上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。     

青岛港健康调查中357名退休人员食用蔬菜和水果对动脉粥样硬化的保护作用

目的:探讨青岛港中老年人群膳食因素与心脑血管病的预测因子颈动脉内中膜厚度的关系。方法:选择2001-07/10参加青岛港健康调查的退休人员的检查资料,从1262名55～74岁男性中随机抽取357名进行颈动脉超声检查,均知情同意。①测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内中膜厚度。②个人膳食类型采用食物频数法调查近1年14组食物摄入的频率和量,食物分类为中国北方人群日常食用的14组食物。蔬菜每日摄入>500g和水果每周≥500g为高摄入组,低于此标准为低摄入组。结果:青岛港退休人员357名均进入结果分析,无脱落。①颈动脉内中膜厚度与心血管病危险因素的关系:内中膜厚度与年龄、血压、血糖、总胆固醇和吸烟指数有显著正相关(r=0.105～0.288,P<0.05～0.01);与反映腹部肥胖的指标腰围和腰臀围比值呈显著正相关(r=0.124,0.148,P<0.05～0.01)。②食物种类与内中膜厚度的关系:新鲜蔬菜类和水果类与内中膜厚度呈显著负相关(r=-0.089,-0.114,P=0.026,0.003)。经年龄调整后,蔬菜低摄入量组的内中膜厚度显著高于高摄入量组(P<0.05)。③颈动脉内中膜厚度的影响因素:多元回归分析控制年龄、收缩压、血糖、总胆固醇和吸烟指数后,新鲜蔬菜摄入量与内中膜厚度仍呈显著负相关(β=-0.097,P<0.05)。结论:膳食新鲜蔬菜和水果与颈动脉内中膜厚度显著负相关,控制可能的混杂因素后,新鲜蔬菜仍保持显著负相关,提示新鲜蔬菜和水果摄入对早期颈动脉粥样硬化具有保护作用。     

早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并脓毒血症效果

目的探讨早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并发严重脓毒血症的效果。方法对12例慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人均在常规治疗的基础上实施早期连续血液滤过治疗。结果 12例病人均存活,入院前APACHEⅡ评分与出院时比较,差异有显著性（t′=17.82,P〈0.05）;多脏器功能障碍综合征、呼吸衰竭、休克及低氧血症基本得到纠正。结论慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人通过早期连续血液滤过治疗,可改善其长期预后,降低病死率。     

粉碎及动态提取对浸膏得率及主成分溶出量的影响研究

中药汤剂是中医治病的主要剂型,其主要优点是吸收快,疗效好,可随症组方。但也有携带不便、有效成分煎出率低、浪费药材、无可控质量标准等不足之处。有文献报道,采用对饮片粉碎的方法,可提高饮片的浸膏得率。虽然大部分中药饮片粉碎后浸膏得率明显提高,但是粉碎后的中药饮片表面积增大,存在提取时容易糊化、结焦、固液分离困难等缺点,采用动态提取的方式可望解决上述问题。     

人心钠素对妊高征静脉血一氧化氮及内皮素水平的影响

研究人工合成的高活性心纳素（ｈＡＮＰ）对妊高征静脉血一氧化氮（ＮＯ）及内皮素（ＥＴ）水平的影响。对４０例妊高征患者随机分为ｈＡＮＰ组及安慰剂组,每组各２０例。分别给予ｈＡＮＰ ６μｇ／ｋｇ及安慰剂静滴３０ｍｉｎ。应用活化镉还原剂与Ｇｒｉｅｓｓ反应结合法及放射免疫分析法分别测定用药前后血甭ＮＯ代谢冬产物硝酸基（ＮＯ３＾－）及血浆ＥＴ水平,并观察血压变化。结果：ｈＡＮＰ显著升高ＮＯ３＾－水平（Ｐ〈０．０１）。ＥＴ呈下降趋势,但差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）。ＮＯ３＾－／ＥＴ比值显著升高,平均动脉压（ＭＡＰ）显著下降（分别Ｐ〈０．０１）。安慰剂组ＭＡＰ、ＮＯ３＾－及ＥＴ均无显著变化。结论：ｈＡＮＰ调节妊高征患者血ＮＯ合成及ＥＴ分泌水平,可能在改善妊高征病理生理变化中具有重要作用。     

上海市闵行区社区团队开展疾控工作的现状及建议

社区卫生服务模式转变对＂以条为主＂的疾病预防控制工作带来挑战。本文对上海市闵行区社区团队开展疾控工作的现状进行了阐述,目前闵行区团队开展的疾控工作包括3大类15项,基本遵循＂因地制宜＂、＂量大为先＂、＂技术简便＂三大原则,社区团队发挥了广覆盖、医防结合、综合服务等优势,为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。社区卫生团队开展疾控工作中存在着人力资源不足、工作质量不易控制、团队功能有待探讨等问题。建议加强人力资源建设、扩大培训、细化指标、建立示范、加强质控,不断完善社区团队建设,更好地服务居民。     

早期个性化心理护理在脑卒中患者治疗中的应用效果

目的：探讨早期个性化心理护理在脑卒中患者临床诊治中的应用效果。方法：2013年1月至12月,便利抽样法选取在我院治疗的脑卒中急性期患者140例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组(n=70)。观察组患者在入院时即给予个性化心理护理,对照组给予常规护理。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）对患者进行评估,观察两组患者入院时及出院时的焦虑与抑郁状态。结果：入院时两组患者神经功能缺损程度评分(CNS)、HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义;而在出院时,两组患者CNS、HAMA、HAMD评分均明显低于入院时,差异有统计学意义（P＜0.05）;出院时,观察组患者CNS、HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期个性化心理护理能显著缓解脑卒中患者焦虑、抑郁状态,改善患者神经功能。     

青岛港健康调查中357名退休人员食用蔬菜和水果对动脉粥样硬化的保护作用

目的：探讨青岛港中老年人群膳食因素与心脑血管病的预测因子颈动脉内中膜厚度的关系。 方法：选择2001—07／10参加青岛港健康调查的退休人员的检查资料，从l262名55～74岁男性中随机抽取357名进行颈动脉超声检查，均知情同意。①测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁内中膜厚度。②个人膳食类型采用食物频数法调查近1年14组食物摄入的频率和量，食物分类为中国北方人群日常食用的14组食物。蔬菜每日摄入〉500g和水果每厨≥500g为高摄人组，低于此标准为低摄入组。 结果：青岛港退休人员357名均进入结果分析，无脱落。①颈动脉内中膜厚度与心血管病危险因素的关系：内中膜厚度与年龄、血压、血糖、总胆固醇和吸烟指数有显著正相关（r=0．105～0．288，P〈0．05～0．01）；与反映腹部肥胖的指标腰围和腰臀围比值呈显著正相关（r=0．124，0．148，P〈0．05～0．01）。②食物种类与内中膜厚度的关系：新鲜蔬菜类和水果类与内中膜厚度呈显著负相关（r=-0．089，-0.114，P=-0．026，0．003）。经年龄调整后，蔬菜低摄入量组的内中膜厚度显著高于高摄入量组（P〈0．05）。③颈动脉内中膜厚度的影响因素：多元回归分析控制年龄、收缩压、血糖、总胆固醇和吸烟指数后，新鲜蔬菜摄人量与内中膜厚度仍呈显著负相关（β=-0．097，P〈0．05）。 结论：膳食新鲜蔬菜和水果与颈动脉内中膜厚度显著负相关，控制可能的混杂因素后，新鲜蔬菜仍保持显著负相关，提示新鲜蔬菜和水果摄人对早期颈动脉粥样硬化具有保护作用。     

手术、化疗联合诱导分化治疗晚期卵巢浆液囊腺癌的临床研究

目的:探讨在手术和化疗的基础上联合维胺酸诱导分化治疗后,卵巢浆液性囊腺癌组织肿瘤细胞超微结构的变化。方法:选取37例晚期卵巢浆液性囊腺癌患者为研究对象,随机分为两组,了解在手术和化疗的基础上联合维胺酸诱导分化治疗后肿瘤细胞超微结构的变化。结果:诱导分化组肿瘤细胞出现明显的成熟性分化趋势:核浆比例减小,细胞浆较丰富;细胞间出现发育较好的桥粒连接、紧密连接;线粒体数量增加形态较规则,基质电子密度增加;细胞浆内糖原颗粒丰富;部分细胞中出现数量较多的粗面内质网和形态较规则的高尔基复合体。结论:诱导分化剂维胺酸可诱导和促进肿瘤细胞分化,诱导分化疗法能够改善卵巢浆液性囊腺癌肿瘤细胞的恶性生物学行为。     

正交试验优选山银花的微波灭菌工艺研究

目的 采用正交试验优选山银花的微波灭菌工艺.方法 以灭菌率及绿原酸的含量为指标,采用L9(34)正交试验对灭菌时间、灭菌功率、药材铺层厚度进行考察,并考察最佳微波灭菌工艺对绿原酸、灰毡毛忍冬皂苷含量的影响.结果 筛选出最佳微波灭菌工艺参数:灭菌时间9 min、灭菌功率8 kW、药材铺层厚度3 cm.其绿原酸、灰毡毛忍冬皂苷含量略有下降.结论 优选的微波灭菌工艺灭菌效果好,有效成分损失少,操作简便,适合大生产.