二甲双胍联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌系统最常见的疾病,占育龄妇女的5%～10%[1],是无排卵性不孕的主要原因之一.促排卵药克罗米芬虽存在高排卵率、低妊娠率,但因其价格低,且较少引起卵巢过激综合征(OHSS),仍为无排卵性不孕的一线促排卵药物.本研究的目的是观察二甲双胍联合克罗米芬治疗 PCOS 不孕患者的疗效.     

甲醛吸入急性肺水肿大鼠心、肺、脑、肝和血清蛋白浓度及一氧化氮合酶活力变化

目的 研究甲醛吸人性急性肺水肿模型大鼠心、肺、脑、肝和血清蛋白浓度及一氧化氮合酶(NOS)活力的变化,为研究此类肺水肿提供实验依据.方法 健康成年清洁级SD大鼠18只随机分为对照组和模型组,在染毒箱内以"静态+喷雾"吸入40%甲醛2 h复制急性肺水肿模型,8 h后眼球采血并处死,按试剂盒说明书测定血清及心、肺、脑、肝组织匀浆的蛋白浓度和NOS活力,并计算心肺系数、心指数和肺指数,肺组织作常规病理检查.对照组将甲醛换为生理盐水,处理方法同模型组.结果 与生理盐水对照组比较,模型组心肺系数显著增大(P<0.05),病理切片显示模型组出现肺组织间隙增大、大量有核细胞浸润等肺水肿改变;血清、心脏、脑和肺匀浆蛋白浓度显著增加(P<0.05或P<0.01),肝蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);血清、心、肺、脑、肝NOS活力无统计学意义(均P>0.05).结论 甲醛吸入性急性肺水肿大鼠血清、心脏、脑和肺蛋白含量增加.NOS活力变化不大.

Abstract：

Objective To study the changes of the protein concentration (Cpro) and nitric oxide synthase (NOS) of serum, heart, lungs, brain and liver in acute pulmonary edema rats model induced by formaldehyde inhalation, to provide data for studying in acute pulmonary edema animal model induced by formaldehyde inhalation. Methods Eighteen SD female rats were randomly divided into the control group and the model group, and the model group rats were inhaled vaporous formaldehyde in a self-made cabinet for 2 hours and were sacrificed 8 hours later. The blood sampling, lungs, heart, brain and liver were collected and lungs/ heart index, heart/body weight index and lungs/body weight index were calculated, NOS were detected with NOS kit and protein determination kit, and the pathological examination of lungs tissue was done. Rats of control group were treated as the same as model group, but formaldehyde was replaced by normal saline. Results Compared with the control, lungs/heart index increased significantly (P<0.05) in the model rats, the lungs pathological examination showed that pulmonary tissue space broadening and filled with lots of nucleated cells in the model rats. Protein concentration of serum, heart, brain and lungs increased significantly (P<0.05 or P<0.01) in model rats, but no significant change was seen in NOS of serum, brain, heart, liver and lungs (P>0.05). Conclusion In acute pulmonary edema rats induced by formaldehyde inhalation, the protein concentration of serum, heart, brain and lungs tissues increase significantly, NOS does not change obviously.     

“三焦针法”治疗血管性痴呆的临床疗效研究

[目的] 观察"三焦针法"治疗血管性痴呆的临床疗效。[方法] 将符合条件的86例血管性痴呆患者随机分为观察组及对照组每组43例,在内科治疗的基础上,观察组采用"三焦针法"治疗,对照组采用传统针刺法治疗,分别于治疗前和治疗12周后,以简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）进行疗效评价,比较两组间的疗效差异。[结果] 1）入院前两组患者在性别、年龄、受教育情况、病程及类型等基线水平上无统计学差异（P>0.05）。2）各组患者治疗后与治疗前相比,MMSE评分均有所升高,观察组明显优于对照组（P<0.05）。3）各组患者治疗后与治疗前相比,ADL评分均有所改善（P<0.05）,但观察组患者与对照组相比ADL评分无显著性差异（P>0.05）。[结论] "三焦针法"治疗血管性痴呆具有肯定的临床疗效,能改善患者的认知功能及行为能力,且疗效优于传统针刺法。     

选择性半椎板切除治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的分析选择性半椎板切除治疗颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL）的手术技术、适应证、优缺点及临床疗效。方法回顾性研究146例使用此术式治疗的严重多节段颈椎OPLL患者。采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分评价患者的神经功能。分析手术技术要点及治疗效果。 结果术后平均随访3.3年（1~4年）。末次随访时患者的JOA评分平均为14.2,显著优于术前平均10.4分。JOA评分改善率平均为58.1%。颈椎前凸角术前平均为8.6°,末次随访时平均为9.0°,差异无统计学意义。所有患者术后未发现有C5神经根病的表现。结论选择性半椎板切除联合单侧侧块螺钉内固定是治疗严重多节段颈椎OPLL的一种有效方法,由于最大限度保留了颈椎后部结构,降低了C5神经根病及后凸畸形的发生率。     

自制小儿医用电刀

小儿手术精度要求较高,对电刀头的要求也较高。电刀头尽管有长短粗细等规格,但有的并不适合手术要求。为此,自制了针式电刀头,满足了小儿手术的特殊要求。1材料常用一般电刀,2mL注射器针头1个,7号丝线1根。2方法将针头尖去除,用7号丝线将针头捆在电刀头上,比电刀尖长1cm。3优点自制小儿医用电刀,电刀头比较精细,可根据深度的不同调节电刀头的长短,便于使用,既取材方便,又经济实用。自制小儿医用电刀@潘庆华!251700$山东省滨州市中心医院 @王元芝!251700$山东省滨州市中心医院 @李凤玲!251700$山东省滨州市中心医院 @姜超美!251700…     

建立血管通路净化血液治疗肾功衰的临床体会

目的 对建立血管通路(血管通路分临时通路和永久通路,临时通路适于短时透析,如急性肾功衰,慢性肾功衰过渡时期应用,永久通路即动静脉造瘘术,术后1月即可应用)净化血液治疗肾功衰开展临床研究.方法 对需行血液净化的肾功衰患者分为建立血管通路净化血液组(治疗组)与直接穿刺血管组(对照组)进行临床研究,平均生存质量,1年生存时间,并发症,医疗费用比较.结果 两组比较差异有显著性.结论 建立血管通路净化血液较直接穿刺法操作简单,痛苦小,并发症少,医疗费用低,提高病人生存质量,对危重病人抢救成功率高,得到患者肯定,建立血管通路血液净化是一种值得推荐的理想术式.     

不同分娩方式对初产妇尿道膀胱连接部移动度和压力性尿失禁发生的影响

尿失禁是目前影响女性生活质量的常见疾患之一.分娩方式及相关因素对产后压力性尿失禁(SUI)发生的影响日益受到广大妇产科医师的重视.关于选择性剖宫产是否可以避免阴道分娩造成的产伤,以及对盆底组织是否具有保护作用,减少SUI的发生,目前看法不一.本研究通过会阴超声检查,了解初产女性在不同分娩方式后下尿道膀胱连接部移动度的变化,探讨产后SUI的发病机制,为早期预防和治疗提供临床依据.     

七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察

目的探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果。方法择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例。I组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉。I组患儿七氟醚4～6％吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1．5～2．5％,持续静脉注射异丙酚4mg/（kg·h）维持麻醉。Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6mg／kg,开放静脉,眯达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg诱导后气管插管,术中异丙酚4-6mg／（kg·h）持续静注维持麻醉。分别于麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、停药时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后10min（T5）,记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET-CO2）的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率。结果与麻醉诱导前比较,I组T1时HR降低（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,I组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低（P〈0．01）。结论七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术。     

经中颅窝入路切除内听道听神经瘤的手术方法和效果

目的探讨经中颅窝入路切除内听道听神经瘤的手术技巧与效果。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月空军军医大学唐都医院神经外科收治的10例内听道听神经瘤患者的临床资料。所有患者均采用经中颅窝入路切除听神经瘤。分别采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会的标准（AAO—HNS分级）和House—Braekmann面神经功能分级（简称H—B分级）评估术前、术后听神经和面神经的功能。结果所有患者的肿瘤均达到全切除。术后无一例发生脑脊液漏。1例术后发生颅内感染,无死亡病例。术后6～12个月复查MRI,结果显示所有患者均未出现肿瘤复发。10例患者术后3个月的有效听力保存（A或B级）比例达4／5,术后6—12个月H—B分级Ⅰ、Ⅱ级的比例达9／10。结论对于内听道内听神经瘤,采用经中颅窝入路手术是保留患者听力和面神经功能的有效方法,熟悉经中颅窝入路的解剖结构及手术技巧有助于降低手术并发症、提高听力保留率。