方朝晖辨证治疗糖尿病自主神经病变经验

糖尿病自主神经病变(DAN)是2型糖尿病慢性并发症之一,现代医学主要以对症治疗为主,治疗效果不佳且容易复发。方朝晖教授认为,DAN病机是以气虚、阴虚为本,且贯穿疾病始终,以瘀、热、痰、湿为标。因此,辨证上须分系统进行,治疗上应整体把握。在治疗上提出以益气滋阴为主兼以活血、清热、健脾、化痰,标本兼顾,把握整体,疗效颇佳。     

丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血脂、血流变和抗氧化功能的影响

目的：研究丹蛭降糖胶囊抗糖尿病作用。方法：链脲佐菌素致大鼠糖尿病,观察丹蛭降糖胶囊对大鼠的血脂、血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量以及血液流变性的影响。结果：丹蛭降糖胶囊能降低血清总胆固醇（T-CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平,升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平,改善脂质代谢异常;升高糖尿病大鼠的血清SOD活力,降低MDA含量,提高抗氧化能力;能降低血液粘度,降低红细胞压积,降低纤维蛋白原含量,缩短红细胞电泳时间,改善血液流变性。结论：丹蛭降糖胶囊有良好的抗糖尿病及预防并发症的作用。     

解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者疗效及对钙磷代谢的影响

目的 研究解毒泄浊方联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)脾肾亏虚夹湿浊证患者疗效及对肾功能和钙磷代谢水平的影响。方法 选取2020年7月—2022年3月来院就诊的终末期CRF患者62例为样本进行前瞻性随机对照实验，将患者按照入组顺序进行编号并采用随机数字表法均分为观察组和对照组，每组31例，两组均进行血液透析和对症支持治疗，观察组在此基础上给予中药解毒泄浊方辅助治疗，比较两组治疗8周时疗效、中医症状积分、肾功能和钙磷代谢水平。结果 观察组和对照组有效率分别为90.32%(28/31)和67.74%(21/31),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.769,P=0.029);治疗8周时观察组倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软和食少纳呆等主要症状评分均低于对照组(t=4.508、4.236、3.265、4.293,P<0.05);治疗8周时观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、磷离子和全段甲状旁腺激素(iPTH)均低于对照组(t=4.757、4...     

基于“脾为吞”理论探讨桥本甲状腺炎的病机和治疗

桥本甲状腺炎（HT）可归属于中医“瘿病”“虚劳”“郁证”等范畴，其病机复杂，部分症状难以鉴别，临床治疗具有一定的难度。文章以《素问·宣明五气篇》“脾为吞”理论为指导，对桥本甲状腺炎的病因病机和治法进行全新的探讨和分析，提出“脾为病贯穿整个桥本甲状腺炎的病程”，除肝郁气滞、痰瘀互结外，脾阴亏虚，阴阳失衡也是HT的重要病机。治疗上强调“以平衡脾之阴阳为中心”，未病先防，滋养脾阴，结合化痰消瘀，补脾益肾之法，进而改善HT的预后发展。     

基于“固本培元”理论探讨糖尿病微血管并发症的防治

糖尿病微血管病变具有隐匿发病过程与严重不良结局的致病特征，危害严重。固本培元学说源远流长，是众多新安医家在临床实践中探索出的以“调补人体元气、顾护脾肾之本”为主要治法的思想理论。本文对糖尿病微血管并发症的中医认识和固本培元的理论渊源进行了介绍，并对新安医家治疗糖尿病微血管并发症的相关文献进行总结分析，从脾肾论治角度入手，探讨了糖尿病微血管病变与脾、肾之间的关系，并阐述了固本培元思想在糖尿病微血管并发症防治中的作用。笔者认为脾肾亏虚致血运无源，血行无力是导致瘀血形成、阻滞脉行从而引起糖尿病微血管病变发生的主要原因。众多新安医家在“重视培补先后天之本、脾肾同治”理论指导下中药复方的配伍使用在糖尿病微血管病变中能够发挥多途径、多靶点、整体调控的治疗优势，对中医药临床防治糖尿病及其微血管并发症有重要意义。     

益肾解毒通络汤治疗糖尿病脑病肾虚瘀阻证的临床观察

目的 观察益肾解毒通络汤治疗糖尿病脑病(DE)肾虚瘀阻证的临床疗效。方法 将90例DE肾虚瘀阻证患者按照随机数字表法分为2组，在均予糖尿病常规治疗的基础上，对照组45例予盐酸多奈哌齐片治疗，治疗组45例予益肾解毒通络汤治疗。2组均治疗3个月后统计疗效，比较2组治疗前后中医证候(包括思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(包括记忆力、执行功能、注意力、计算及视空间能力)评分变化情况，比较2组治疗前后糖化血红蛋白(HbA₁c)、脑源性神经营养因子(BDNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、血脂指标[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血流变学指标[包括全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度]水平变化情况。结果 治疗组总有效率88.9%(40/45),对照组总有效率77.8%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，治疗组治疗后思维迟钝、倦怠嗜卧、脑转耳鸣、舌脉评分均降低(P<0.05),对照组治疗后仅思维迟钝、倦怠嗜...     

治疗3种糖尿病微血管并发症中药的用药规律比较

目的 比较治疗糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变中药的用药规律。方法 基于数据挖掘，检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)相关文献，Microsoft Excel 2021软件进行用药频次、性味归经、功效分类分析，Cytoscape 3.7.2、IBM SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件分别进行核心处方、关联规则、聚类分析。结果 3种糖尿病微血管并发症使用频数排名前3位的中药分别为黄芪、茯苓、白术，黄芪、当归、鸡血藤，生地黄、丹参、黄芪，其中治疗糖尿病肾病的核心处方为参芪地黄汤加减方，配伍清热、活血化瘀、利水渗湿之品；治疗糖尿病周围神经病变的核心处方为黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤等；治疗糖尿病视网膜病变的核心处方为二至丸、增液汤等。在二项关联中，治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓、桂枝→通草、生地黄→天冬。在三项关联中，治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓-大黄、茯苓→土茯苓-白术、白芍→生姜-当归、木贼→蝉蜕-赤芍。在聚类分析中，治疗三者的聚类功效组合分...     

浅述中药活性成分降血糖机制

中医药在治疗糖尿病及其并发症方面具有一定的优势。可以通过多途径、多靶点的干预方式发挥其长效、稳定、高效的特点。该文总结中药活性成分降血糖的作用机制,为临床治疗这类疾病提供一些有益参考。     

德谷门冬双胰岛素与基础-餐时胰岛素短期强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖控制的影响

目的 探讨德谷门冬双胰岛素（IDegAsp）2次/d与基础-餐时胰岛素4次/d注射方案对新诊断T2DM BG控制的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊或住院治疗的新诊断T2DM患者60例，佩戴扫描式葡萄糖监测仪（FGM）1周后随机分为IDegAsp组及基础-餐时胰岛素（BB）组，每组各30例，强化治疗3周后再次佩戴FGM 1周。结果 胰岛素强化治疗4周后IDegAsp组葡萄糖目标范围内时间（TIR）高于BB组（P<0.05），葡糖糖波动水平（IQR）、低血糖持续时间（HopD）及低血糖发生率低于BB组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，△TIR与△FPG、△2 hPG、△IQR、△平均葡萄糖值呈正相关（P<0.05），与△HpoD呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，△IQR、△HpoD是△TIR的影响因素。结论 新诊断T2DM患者IDegAsp 2次/d优于基础-餐时胰岛素4次/d注射方案，具有减少低血糖风险、降低BG波动的优势。     

miRNA与糖尿病血管内皮关系研究进展

对于糖尿病患者来说,血管内皮的再生与修复功能同样会受到极大地影响,对于这一分子机制,目前还不十分清楚。因此,更好地揭示糖尿病血管内皮损伤背后的分子作用机制,以期改进糖尿病血管病变的临床治疗方案就显得尤为迫切。当前国内外研究发现,小核糖核酸(miRNA)与糖尿病血管内皮有密切的关系。该文就新近研究作一综述。