角蛋白19片段抗原21-1（cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, Cyfra21-1）水平辅助诊断NSCLC的价值。  方法  选取河南省肿瘤医院2012年1月至2016年12月住院的经病理组织学确诊为NSCLC患者80例为试验组, 50例健康人为对照组。采用定量甲基化特异性PCR（quantitative methylation-specific PCR, qMSP）检测血浆HOXA7甲基化水平, 电化学发光检测血浆CEA、CA199和Cyfra21-1水平。构建受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标鉴别NSCLC的临床价值, 并分析HOXA7甲基化与临床病例参数、肿瘤标志物之间的关系。  结果  与健康对照组相比, NSCLC患者血浆中HOXA7基因甲基化水平异常增高（χ2＝36.972, P < 0.0001）, HOXA7甲基化诊断NSCLC的敏感度为68.8%（55/80）, 特异度为86.0%（43/50）。血浆HOXA7甲基化与性别、年龄、有无吸烟史和病理类型无关（均P>0.05）, 但与TNM分期有关（P < 0.05）, 其中Ⅳ期患者血浆HOXA7甲基化水平最高。肿瘤标志物中Cyfra21-1诊断NSCLC的价值最高, 敏感度为70.00%, 特异度为90.00%。HOXA7甲基化联合三指标诊断NSCLC的效能最高（AUC=0.893, 敏感度73.75%, 特异度94%）。HOXA7甲基化与Cyfra21-1的相关系数最高（r=0.564, P < 0.05）。  结论  HOXA7基因甲基化水平对NSCLC的诊断有一定价值, 与NSCLC的恶性程度相关, 联合肿瘤标志物检测可以提高NSCLC的诊断效能。      

超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

目的:探究超脉冲CO2点阵激光联合富血小板血浆(PRP)治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效。方法:72例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组采用超脉冲CO2点阵激光治疗,观察组采用超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗。比较两组患者的灰度差异、时间指标、瘢痕程度、疼痛、不良反应及视觉评估。结果:观察组的并发症发生率为11.11%,低于对照组的36.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的灰度差异率均减小,且观察组患者的灰度差异率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的炎性渗出时间、红肿时间、愈合时间、停工时间及瘢痕程度评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但疼痛度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲CO2点阵激光联合PRP治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果较好,可有效降低瘢痕程度,减少治疗时间及并发症的发生,帮助患者迅速回归正常工作与生活,值得临床推广使用。     

基于J CI核心理念的护理对重型肝炎血浆置换危重患者预后的影响

目的研究基于国际医院评审标准(JCI标准)核心理念的护理对重型肝炎血浆置换危重患者预后的影响。方法选择2015年1月至2019年12月陕西省宝鸡市中心医院收治的60例重型肝炎患者,均行人工肝血浆置换治疗,分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用基于JCI核心理念的护理。观察两组患者的预后、并发症情况和生活质量。结果观察组的治愈率明显高于对照组(P0.05);观察组的主动出院率明显低于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05);护理后两组患者的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分均明显升高(P0.05),且观察组上述各项评分均明显高于对照组(P0.05)。结论基于JCI核心理念的护理能有效改善重型肝炎血浆置换危重患者的预后,减少并发症的发生,提高生活质量。     

血浆游离HPV-DNA在宫颈癌中的临床价值

目的探讨血浆游离人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)在宫颈癌中的临床价值。方法收集184例宫颈不同病变程度患者的血浆作为研究对象,根据宫颈组织活检病理结果分为宫颈癌组58例,宫颈高度病变组47例,宫颈低度病变组39例,宫颈炎组40例;另选取40例健康体检者的血浆作为对照组。采用磁珠法提取血浆游离HPV-DNA;利用PCR-反向斑点杂交技术检测血浆游离HPV-DNA,统计各组血浆游离HPV-DNA的阳性率,并进行统计学分析。结果血浆游离HPV-DNA在宫颈癌组、宫颈高度病变组、宫颈低度病变组及宫颈炎组检出率分别为55.17%、25.53%、7.69%和5.00%;对照组血浆中均未检测到HPV-DNA。结论血浆游离HPV-DNA可以作为宫颈癌诊断的辅助标志物,而且与宫颈病变的严重程度密切相关。     

依那普利叶酸对H型高血压治疗的影响效果分析

目的:评定H型高血压治疗中推行依那普利叶酸方案的临床有效性。方法:随机选择某院呼吸内科2014年6月~2015年7月接收的H型高血压共72例,随机分成两个组:治疗组36例,均接受依那普利叶酸方案治疗;对照组36例,均接受常规疗法,观察两组入选患者疗效。结果:随访发现治疗组入选患者血浆水平(16.00±2.16)umol/l,对照组(18.98±2.11)umol/l(P0.05)。结论:在H型高血压患者治疗中,推行依那普利叶酸方案,可进一步提升患者预后水平,促进患者康复,建议推广。     

心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床运用价值

目的:探讨心衰超声指数在慢性心力衰竭患者评价中的作用。方法:随机选取2017年6月—2019年6月本院接收的慢性心力衰竭患者70例,并将其纳入至研究组中,选取同期70例非心衰患者纳入至对照组中,所选患者于24小时内或者次日检查超声心动图和血浆BNP值,分析慢性心力衰竭患者LVEF水平、血浆BNP水平及超声指数。结果:在血浆BNP水平方面,研究组均较对照组更高,而LVEF水平较对照组偏低(P<0.05);在心衰超声指数方面,对照组是0。通过分析各心功能分级心衰超声指数、血浆BNP水平发现,心功能分级与心衰超声指数、血浆BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关,而且Ⅰ级各指标相比于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,差异明显(P<0.05)。结论:联合心衰超声指数、LVEF及血浆BNP水平在慢性心力衰竭诊断中具有较高的应用价值,其为临床诊治提供了数据参考。     

膝关节骨关节炎治疗的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨退行性改变和继发性骨增生为特征的慢性关节疾病，其中以膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）最为常见。目前针对KOA的非手术治疗仅能达到缓解疼痛、改善功能的目的。积极的手术治疗效果虽好，但假体定位困难，手术难度高，因此急需新的治疗方式以改善患者预后。基于KOA的最新临床研究，本文对膝神经射频消融术、机器人辅助膝关节置换术、生物治疗和激光治疗等4种新的治疗方式开展评述。