加速康复治疗技术在剖宫产围术期中的应用及护理

近年来,随着剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率逐年上升,手术并发症明显增多.我院产科2009年采用加速康复治疗技术,对剖官产患者围术期护理管理方式进行改进,将围术期各种常规护理措施加以改良并进行优化组合,目的是达到理想的围术期护理方式,以减少母婴并发症,加快术后恢复,提高护理质量和孕产妇对护理工作的满意度,减少住院时间,取得了良好效果,现报告如下.     

加速康复治疗技术在剖宫产围术期中的应用及护理

近年来,随着剖宫产的安全性大为提高,剖宫产率逐年上升,手术并发症明显增多。我院产科2009年采用加速康复治疗技术,对剖宫产患者围术期护理管理方式进行改进,将围术期各种常规护理措施加以改良并进行优化组合,目的是达到理想的围术期护理方式,     

p-STAT3通过上皮间质转化影响结肠癌的转移性研究

  目的   研究p-STAT3的活化在结肠癌中的表达与Snail、MMP2的相关性,及其在离体细胞实验中激活受抑后对结肠癌细胞迁移能力的影响并探讨其机制。  方法  免疫组织化学染色检测p-STAT3与Snail、MMP2的表达及其相关性,分析三者与TNM分期、远处转移、淋巴结转移及分化程度之间的关系;MTT实验筛选AG490对增殖无影响的浓度和时间,并用该浓度和时间进行后续实验;采用Western blot法检测AG490抑制p-STAT3活化后STAT3、Snail、MMP2蛋白表达情况;划痕实验观察p-STAT3活化受抑后,结肠癌细胞迁移情况。  结果  免疫组织化学染色结果表明,p-STAT3的表达与Snail、MMP2均存在相关性,且均与淋巴结转移相关（P < 0.05）。在两个结肠癌细胞系中,通过MTT实验,选出10 μM作为AG490的最佳作用浓度,并采用该浓度进行后续实验。AG490抑制p-STAT3活化后Snail、MMP2表达明显下降,而STAT3总蛋白表达无明显变化。且当AG490抑制p-STAT3活化后,细胞的迁移能力明显下降。  结论  p-STAT3可以通过上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）促进结肠癌的转移。      

早期康复训练联合降纤酶治疗对急性脑梗死患者脑血液动力学的影响

目的观察早期康复训练联合降纤酶治疗对急性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能及脑血液动力学的影响。 方法共选取90例初发急性脑梗死患者,将其随机分为康复组及对照组。2组患者均给予降纤酶等常规内科治疗,康复组于发病48 h后积极介入康复训练。于治疗前及治疗1个月后分别采用简式Fugl-Meyer评分法(FMA)评定患者肢体运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力,采用爱丁堡斯堪的那维亚脑卒中评分（SSS）评定患者神经功能缺损程度,同时采用脑循环动力学检查仪分别检测患者治疗前、后脑循环动力学改变情况。 结果2组患者分别经1个月治疗后,发现其FMA、MBI、SSS评分及脑循环动力学指标均较治疗前明显改善（P<0.05）;进一步分析发现,康复组患者上述指标改善幅度相对较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论早期康复训练联合降纤酶治疗能进一步改善急性脑梗死患者脑血液动力学指标,提高神经及肢体运动功能,有助于患者ADL能力恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

Th22细胞及IL-22因子在原发性肝细胞肝癌发生发展中的表达及意义

目的：研究Th22细胞及IL-22分子在原发性肝细胞肝癌发生发展中的表达及意义。方法：选取2015年1月至2016年12月于温州医科大学附属第三医院住院治疗的慢性乙肝肝硬化患者42例（肝硬化组）,肝癌伴乙肝肝硬化患者38例（肝癌组）,及门诊健康受检者30例（健康对照组）,慢性乙型肝炎患者21例（慢性乙肝组）。收集各组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和白蛋白（ALB）信息,并分别收集清晨空腹肘静脉血2份,一份用ELISA方法测定IL-22表达水平,另一份用流式细胞仪测定Th22细胞含量。统计分析各组指标的差异。结果：肝硬化组和肝癌组患者的AST、ALT、TBIL和ALB显著高于慢性乙肝组和健康对照组（P＜0.01）,肝癌组患者AST、ALT、TBIL和ALB高于乙肝肝硬化组（P＜0.01）,慢性乙肝组和健康对照组间AST、ALT、TBIL和ALB差异无统计学意义（P＞0.05）。此外,随着肝癌的发生发展,AST、ALT、TBIL和ALB逐渐升高（P＜0.05）。肝硬化组及肝癌组的Th22细胞含量及IL-22表达水平均高于慢性乙肝组和健康对照组（P＜0.05）,肝癌组的Th22细胞含量及IL-22表达水平高于肝硬化组（P＜0.05）,慢性乙肝组的Th22细胞含量及IL-22表达水平与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。随着肝癌的发生发展,Th22细胞含量及IL-22表达水平逐渐升高（P＜0.05）。结论：Th22及IL-22水平可能与肝癌的发生发展具有相关性。     

Nd:YGA激光治疗牙本质过敏症的疗效观察

目的:观察Nd:YGA激光治疗牙本质过敏症的治疗效果。方法:选取牙本质过敏症病人200例（380颗患牙）,随机分为2组,每组100例。对照组（180颗患牙）采用Gluma脱敏剂冶疗,观察组（200颗患牙）采用Nd:YGA激光脱敏冶疗。比较2组病人治疗后即刻、1周、1个月、3个月、6个月、12个月的治疗效果。结果:2组病人脱敏治疗即刻、1周、1个月、3个月后疗效比较差异均无统计学意义（P>0.05）,6个月和12个月比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:Nd:YGA激光治疗牙本质过敏症具有较好的中远期临床疗效。     

老年急性心肌梗死患者PCI术后进行个性化护理干预的效果影响

目的:总结个性化护理干预在老年急性心肌梗死患者PCI术后护理中的应用效果。方法:整理2015.8-2018.2月期间收治的100例老年急性心肌梗死患者的病历,所有患者均实施经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),分组依据为护理方法,其中观察组(50例)行常规护理+个性化护理干预。对照组(50例)行常规护理,对比两组患者术后护理相关指标。结果:观察组舒适度评分、护理服务满意度评分均显著高于对照组上述指标(P0.05)。观察组术后并发症发生率为8.0%,显著高于对照组24.0%的并发症发生率(P0.05)。结论:对老年急性心肌梗死患者PCI术后采取个性化护理干预策略,有利于改善患者预后,降低相关并发症发生,提高患者术后舒适度,值得推广应用。     

六经辨治肝癌临证思路探析

肝癌的病机阳始于少阳,而阴尽于厥阴,少阳、厥阴贯穿肝癌的发病、病程、传变、结局中。肝癌不同演变期间,易旁涉诸多脏腑,变证丛生,其病机特点和症状表现与太阳、阳明、太阴、少阴病他经颇多吻合之处。肝癌以传变他经论治包括:少阳太阳证、少阳阳明证、少阳太阴证、少阴证。从六经辨证角度分析肝癌的病机演变,提出肝癌的临证辨治以少阳、厥阴为本经,旁涉他经,为肝癌提供新的诊治思路。     

论白虎汤中粳米的应用

仲景清热方剂中,除白虎汤外,白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤等均用到粳米,取其保护脾胃、缓和药性、以助药力之效,最终达到"攻而不伤正,补而不留邪"的目的。甘平之粳米同大剂寒凉清热泻火之品如石膏、知母等相伍,以其益气调中、滋养胃液,使大寒之剂不致伤胃;粳米甘缓留中,使方中石膏、知母寒凉苦降之药力"不速下行"而"留连于胃",使药液质地黏稠,浓度增大,利于方中石膏、知母有效微细颗粒尽可能悬浮于药液中,增加药物有效成分的实际服入量,保证药力留驻中焦,延长其清热作用;利用粳米淡渗下行,除烦能利小便的作用,引热下行,使阳明内蕴之热随小便而出,更有效地去除内蕴之热。在临床使用白虎汤时医家应明确粳米品种和用量,告知患者煎煮方法,煎煮以汤液黏稠为标准。不可忽视粳米在白虎汤中有其他药物所不能替代的重要作用,以便更好指导临床使用。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。