尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI缺血再灌注的心肌保护效应

目的：探讨尼可地尔对老年糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）缺血-再灌注损伤（IRI）的心肌保护效应。方法：选取老年糖尿病并STEMI患者124例，均符合直接PCI适应证，按照分层区组随机化原则分为对照组（62例）和尼可地尔组（62例）。对照组患者行常规PCI；尼可地尔组在对照组治疗的基础上，术前给予注射用尼可地尔以0.06 mg·kg^-1（限制3~4 mg/次）静注，术中2 mg冠状动脉内给药，并以4 mg·h^-1静脉泵注24 h，之后尼可地尔片5 mg/次，3次/d，口服6个月。于术前及术后监测两组患者：（1）心肌IRI指标：血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）；心力衰竭指标：N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）；（2）冠状动脉微循环灌注指标：心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级和校正的TIMI帧数（CTFC）；（3）再灌注心律失常（RA）；（4）超声心动图检查左心室室壁运动评分指数（WMSI）和左室射血分数（LVEF）；（5）术后6个月内主要不良心血管事件（MACE）；（6）术后6个月内药物不良反应。结果：（1）于PCI术后0，6，12，24 h及术后3，7 d，尼可地尔组的血清cTnI水平均明显低于对照组（F_组间=62.537，P_组间<0.01）；（2）PCI术后尼可地尔组TIMI血流分级优于对照组（Z=-2.227，P=0.026），CTFC低于对照组（t=5.937，P<0.001）；（3）PCI后14 d尼可地尔组的WMSI低于对照组（t=14.974，P<0.001），LVEF高于对照组（t=-5.268，P<0.001）；（4）于术后1，3，7，14 d，尼可地尔组的血清NT-proBNP水平均低于对照组（F_组间=54.818，P_组间<0.01）；（5）IRA开通后4 h内尼可地尔组RA的发生率低于对照组（χ²=9.325，P=0.002）；（6）术后6个月内尼可地尔组MACE发生率低于对照组（χ²=4.613，P=0.032）；（7）两组患者药物不良反应发生率比较（χ²=0.614，P=0.433），差异无统计学意义。结论：尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI的IRI具有心肌保护效应，能有效改善PCI后的心脏血流灌注，减轻心肌的IRI，改善室壁运动及左心功能，减少RA的发生，降低短期MACE发生率，且安全性好。     

磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗53例2型糖尿病的效果分析

目的：探讨分析磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2016年1月我院接治的106例2型糖尿病患者的临床资料。结果：治疗后治疗组的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于对照组，胰岛素用量以及低血糖发生率均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：磷酸西格列汀片联合地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效良好，可于临床推广。     

银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者血小板功能及肾功能的影响

目的:探讨给予早期糖尿病肾病患者银杏达莫注射液与坎地沙坦酯联用后血小板功能及肾功能变化。方法:将62例早期糖尿病肾病患者随机分为常规组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯)与联合组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯+银杏达莫注射液),对比治疗前后血小板功能、肾功能指标、总有效率。结果:治疗后两组血颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B_2(TXB_2)、血肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白(U-Alb)水平均明显低于治疗前(P0.05),且联合组血小板功能及肾功能指标均明显低于常规组(P0.05);联合组总有效率明显高于常规组(P0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者采用银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗能够显著改善血小板及肾功能,还可增强疗效。     

百合地黄汤不同萃取部位的镇静催眠活性研究

目的以果蝇为模式生物筛选百合地黄汤提取物镇静催眠的有效部位,并基于单胺类神经递质的水平对各有效部位的镇静催眠作用进行研究。方法百合地黄汤提取物依次用石油醚、二氯甲烷、乙酸乙酯和水饱和正丁醇萃取,分离得不同萃取部位,以果蝇失眠模型筛选镇静催眠有效部位,并研究各有效部位对果蝇脑部单胺类神经递质的影响。结果与空白组相比,模型组果蝇总睡眠时间显著缩短(P<0.01);与模型组相比,百合地黄汤全方低、中、高剂量组果蝇总睡眠时间明显延长(P<0.05),石油醚部位低剂量组、二氯甲烷部位中剂量组、乙酸乙酯部位中剂量组以及水饱和正丁醇部位低剂量组果蝇总睡眠时间明显延长(P<0.05);各有效部位组果蝇脑部多巴胺(DA)及其代谢物高香草酸(HVA)含量降低,5-羟色胺(5-HT)及其代谢物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量升高。结论百合地黄汤提取物的石油醚、二氯甲烷、乙酸乙酯以及水饱和正丁醇部位均有镇静催眠作用,推测各有效部位的镇静催眠作用可能与调节脑部单胺类神经递质水平相关。     

观察地佐辛和氯胺酮对紫绀型复性先天性心脏病导管造影麻醉的临床效果和安全性

目的:探讨地佐辛和氯胺酮对紫绀型复杂性天性心脏病(CCHD)导管造影麻醉的临床效果和安全性。方法:选择68例在某院接受心导管造影术的CCHD患儿作为研究对象(年龄6岁),将其随机分为A组(地佐辛组)和B组(氯胺酮组),每组34例。A组静脉注射0.2mg/kg地佐辛,B组静脉注射2.0mg/kg氯胺酮,麻醉诱导后对患儿置入喉罩,维持麻醉采用2.0%～2.5%七氟烷吸入。比较两组患儿麻醉后的入睡时间、拔管后使用喉罩辅助通气时间、患儿苏醒所用时间以及躁动、气道痉挛、呼吸抑制、恶心呕吐、疼痛等不良反应发生情况。结果:A组患儿的入睡时间明显长于B组,拔管后使用喉罩辅助通气时间显著短于B组,差异均具有统计学意义(P0.05);A组中发生吸痰2次以上和拔管后是血氧饱和度下降幅度超过20%的患儿所占比率明显低于B组(P0.05)。结论:紫绀型CCHD患儿静脉注射地佐辛用于导管造影麻醉可使得患儿拥有满意的术前和术后镇痛效果,而且患儿呼吸道的相关不良反应发生率明显降低,安全性高,值得临床推广。