以皮质醇增多症为表现的嗜咯细胞瘤1例

患者,女,40岁,因高血压伴体质量增加7个月入院.7个月前体检时发现血压升高为180/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同时伴有轻微头昏,无心悸、胸闷等.曾在当地中医院就诊,诊为高血压病,服用箩芙木全碱(商品名:降压灵)或利血平/双肼酞嗪/氢氯噻嗪/氯化钾/氯氮 (商品名:北京降压0号) ,硝苯地平(商品名:心痛定)、依那普利等联合降压,血压控制为150/90 mm Hg.3个月前体质量逐渐增加了约10 kg,伴双下肢水肿,血压开始不稳定,加服螺内酯(商品名:安体舒通)及罗布麻后血压控制仍差,但无阵发性血压升高、心悸、头痛、多汗等症状.1个月前皮肤出现紫纹,皮下淤斑点,遂到本院就诊并收入住院.既往无高血压、糖尿病、肾病、出血性疾病等.     

针灸与音乐治疗焦虑症的研究现状

通过阅读和总结近十年来关于针灸与音乐治疗焦虑症的相关文献,从临床研究和实验室研究两个方面进行综述.结论 显示,针灸治疗焦虑症有可靠的临床疗效,音乐作为自然疗法对焦虑症有很好的辅助和康复治疗作用.但有关针灸治疗焦虑症的实验室研究和动物模型疗效评价的系统报道很少,对针灸与音乐治疗焦虑症的机制研究尚无明确报道.     

郭秀琴教授应用当归拈痛汤论治风湿痹证浅析

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行。导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。该病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等。导师郭秀琴教授临床是灵活应用当归拈痛汤治疗痹证，取得了满意疗效。     

双套冠固位修复体的临床应用

采用双套冠固位修复体修复牙列缺损具有设计灵活、义齿稳固、美观、舒适、咀嚼功能好等特点.该修复体将固定、活动义齿两部分有机地结合起来,义齿行使功能时体现了两者的特点,经临床应用,效果良好,介绍如下.     

离体肝切除/残肝自体移植治疗不可切除的肝门部胆管癌

患者男,41岁.因黄疸、陶土色大便、皮肤瘙痒20 d,于2010年12月24日入住我科.超声显示肝门部有一5cm×5 cm×5 cm大小肿块,侵犯右侧肝管、左肝管、右门静脉、门静脉左支起始部,压迫肝中静脉起始部和右肝静脉,但未压迫肝后下腔静脉.血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶分别增至575.5 μmol/L、267.2 μmol/L、190.3μmol/L、323 U/L、111 U/L、159 U/L和39.6 g/L.血清CA19-9和CEA浓度分别为1000 ng/L和200 ng/L.腹部增强CT显示肝门部肿块并肝内胆道梗阻,向双侧肝管扩展,侵犯门静脉右支和左门静脉起始部(图1).MRCP图像表现为Ⅳ型肝门部胆管癌.PET确诊无腹膜腔、肺、骨转移.为减轻黄疽和改善肝功能,经皮双侧肝脏胆道引流24 d后,总胆红素降至113.9 mmol/L,肝功能恢复到正常水平.术前CT容积评估预留肝容积占全肝的43％.     

经脐单孔腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎（附32例报告）

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）早在1987年就被公认为胆囊切除的金标准[1]。急性胆囊炎（acute suppurative cholecystitis,AC）曾被列为绝对禁忌证。随着腹腔镜操作技术的提高、手术经验的积累和腹腔镜器械的改进,LC手术治疗AC在国内外专家已形成共识[2-3]。     

成人急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气1例

患者男，50岁，因“腹痛、腹胀进行性加重1天，伴高热”入院。查体：全腹膨隆，张力较高，上腹部散在压痛、轻度反跳痛及肌紧张，扣诊呈鼓音，震水音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞18.44×109/L，血小板803.0×109/L，CRP173.86 mg/L，凝血酶原时间延长。腹部CT平扫提示肝外周、包膜下2cm内枯树枝样积气，肠系膜上静脉积气（图1A、1B所示）；小肠肠腔扩张、积气、积液并散在液气平征象，肠壁间多发气体密度影（图1B、1C）；诊断：急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气。临床急诊行剖腹探查术，术中见腹腔大量淡黄色脓性腹水约500ml，小肠明显扩张，部分浆肌层裂开，距屈氏韧带20cm-220cm该段小肠缺血坏死，肠壁呈“花斑”样改变，水肿明显，全段小肠系膜未见坏死及血栓样改变，结肠扩张，未见明显缺血坏死，遂行小肠切除吻合、肠外减压，术后患者恢复良好。     

银盏心脉滴丸HPLC指纹图谱研究

目的：建立银盏心脉滴丸的HPLC指纹图谱分析方法,为其全面评估和质量控制提供参考。方法：采用HPLC测定,使用Synergi Fusion-RP C18（4um,250mm×4.6mm）,柱温40℃,以甲醇与四氢呋喃的混合溶液（3∶1）∶0.05%的磷酸溶液为流动相,采用梯度洗脱,检测波长280nm;流速为1ml/min。结果：以丹参素和野黄芩苷为参照物,测定了10批银盏心脉滴丸的HPLC色谱图,构建了银盏心脉滴丸HPLC指纹图谱,10批银盏心脉滴丸的HPLC指纹图谱的相似度大于0.95。结论：该方法的重复性好,10批银盏心脉滴丸的HPLC指纹图谱的相似度极好,均大于0.95,更能全面控制该制剂的质量,保证制剂的质量和临床疗效。     

高效液相色谱法测定调经健胃丸中大黄素、大黄酚的含量

目的：通过高效液相色谱法测定健胃调经丸中大黄素、大黄酚的含量。方法：色谱柱为迪马DIKMA C18（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液（85∶15）,检测波长：254nm,流速：1.0mL/min。结果：大黄素在0.1021～0.9191μg范围内具有良好线性关系（r=1）,平均回收率为101.6%,RSD为1.24%;大黄酚在0.4124～3.7120μg范围内与峰面积具有良好线性关系（r=0.9994）,平均回收率为99.4%,RSD为1.31%。结论：高效液相色谱法灵敏度高,重复性好,准确可靠,可用于调经健胃丸的质量控制。