磁共振参数结合临床数据构建胃癌伴淋巴结转移的预测模型

目的 基于磁共振参数和临床数据构建胃癌患者淋巴结转移的风险预测模型并进行验证。方法 回顾性总结2018年6月至2022年6月病理确诊胃癌患者160例为研究对象，术前检测外周血癌胚抗原(CEA)和CA199,采用3.0T MRI获得T1-横轴位、T2-冠状位和横轴位以及扩散加权成像(DWI),判断肿瘤T和N分期，测量表观扩散系数(ADC)_mean。根据病理结果证实有无淋巴结转移。结果 160例患者中52例病理证实淋巴结转移，发生率为32.5%(52/160)。单因素比较发现，淋巴结转移阳性组患者血清CEA和CA199明显高于阴性组，ADC_mean降低，T分期(T3～T4)、N(阳性)、切缘阳性、壁外血管侵犯和低分化增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，CA199和ADC_mean、T分期、N(阳性)和分化级别是淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型Y=0.562+0.123×(CA199)-0.285×(ADC_mean)+0.896×(T分期)+1.256...     

基于胃肠激素水平变化探讨调理脾胃针法治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效机制

[目的]观察调理脾胃针法治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效,探讨其对胃肠激素水平的影响。[方法]将符合纳入标准的70例糖尿病性胃轻瘫患者按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各35例。两组患者在糖尿病基础治疗的同时,对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,每日3次,餐前口服,观察组采用调理脾胃针法,取穴:中脘、足三里、阴陵泉、血海、三阴交、地机、曲池、合谷、丰隆、太冲、内关、公孙。连续治疗6周。分别于治疗前后对临床症状评分、综合疗效、跨膜蛋白16A(ANO1)、胃肠激素水平进行评定,将结果进行统计学分析。[结果]观察组临床总有效率为88.57%,对照组为68.57%,在胃轻瘫主要症状评定方面两组治疗方法均可以提高患者各症状积分及总体症状积分,但在嗳气、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、总体症状积分、ANO1及胃肠激素水平改善方面,观察组优于对照组(P<0.01)。[结论]调理脾胃针法可明显改善糖尿病性胃轻瘫患者的临床症状,提高总有效率,降低ANO1含量,改善胃肠激素水平,其疗效优于单纯西药,且安全可靠。     

沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能影响的临床观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan, Sac/Val)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)PCI术后心功能的影响。方法 选取2021年8—12月北京京煤集团总医院心内科的52例STEMI住院患者,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后,将患者随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组在常规治疗基础上给予Sac/Val,对照组在常规治疗基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker, ARB),两组均维持用药3个月,比较两组治疗前和治疗后3个月心功能。结果 52例患者中,男35例,女17例,年龄22～86岁,平均(61.8±13.7)岁。两组治疗前静息HR、QTc间期、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic p...     

基于人工神经网络的零差K参数成像监测微波热消融凝固区研究

目的:研究基于人工神经网络(artificial neural network,ANN)的零差K参数成像监测微波热消融凝固区的可行性。方法:在消融功率和持续时间分别为60 W 3 min、70 W 2 min、80 W 1 min的条件下,各采集16例经过微波热消融的离体猪肝的超声背散射信号,分别利用ANN估计器和XU估计器在滑动窗口内估算背散射信号零差K分布模型的α、k参数,之后与多项式拟合技术相结合监测微波热消融产生的凝固区,并比较基于2种估计器获得的零差K参数成像监测微波热消融凝固区的效果。结果:在不同消融功率、持续时间条件下,α参数成像对微波热消融凝固区的监测性能优于k参数成像;2种估计器均在80 W 1 min时获得了最好的监测效果;基于ANN估计器和XU估计器获得的基于α参数的多项式拟合成像的AUC值、Dice系数、Jaccard系数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:基于ANN的零差K参数成像可用于监测微波热消融凝固区。     

程序性死亡蛋白配体1在CD133+人肝癌干样细胞中的表达及功能研究

目的探讨肝癌干样细胞(LCSLC)中程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达及其对LCSLC肿瘤干细胞特性和肿瘤生物学功能的影响, 探索LCSLC中调控PD-L1表达变化的上游信号通路和PD-L1调控干细胞特性和肿瘤生物学功能的下游分子机制。方法采用无血清球培养法培养肝癌细胞HepG2, 获得LCSLC。采用流式细胞术检测LCSLC中CD133等干性标志物分子的表达, Western blot和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测其干性特征分子和PD-L1的表达, 细胞功能实验检测其肿瘤生物学功能, 确认所获得的LCSLC具备肿瘤干细胞特性。以细胞信号通路抑制剂处理LCSLC, 明确介导PD-L1表达变化的相关上游信号通路。利用小干扰RNA(siRNA)下调LCSLC中PD-L1的表达, 检测干性特征分子的表达变化、LCSLC体内外肿瘤生物学功能变化以及下游细胞信号通路的变化。结果与普通HepG2细胞比较, LCSLC中CD133的表达率升高[分别为(92.78±6.91)%和(1.40±1.77)%, P<0.001], 干性特征分子CD133、Nanog、Oct4A...     

操作技能直接观察评估新入职护士临床实践能力评价体系

目的 建构合理、方向确定、可量化、易于操作的新入职护士临床实践操作能力的评估标准。方法 运用Delphi专家问询、分层剖析等方法选出新入职护士的临床实际操作能力的数据指标，确定不同数据指标的评估达标要求，建构完整的数据指标系统，且对专家问询的科学性与合理性做结果检测。结果 共开展2轮Delphi专家咨询，最终构建的新入职护士临床实践能力评价体系包括：整体职业价值体系、临床护理操作能力、交流合作能力及专业化提升发展能力共4个维度、20个条目。专家协调系数为0.940,20项二级指标的肯德尔系数为0.299,协调系数的显著性检验(P<0.05)。结论 专家咨询代表性和可信度高。     

FGG基因变异致遗传性异常纤维蛋白原血症一个家系的遗传学分析

目的探讨1个无症状遗传性异常纤维蛋白原血症(CD)家系的凝血异常和分子遗传学特征。方法选取2021年8月3日因"患卵巢畸胎瘤准备行腹腔镜手术, 术前凝血功能异常"就诊于哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究所的女性先证者及其家系成员(共3代8人)作为研究对象, 收集先证者及其家系成员的临床资料。用Clauss法和衍算法(DFg-PT)检测先证者及其父母、儿子的血浆纤维蛋白原的活性(Fg:C), 用免疫比浊法测定抗原(Fg:Ag)水平。用PCR扩增仪进行纤维蛋白原(Fg)相关基因检测变异位点。结果先证者为32岁女性。先证者及其父亲Fg:C分别为0.71 g/L和0.87 g/L, 明显低于正常范围, 先证者母亲及儿子Fg:C均在正常范围。先证者及其父亲Fg:C/Fg:Ag比值为<0.7, 明显下降, 而母亲及儿子>0.7。先证者及其父亲的凝血酶时间延长, 而母亲及儿子正常。先证者及其父母和儿子的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间未见明显异常。基因检测结果提示先证者及其父亲FGA基因存在已报道为良性的c.991A>G(p.Thr331Ala)错义变异以及FGG基因的c.1211C&...     

手术室与普通病房女护士工作倦怠的比较研究

目的 了解手术室女护士与普通病房女护士工作倦怠程度.方法 采用一般情况调查表、马氏倦怠问卷对163名手术室女护士和150名普通病房女护士进行了调查.结果 在情感枯竭(EE)方面,52.8%手术室女护士有中高度疲溃感,低于普通病房女护士(66.0%),差别有统计学意义(χ2=6.437,P=0.040);在去人格化(DP)方面,20.2%手术室女护士有中高度疲溃感,而48.0%的普通病房女护士有中高度疲溃感(χ2=27.477,P=0.000);有74.2%的手术室女护士有中高度个人成就感(PA)丧失,高于普通病房女护士(68.0%),但差别无统计学意义(χ2=2.443,P=0.295).结论 手术室女护士和普通病房女护士均有较高程度的工作倦怠,手术室女护士在情感枯竭(EE)和去人格化(DP)的疲溃感低于普通病房女护士,而个人成就感(PA)丧失的疲溃感与普通病房女护士无显著差异.     

铁皮石斛对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱的改善作用

目的 探究铁皮石斛Dendrobium officinale对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱的改善作用。方法 采用UPLC-QTOF-MS/MS对高压灭菌前后的铁皮石斛新鲜榨汁成分进行分析。C57小鼠随机分为对照组、模型组、铁皮石斛新鲜榨汁组和铁皮石斛高压灭菌榨汁组，抗生素干预7 d后给药14 d，收集粪便，另取铁皮石斛鲜品，用Illumina MiSeq高通量测序检测铁皮石斛内生细菌和各组小鼠肠道的菌群结构。结果 高压灭菌前后铁皮石斛新鲜榨汁的共有成分为14种，占总成分的95.84%。非度量多维标度分析发现铁皮石斛新鲜榨汁组小鼠肠道菌群结构与对照组小鼠肠道菌群更相似，但铁皮石斛高压灭菌榨汁对抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱无明显作用；与模型组比较，铁皮石斛新鲜榨汁组优势菌群乳酸杆菌属Lactobacillus、双歧杆菌属Bifidobacterium的丰度显著升高，有害菌群脱硫弧菌属Desulfovibrio的丰度显著降低。结论 铁皮石斛通过提高有益菌丰度和降低有害菌群丰度来改善抗生素诱导小鼠肠道菌群紊乱。     

1例原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断

目的 总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤（PHNEN）的有效诊断方法。方法 对1例PHNEN患者的临床资料，包括临床表现、实验室检测指标（如肝功能、甲胎球蛋白）、核磁共振检查结果及病理检查结果进行回顾性分析。结果 该患者间断腹痛腹胀1年，加重半个月。肝功能：γ-谷氨酰基转移酶281 U/L，谷丙转氨酶383 U/L，谷草转氨酶216 U/L，总胆红素35.8μmol/L，直接胆红素21.6μmol/L；肿瘤标记物：甲胎蛋白20.68 ng/mL。上腹部核磁共振提示肝左右叶交界区可见团块混杂信号灶，大部分呈长T1长T2信号灶，内壁可见类圆形稍短T1混杂T2信号灶，动脉期可见不均匀明显强化，门静脉期呈明显强化，强化范围增大，内可见分隔影，延迟期略有降低，肝胆期仍呈稍高信号，界限欠清楚，约为6.8×5.6 cm，其内可见多发无强化的囊性灶。术中冰冻及术后石蜡切片均显示为PHNEN。结论 病理学检查（SSTR-2、CD56、CgA、Syn、Ki-67等免疫组化指标阳性）加上影像学检查（胃肠镜、腹部CT及MRI、B超、PET/CT等均未发现肝外原发病灶）是确诊PHNEN的主要诊断方法。