胆石症合并肝硬化门静脉高压症术中和术后出血的处理

目的总结胆道结石合并门静脉高压症的术中及术后出血的处理经验。方法对2000年1月至2005年7月收治的45例胆道结石合并门静脉高压症并手术的病人进行回顾性分析。结果本组45例病人，治愈38例，死亡7例，病死率为15．6％。发生肝肾功能衰竭，MODS5例，胆囊床大出血2例。死亡病例与肝功能分级有明显关系，肝功能A级死亡1例（5．6％），B级死亡3例（16．7％），C级死亡3例（33．3％）。术后出血9例（20％），包括腹腔内出血6例，消化道出血3例。术后出血病人中6例死亡（66．7％）。结论对合并有门静脉高压症的胆石症病人，加强围手术期处理，可降低死亡率。急诊手术先处理胆道疾病，Child A级病人行腹腔镜手术是安全的。合并有门静脉高压症的胆道疾病者，先行断流加分流手术，再行胆道手术，是最安全的方法。     

上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

加强我国颅脑创伤临床规范化治疗

近十几年来，对颅脑创伤发病机理的认识不断深入，救治水平显著提高，死残率明显降低。美国颅脑创伤中心的重型颅脑伤病人（GCS≤8分）病死率平均每年下降1％，欧州、日本、澳大利亚等发达国家的重型颅脑伤救治成功率也有较大提高，病死率已降至30％左右。在此基础上，国内外学者开始重视特重型颅脑伤病人（GCS3~5分）的临床救治，救治生存率已达50％左右，而且病人预后良好、恢复生活和部分工作能力也达30％左右。     

支具在特发性脊柱侧凸治疗中的价值

脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病,我国青少年脊柱侧凸的患者很多。国内分别对北京、天津两地的中小学生的脊柱侧凸的患病率作了调查,结果分别为1·06%和1·9%,这严重影响了青少年儿童的健康成长。由于手术治疗创伤太大、花费高且有一定的并发症。因此,对早期发现的没有手术指征的轻中度青少年特发性脊柱侧凸,支具治疗似乎是唯一有效的非手术方法〔1〕。1支具治疗的生物力学基础Hueter-Volkm ann定律也即骨骺压力法则认为:骨骺所受压力增加,骨的生长就会受到抑制;骨骺所受压力减小,骨的生长就会加速。支具治疗的生物力学原理是:侧凸顶椎区…     

后路椎弓根螺钉固定植骨融合术矫正重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸

目的评价单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合术矫正重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸的效果。方法青少年特发性脊柱侧凸患者20例,术前侧凸主弯平均Cobb角82°(75°～92°),平均柔韧性30%(20%～40%),平均双肩高度差为15mm(5～35 mm),行单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合矫正术。结果平均手术时间3．5 h(3．2～4．3 h),平均失血量865ml (660～1070 ml),平均融合节段为11节椎体(9节～12节),术后侧凸主弯平均Cobb角31°(22°～37°),平均矫正率62%(50%～76%),平均双肩高度差为7．5 mm(0～11 mm),患者平均住院日为9 d(8～11d)。患者均获随访,平均随访时间4．2年(1．1～6．3年),所有患者至末次随访时侧凸主弯矫正角度未发生丢失,固定节段全部融合。结论单纯后路椎弓根螺钉固定植骨融合矫正术能有效治疗主弯在75°-92°度之间,柔韧性不＜20%的重度僵硬性青少年特发性脊柱侧凸患者。     

偏头痛与卵圆孔未闭

偏头痛是一种常见的原发性头痛,是严重影响患者生活质量的疾病之一.在美国,其发病率为10%～12%,女性为男性的2～3倍[1,2].偏头痛的典型发作可由遗传、环境、行为及其他因素相互作用而促发,除少数外,多数的病因及发病机制仍不明.目前的治疗亦仅限于急性期的对症治疗预防性治疗,但无根治方法.近年来的研究发现偏头痛的发病与右向左分流有关.造成右向左分流的情况包括卵圆孔未闭(PFO)、房间隔缺损、肺动静脉畸形等.有连续尸检[3]的研究显示PFO在人群中的发生率达27.3%.     

左卡尼汀口服液的制备与质量控制

左卡尼汀的主要生理功能是促进脂肪代谢,产生ATP能量,以供人体组织需要,临床上发现能用于心血管疾病和糖尿病、肝病、肾病的透析以及原发性或继发性肉碱缺乏症等的治疗[1]。根据临床的需要,我院研制了自制制剂左卡尼汀口服液,对其处方与工艺、质量控制进行了研究,现报告如下。1     

隆乳术后效果综合评估方法研究进展

随着人类社会的进步与发展，女性乳房已不仅是单纯的哺乳和第二性征器官，而是起着展现女性特有的形体美，和女性魅力的作用。乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩，不仅影响女性的形体美，也给心理带来负面影响，甚至影响其正常生活。成功的隆乳术，不但能为女性塑造逼真的乳房，恢复女性的体态美和青春活力，同时，也起到了心理治疗的作用。如何对患者进行个性化的隆乳术，     

重视器官移植术后胃肠道肿瘤的发生与治疗

器官移植术作为治疗终末期脏器疾病及脏器功能衰竭的有效方法,已广泛应用于临床.至2006年,据不完全统计,我国开展的肾移植病例已超过60 000例,肝移植病例超过7 000例,同时大器官移植包括心脏、胰腺、小肠移植以及多脏器联合移植等也有了一定规模的开展.     

以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病1例报告

患者男性,53岁,因“双下肢麻木无力、大小便障碍和鞍区感觉障碍3d”于2007年2月12日入院。患者在入院前3d无明显诱因突然出现双下肢麻木、酸胀、无力和大小便障碍,进行性加重,不能平卧,弯腰可以缓解不适。病后无发热、腰痛,否认皮肤、牙龈粘膜出血,无腰部外伤史,