胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

宫颈CIN3的诊断与治疗——附301例病例分析

目的对子宫颈鳞状上皮高度病变（CIN3）患者进行回顾性分析,评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下活检和冷刀锥切（CKC）诊断癌前病变的价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年10月301例CIN3患者在北京大学人民医院妇科住院行CKC的的临床资料。210例患者在北京大学人民医院门诊行液基细胞学检查,91例在外院行液基细胞学检查。301例患者均经阴道镜下活检、病理学检查确诊为CIN3;229例行高危型HPV-DNA（HC2）检测。结果 301例患者液基细胞学检查结果：高度病变（HSIL）113例（37.54%）,低度病变（LSIL）76例（25.25%）,不典型增生（ASCUS）92例（30.56%）,正常20例（6.64%）。229例患者高危型HPV-DNA检测结果：阳性213例（93.01%）,RLU/CO平均值为548.2pg/ml;阴性16例（6.69%）。301例CKC病理检查结果：188例（62.46%）仍有CIN3病灶存在;9例（2.99%）锥切组织切缘阳性,进一步予以治疗;20例为早期浸润癌（6.64%）,再行子宫颈癌规范手术。结论对TCT、HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率;宫颈CKC能避免漏诊早期宫颈浸润癌,也是治疗CIN3的有效方法。     

肝炎患者血清PCIII的检测在临床上的应用价值

目的 研究血清III型前胶原(PCIII)对肝纤维化的诊断价值.方法 采用放免法测定100例各种肝炎患者及120例健康者血清PCIII水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清PCIII差异.结果 血清PCIII水平在慢性肝炎(中度)患者明显升高,以慢性肝炎(重度)、肝硬化者为最高,3组患者与其他组比较,差异有显著性(P<0.05),其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关.结论 动态测定血清PCIII水平,可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标,对于肝炎的诊断有着重要意义.     

临床教学评估在八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习管理中的初步应用

目的 八年制医学教育有其自身的特殊性,而妇产科学临床实习也困患者、疾病的特殊性增加了实习的难度.本文就八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习的教学管理及其效果进行研究和探讨.方法 在北京大学人民医院2004级八年制临床医学专业4班36名学生中采用"固定教师带教法"进行临床实习教学;采用"带教教师评估法"对带教教师进行评价,即八年制医学生在妇产科学实习轮转过程中,每周末按照<带教教师管理评价表>对本周带教的教师进行教学评价,满分为100分.结果 带教管理评价结果显示,学生对带教教师的评价较高,4组学生对带教教师给出的平均分分别为97.1分、98.2分、97.7分及97.4分.在妇产科学临床实习过程中,八年制医学生对教师的带教情况反馈积极,对带教教师在"及时讨论"、"重点突出"、"病历修改"及"带教意识"等方面的评分较低.结论 "固定教师带教法"及"带教教师评估法"的实施有利于调动师生双方的主观能动性,及时发现教学中存在的问题,达到了指导教学改革、提高妇产科学临床实习教学质量的目的.根据八年制医学生实习科室轮转阶段的不同,应当对其临床实习的侧重点进行适当调整.     

彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用价值

颈动脉体瘤血管丰富,所以DSA是确定颈动脉体瘤的特异性检查手段,但此方法具有一定创伤性,CT、MRI也可诊断此病,但价格相对较高、需要造影剂增强扫描,彩色多普勒超声检查具有简便、快捷、无痛、无创、价廉、重复性好、无需造影剂、准确性高等优点,同时,可确定肿瘤分型,了解肿瘤内的血流分布情况,这对手术风险的估计、指导临床确定手术方式、降低术后并发症等尤为重要,同时它也是术后患者监测病情、随访观察的首选方法.因此彩色多普勒超声检查是目前诊断颈动脉体瘤的首选方法,具有较高的应用价值.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周疗效及其影响因素

目的观察替比夫定(LDT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者48周疗效、HBeAg变化及可能的影响因素。方法检测46例HBeAg阳性CHB患者在LDT治疗前及治疗12周、24周、48周时ALT、HBVDNA定量、HBeAg定量、HBeAg阴转及血清转换率、HBsAg定量,以治疗48周时HBeAg阴转与否分A、B两组,观察两组在治疗前及治疗12周、24周、48周各项指标比较差异有无统计学意义。结果随治疗时间延长,HBVDNA定量、HBeAg定量、HBsAg定量呈逐步下降趋势,治疗48周时ALT复常率91.60%,HBVDNA阴转率89.13%,HBeAg阴转率34.78%,HBeAg血清学转换率26.09%,1例患者出现HBsAg阴转,HBsAg阴转率2.2%;治疗48周HBeAg阴转组患者在治疗前ALT水平较高,治疗12周HBVDNA阴转率100%,治疗12周、24周HBeAg定量较治疗前的下降更为明显,治疗24周、48周时HBsAg定量较治疗前的下降更为明显,与未阴转组比较差异有统计学意义。结论 LDT治疗HBeAg阳性CHB患者具有较强抑制病毒能力、较高HBeAg血清转换率,且伴有HBsAg定量的下降;治疗前ALT水平较高、12周HBVDNA阴转、治疗12周及24周HBeAg明显下降、治疗24周及48周HBsAg明显下降对治疗48周HBeAg阴转具有预测作用。     

气态放射性碘的制备与控制研究

气态¹³¹I的产生与控制是建立气载放射性碘测量标准的技术关键之一。根据氧化还原反应原理由碘盐溶液生成气态单质碘,通过调节放射性碘盐活度的方式可控制气态放射性碘的产量。以Fe₂(SO₄)₃为氧化剂,在设定的反应条件下,平均产率可达到78.7%±8.7%(95%置信区间),且较为稳定。     

语言交流干预在采血晕针体检者中的应用

目的 对体检者实施语言交流干预,有效解除体检者的心理障碍,达到预防晕针的目的。方法 选择2006年1～12月在本院体检中心进行健康体检10900人（设为对照组）,2007年1～12月进行健康体检15350人（设为干预组）。对照组采用一般交流方式,干预组采用灵活的个性化语言交流方式,观察两组体检者抽血时晕针发生率。结果 对照组和干预组在接受抽血时晕针发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0．001）,干预组晕针发生率低于对照组。结论 使用灵活的个性化语言交流对抽血体检者进行心理疏导和心理干预,在注意力分散的情况下完成采血过程,可降低体检者晕针发生率。     

北京社区妇女3年内宫颈病变初次及再次筛查结果分析

目的本研究通过对北京市社区妇女3年的随访资料,研究北京社区妇女宫颈病变的状况。方法 2006年和2009年分别对北京市西城区展览路社区225名20～54岁有性生活的妇女,用相同的方法进行宫颈病变初次筛查及再次筛查。应用液基细胞学（LCT）、高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测,对宫颈细胞学异常（≥ASC-US）者行阴道镜及活检病理检查,并将两次筛查结果进行分析。结果①2006年初筛细胞学异常者15例,其中HPV阳性者9例。2009年再次随访筛查,细胞学异常者7例,细胞学阴性者218例;②细胞学变化：细胞学转阴者14例（14/225）,除2例（1例湿疣、1例CIN2）经激光治疗及2例CIN3行宫颈锥切术外,其余10例均未予干预。细胞学转阳者6例（6/225）,其中发现1例湿疣及3例慢性宫颈炎,其余2例拒绝阴道镜检查。细胞学均阳性者1例（1/225）,HPV结果均为阳性,病理结果为慢性宫颈炎。细胞学均阴性者为204例;③HPV检测结果及变化：两次筛查HPV阳性者34例（15.1%）。HPV均阴性者178例（79.1%）。结论在北京社区妇女宫颈病变的筛查中,细胞学及HPV均阳性者,宫颈病变的可能性大。对病变妇女应尽早干预并建议进行包括HPV检测的定期随访追踪。