颈椎外伤病人住院治疗期间的护理风险管理

护理风险是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成损害或被投诉的事件。颈椎外伤病人由于创伤部位特殊，病情较重，治疗复杂，护理操作多，属于高风险护理，存在许多不安全因素而影响护理质量。我科自2005年起将这一问题作为护理质量改革项目进行整改，从护理角度有效地降低了治疗风险，取得了明显的效果。现报告如下。     

危重病人血脂研究进展

重症监护病房（ICU）危重病人多处于创伤、感染等重度应激反应状态，机体代谢发生一系列变化。而脂代谢与危重病的关系已受到国内外学者的关注，大量文献报道其与疾病严重程度密切相关，并且发挥着重要作用。回顾以往文献，对危重病人的糖代谢、蛋白质代谢变化方面研究较多，对血脂代谢变化研究较少。本文就国内外血脂与危重病相关研究进展作一简要综述。     

注射用夫西地酸钠与丙氨酰-谷氨酰胺注射液存在配伍禁忌

注射用夫西地酸钠,英文名称:Sodium Fusidate For Injection(成都天台山制药有限公司生产,0.5g/支,国药准字H20058152, 产品批号090703)产品为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色的澄明液体.丙氨酰-谷氨酰氨注射液,英文名称:Alany Glutamine Injection(四川科伦药业股份有限公司,50ml:10g/瓶,国药字H20046391,产品批号091128 )性状为无色澄明液体.在输液的过程中发现注射用夫西地酸钠与丙氨酰-谷氨酰氨注射液存在配伍禁忌,为了引起临床注意,确保患者用药安全.     

负压封闭引流治疗肢体软组织缺损感染伴骨外露的护理

目的:探讨一次性负压封闭引流(Vacuumsealing drainage,VSD)治疗皮肤软组织缺损,感染,伴骨外露的护理方法。方法:对7例患者行VSD治疗和护理。结果:患者创面感染控制,减轻了医生换药的工作量,后期植皮成活率达98%,植皮区外形丰润平整,患者及家属满意。结论:对VSD治疗软组织损伤,感染伴骨外露的护理重点是保持负压引流的有效性,防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠。对VSD发生的特殊情况给予正确的处理,加强基础护理,功能锻炼。     

非酒精性脂肪性肝病中抵抗素和肝纤维化的关系

目的：初步探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清中抵抗素和肝脏纤维化之间关系。方法同期于本院体检科随机抽取非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病例共70例,健康体检者74例作正常对照组,比较两组研究对象的体质量指数（BMI）、腰臀比、空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（ HbA1c）、血脂、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、肝酶、透明质酸、IV胶原、抵抗素、白介素-18（ IL-18）。结果 NAFLD组与正常对照组相比,收缩压、BMI、腰臀比、甘油三酯、HOMA-IR、ALT、AST、透明质酸、IV胶原、抵抗素、IL-18均升高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,抵抗素与腰臀比、BMI、ALT、HOMA-IR、TG、IV胶原、IL-18呈正相关（ r ＝0.231,0.341,0.223,0.264,0.213,0.315,0.669, P ＜0.05）,偏相关分析可见,抵抗素和ALT、IV胶原相关（ r ＝0.222,0.326, P ＜0.05）。结论抵抗素可能通过促进胰岛素抵抗及炎症反应来参与NAFLD的发生和发展。     

胰腺癌辅助化疗的预后与复发因素分析

目的 探讨影响胰腺癌辅助化疗者预后及复发的因素,以期早期发现复发来提高远期生存。方法 回顾性分析2008年1月至2015年9月77例胰腺癌切除术后行辅助化疗患者的资料,分析影响胰腺癌辅助化疗的预后及复发的因素。结果 单因素分析显示分化程度、切缘情况、肿瘤最大径、脉管内癌栓、血管侵犯、淋巴结转移、术前癌胚抗原（CEA）水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及是否完成辅助化疗与预后有关（P＜0.05）;多因素分析显示淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是胰腺癌预后差的独立危险因素。肿瘤最大径、T分期、血管侵犯及术前CEA水平与胰腺癌复发有关,Logistic回归分析显示血管侵犯及术前CEA水平升高是胰腺癌复发的独立危险因素,且复发者复发后生存时间更短。结论 对于胰腺癌辅助化疗患者,淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是影响预后的危险因素。血管侵犯及术前CEA水平升高者更易复发,且复发后生存时间更短,对这些易早期复发患者术前应重视评估病情及慎重考虑是否需要术前治疗。     

超声引导微波凝固结合门静脉灌注治疗肝癌

超声引导微波凝固治疗肝癌是一种有效的治疗方法.本研究应用超声引导下经皮肝穿刺微波消融结合门静脉灌注化疗治疗肝癌,报道如下. 资料与方法     

输卵管积水的超声诊断及漏诊、误诊原因分析

输卵管积水是慢性盆腔炎的常见类型.本文对我院临床拟诊为输卵管积水,并经手术及病理证实的45例患者的经腹、经阴道联合扫查的超声资料进行分析,探讨其漏诊、误诊原因. 1 资料与方法 1.1 研究对象 收集2006年5月-2009年12月临床拟诊为输卵管积水的45例已婚住院患者,年龄23～50岁,平均36.5岁.35例已生育,其中5例已接受输卵管结扎绝育术;10例未生育.患者均有不同程度的下腹部疼痛、腹部不适、阴道流液,部分患者表现为腹部剧烈疼痛,伴或不伴发热.血常规检查:未见异常20例;仅中性粒细胞增高20例;5例白细胞总数及中性粒细胞均增高,其中1例可见中毒颗粒.所有病例均经手术后病理确诊.     

手外伤显微外科术后不同时间段疼痛程度及干预的研究

目的 探讨手外伤显微术后不同时间段疼痛程度及干预效果,为临床医务人员特别是护理人员处理术后疼痛提供客观指标.方法 采用数字分级评估法对60例手外伤患者显微术后72 h内不同时间段疼痛强度和疼痛时间进行评估,并给予心理及药物十预,探讨其疼痛的规律性;观察心理干预效果.结果 患者疼痛峰值在夜晚20：00～24：00和午后12：00～16：00时段,两时段疼痛强度及时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组时间段分别与其他时间段组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;中度疼痛时间30 min之内心理干预效果较好（P＜0.05）,超过30 min则需要药物治疗.结论 将疼痛因素引起的血管危象控制在最小范围内,提高手术的成功率.     

常熟市成人代谢综合征流行病学调查

目的了解常熟市成人代谢综合征(MS)患病率及流行特征。方法采用分层整群抽样的方法,于2007-2008年对常熟市18~74岁常住居民20 133人进行横断面调查,计算MS患病率。结果 MS患病率为19.96%,标化患病率为14.26%;女性MS患病率高于男性,并随年龄的增长而上升,MS患病率随文化程度的升高而下降;MS患者收缩压、舒张压、TG、GLU、WC均值显著高于非MS患者,脑卒中、冠心病患病率也显著高于非MS患者。结论常熟市MS的防治形势相当严峻,应及早在社区人群中普及防治知识。